Dawkowanie i sposób podawania leku Levirox

Lek Levirox (lewotyroksyna sodowa) dostępny jest w postaci tabletek o różnych mocach (25, 50, 75, 100, 125 i 150 mikrogramów), co umożliwia precyzyjne dopasowanie dawki do indywidualnych potrzeb pacjenta. Dzięki takiemu zróżnicowaniu, w większości przypadków wystarczy przyjmować tylko jedną tabletkę na dobę.¹

Zasady ogólne dawkowania

Przedstawione poniżej zalecenia dotyczące dawkowania mają charakter ogólnych wskazówek. Indywidualną dawkę dobową należy zawsze ustalać na podstawie wyników badań laboratoryjnych oraz oceny klinicznej pacjenta. Ze względu na fakt, że u wielu pacjentów poddawanych leczeniu mogą występować podwyższone stężenia T4 i fT4, bardziej wiarygodnym parametrem do monitorowania terapii jest wyjściowe stężenie hormonu pobudzającego tarczycę (TSH) w surowicy.²

Terapię hormonem tarczycy zaleca się rozpoczynać od małej dawki, którą następnie stopniowo zwiększa się co 2-4 tygodnie, aż do osiągnięcia pełnej dawki substytucyjnej.³

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Noworodki i niemowlęta z wrodzoną niedoczynnością tarczycy wymagają szybkiej substytucji. Zalecana dawka początkowa wynosi od 10 do 15 mikrogramów na kilogram masy ciała na dobę przez pierwsze 3 miesiące życia. Po tym okresie dawkę należy dostosować indywidualnie w oparciu o ocenę kliniczną oraz wyniki pomiarów stężenia hormonów tarczycy i TSH.⁴

U osób w podeszłym wieku, pacjentów z chorobą wieńcową oraz pacjentów z ciężką lub długotrwałą niedoczynnością tarczycy leczenie hormonami tarczycy wymaga szczególnej ostrożności. W tych przypadkach zaleca się:

• Rozpoczęcie terapii od niewielkiej dawki początkowej (np. 12,5 mikrogramów na dobę)
• Powolne zwiększanie dawki w dłuższych odstępach czasu (np. przyrost o 12,5 mikrogramów co 14 dni)
• Częste kontrolowanie stężenia hormonów tarczycy
• Rozważenie stosowania dawek mniejszych niż optymalne dawki zapewniające pełną substytucję (co może skutkować brakiem pełnego wyrównania stężeń TSH)

⁵

Doświadczenie kliniczne wskazuje, że u pacjentów o małej masie ciała oraz u pacjentów z dużym wolem guzkowym wystarczające mogą być mniejsze dawki leku.⁶

Tabela dawkowania Levirox

⁷

Schemat dawkowania w teście supresyjnym w diagnostyce tarczycy

⁸

Sposób podawania leku

Dawkę dobową leku Levirox podaje się jednorazowo.⁹ Lek należy przyjmować rano na czczo, co najmniej 30 minut przed śniadaniem, popijając niewielką ilością płynu (np. pół szklanki wody).¹⁰

Sposób podawania u niemowląt

W przypadku niemowląt całkowitą dawkę dobową należy podać co najmniej 30 minut przed pierwszym posiłkiem danego dnia. W tym celu tabletkę należy:

1. Rozpuścić w niewielkiej ilości wody
2. Podać powstałą zawiesinę z dodatkową, niewielką ilością płynu
3. Za każdym razem przygotowywać świeżą zawiesinę, bezpośrednio przed podaniem

¹¹

Czas trwania leczenia

Czas trwania leczenia lekiem Levirox zależy od wskazania:

• Leczenie trwające przez całe życie jest wskazane w przypadku:
  • Substytucji w niedoczynności tarczycy
  • Substytucji po strumektomii lub tyroidektomii
  • Zapobiegania nawrotom wola po resekcji wola u pacjentów w stanie eutyreozy
• Jednoczesne leczenie nadczynności tarczycy wskazane jest przez cały okres przyjmowania leków tyreostatycznych, po osiągnięciu stanu eutyreozy
• Leczenie łagodnego wola u pacjentów w stanie eutyreozy wymaga terapii trwającej od 6 miesięcy do 2 lat. Jeśli w tym czasie leczenie farmakologiczne okaże się niewystarczające, należy rozważyć zabieg chirurgiczny lub leczenie wola jodem radioaktywnym

¹²