Dawkowanie i sposób podawania leku Levothyroxine Accord

Lek Levothyroxine Accord dostępny jest w szerokiej gamie dawek (od 12,5 do 200 mikrogramów), co umożliwia precyzyjne dopasowanie terapii do indywidualnych potrzeb pacjenta. Dzięki temu większość pacjentów może stosować zaledwie jedną tabletkę na dobę, upraszczając schemat leczenia.¹

Poniższe informacje o dawkowaniu stanowią ogólne wytyczne, które należy dostosować indywidualnie. Ostateczne dawkowanie powinno być określone na podstawie wyników badań laboratoryjnych oraz oceny klinicznej. Warto zaznaczyć, że u wielu pacjentów stwierdza się podwyższone stężenia T4 i fT4, dlatego lepszym punktem odniesienia przy ustalaniu dalszej terapii jest wyjściowe stężenie TSH (hormonu tyreotropowego) w surowicy.²

Kluczową zasadą podczas wprowadzania terapii hormonem tarczycy jest rozpoczynanie od małych dawek i stopniowe ich zwiększanie co 2-4 tygodnie, aż do osiągnięcia pełnej dawki substytucyjnej.³

Dawkowanie w różnych grupach wiekowych

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

U noworodków i niemowląt z wrodzoną niedoczynnością tarczycy, gdzie szybka substytucja ma kluczowe znaczenie, zalecana dawka początkowa wynosi 10-15 mikrogramów/kg masy ciała/dobę przez pierwsze 3 miesiące. Po tym okresie dawkę należy dostosować indywidualnie w oparciu o ocenę kliniczną oraz monitorowanie stężenia hormonów tarczycy i TSH.⁴

W przypadku nabytej niedoczynności tarczycy u dzieci, zalecana dawka początkowa wynosi 12,5-50 mikrogramów na dobę. Dawkę należy zwiększać stopniowo co 2-4 tygodnie, kierując się oceną kliniczną oraz wynikami badań hormonalnych (stężenie hormonów tarczycy i TSH), aż do osiągnięcia pełnej dawki substytucyjnej.⁵

Warto podkreślić, że tabletki o mocy 12,5 mikrogramów i 50 mikrogramów, które są dedykowane do stosowania u dzieci i młodzieży, nie zawierają barwników.⁶

Dawkowanie u osób w podeszłym wieku i pacjentów z chorobami współistniejącymi

U osób w podeszłym wieku, pacjentów z chorobą niedokrwienną serca oraz u osób z ciężką lub długotrwałą niedoczynnością tarczycy, rozpoczynając leczenie hormonami tarczycy należy zachować szczególną ostrożność. W tych grupach pacjentów zaleca się:

• zastosowanie małej dawki początkowej (np. 12,5 mikrogramów na dobę)
• stopniowe zwiększanie dawki w dłuższych odstępach czasu (np. o 12,5 mikrogramów co 2 tygodnie)
• częste kontrolowanie stężenia hormonów tarczycy

W niektórych przypadkach może być konieczne rozważenie dawek mniejszych niż optymalne dawki zapewniające pełną substytucję, co może skutkować niepełnym wyrównaniem stężeń TSH.⁷

Doświadczenie kliniczne wskazuje, że pacjentom o małej masie ciała oraz z dużym wolem guzkowym zazwyczaj wystarczają mniejsze dawki leku.⁸

Wskazania i zalecane dawkowanie

Test supresyjny w diagnostyce tarczycy

Przygotowanie do testu supresyjnego wymaga następującego schematu dawkowania:⁹

• 4 tygodnie przed testem: Levothyroxine Accord 200 mikrogramów
• 3 tygodnie przed testem: 1 tabletka/dobę
• 2 tygodnie przed testem: Levothyroxine Accord 100 mikrogramów
• 1 tydzień przed testem: 2 tabletki/dobę

Sposób podawania

Dawkę dobową należy przyjmować jednorazowo. Pojedynczą dawkę dobową należy przyjmować rano, na czczo, co najmniej 30 minut przed śniadaniem, popijając niewielką ilością płynu (np. pół szklanki wody).¹⁰

Podawanie leku niemowlętom

Niemowlętom należy podawać pełną dawkę dobową jednorazowo, co najmniej 30 minut przed pierwszym posiłkiem w danym dniu. Procedura przygotowania leku wygląda następująco:

1. Tabletkę należy rozkruszyć w niewielkiej ilości wody
2. Przygotowaną zawiesinę należy podać bezpośrednio przed każdym podaniem
3. Zawiesinę należy podawać z dodatkową, niewielką ilością płynu

Zawiesina powinna być przygotowywana tuż przed podaniem i nie powinna być przechowywana.¹¹

Czas trwania leczenia

Długość stosowania leku zależy od wskazania:

• Leczenie dożywotnie – w przypadku substytucji w niedoczynności tarczycy, po strumektomii, tyroidektomii lub jako profilaktyka nawrotów po usunięciu wola obojętnego¹²
• Leczenie tymczasowe – w terapii towarzyszącej nadczynności tarczycy, stosowane do momentu uzyskania eutyreozy przez okres przyjmowania leków przeciwtarczycowych¹³
• Leczenie od 6 miesięcy do 2 lat – w przypadku łagodnego wola obojętnego. Jeśli w tym okresie terapia farmakologiczna nie przyniesie oczekiwanych rezultatów, należy rozważyć leczenie chirurgiczne lub zastosowanie jodu radioaktywnego¹⁴