Dawkowanie i sposób podawania
Lafactin 37,5 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Lafactin

Lafactin (wenlafaksyna) w postaci kapsułek o przedłużonym uwalnianiu jest dostępny w trzech dawkach: 37,5 mg, 75 mg i 150 mg. Prawidłowe dawkowanie leku różni się w zależności od wskazania terapeutycznego i powinno być dopasowane indywidualnie do stanu klinicznego pacjenta.¹

Dawkowanie w zależności od wskazań

Ciężkie epizody depresyjne

W leczeniu ciężkich epizodów depresyjnych zaleca się następujący schemat dawkowania:²

• Dawka początkowa: 75 mg raz na dobę
• U pacjentów niereagujących na dawkę początkową można rozważyć stopniowe zwiększanie dawki do maksymalnie 375 mg na dobę
• Zwiększanie dawki powinno odbywać się w odstępach około 2 tygodni lub dłuższych
• W uzasadnionych klinicznie przypadkach odstępy między zwiększaniem dawki mogą być krótsze, ale nie mniejsze niż 4 dni³

Leczenie powinno trwać odpowiednio długo, zazwyczaj kilka miesięcy lub dłużej. Należy regularnie dokonywać oceny leczenia, indywidualnie dla każdego pacjenta. Długoterminowa terapia może być również odpowiednia w zapobieganiu nawrotom epizodów ciężkiej depresji, przy czym dawka stosowana w profilaktyce nawrotów jest zazwyczaj taka sama, jak w leczeniu aktywnego epizodu. Zaleca się kontynuowanie farmakoterapii przez co najmniej 6 miesięcy od momentu osiągnięcia remisji.⁴

Uogólnione zaburzenia lękowe

W leczeniu uogólnionych zaburzeń lękowych stosuje się następujący schemat dawkowania:⁵

• Dawka początkowa: 75 mg raz na dobę
• U pacjentów niereagujących na dawkę początkową można rozważyć zwiększenie dawki do maksymalnie 225 mg na dobę
• Zwiększanie dawki powinno odbywać się stopniowo, w odstępach około 2 tygodni lub dłuższych⁶

Leczenie powinno trwać odpowiednio długo, zazwyczaj kilka miesięcy lub dłużej, z regularną oceną terapii u każdego pacjenta indywidualnie.⁷

Fobia społeczna

W leczeniu fobii społecznej stosuje się następujący schemat dawkowania:⁸

• Zalecana dawka: 75 mg raz na dobę
• U pacjentów niereagujących na dawkę początkową można rozważyć zwiększenie dawki do maksymalnie 225 mg na dobę, mimo braku dowodów na dodatkowe korzyści z wyższych dawek
• Zwiększanie dawki powinno odbywać się stopniowo, w odstępach około 2 tygodni lub dłuższych⁹

Terapia powinna trwać odpowiednio długo, zazwyczaj kilka miesięcy lub dłużej, z regularną oceną efektów leczenia u każdego pacjenta indywidualnie.¹⁰

Lęk napadowy

W leczeniu lęku napadowego zaleca się specyficzny schemat dawkowania:¹¹

• Dawka początkowa: 37,5 mg na dobę przez 7 dni
• Po 7 dniach należy zwiększyć dawkę do 75 mg na dobę
• U pacjentów niereagujących na dawkę 75 mg można rozważyć zwiększenie dawki do maksymalnie 225 mg na dobę
• Zwiększanie dawki powinno odbywać się stopniowo, w odstępach około 2 tygodni lub dłuższych¹²

Terapia powinna trwać odpowiednio długo, zazwyczaj kilka miesięcy lub dłużej. Należy regularnie oceniać efekty leczenia indywidualnie u każdego pacjenta.¹³

Dawkowanie w specjalnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku nie jest konieczna modyfikacja dawki wyłącznie ze względu na wiek. Jednak zalecane jest zachowanie szczególnej ostrożności podczas prowadzenia terapii w tej grupie pacjentów z uwagi na:¹⁴

• Możliwe zaburzenia czynności nerek
• Możliwe zmiany wrażliwości oraz powinowactwa przekaźników nerwowych związane z wiekiem

Należy zawsze stosować najniższą skuteczną dawkę, a pacjenci powinni być uważnie obserwowani podczas zwiększania dawkowania.¹⁵

Dzieci i młodzież

Lafactin nie jest zalecany do stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia. Kontrolowane badania kliniczne nie wykazały skuteczności wenlafaksyny w leczeniu ciężkich epizodów depresyjnych w tej grupie wiekowej. Ponadto, skuteczność i bezpieczeństwo stosowania preparatu w innych wskazaniach u dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia nie zostały określone.¹⁶

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

W przypadku pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby zaleca się następujące modyfikacje dawkowania:¹⁷

• Przy łagodnych i umiarkowanych zaburzeniach czynności wątroby: rozważyć zmniejszenie dawki o około 50%
• Przy ciężkich zaburzeniach czynności wątroby: rozważyć zmniejszenie dawki o więcej niż 50%

Ze względu na indywidualną zmienność wartości klirensu, może być konieczne dostosowanie dawkowania do potrzeb konkretnego pacjenta. W przypadku ciężkich zaburzeń czynności wątroby należy zachować szczególną ostrożność i zawsze rozważyć stosunek potencjalnych korzyści do ryzyka terapii.¹⁸

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

W przypadku pacjentów z zaburzeniami czynności nerek zalecane są następujące modyfikacje dawkowania:<sup data-drug="Lafactin" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Choć zmiana dawkowania nie jest konieczna u pacjentów ze współczynnikiem filtracji kłębuszkowej (ang. GFR) od 30 do 70 ml/min, to jednak zaleca się zachowanie ostrożności. W przypadku pacjentów wymagających hemodializ oraz u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (GFR 19

• GFR 30-70 ml/min: modyfikacja dawkowania nie jest konieczna, zalecana jest jednak ostrożność
• GFR <30 ml/min (ciężkie zaburzenia czynności nerek) oraz pacjenci wymagający hemodializy: dawkę należy zmniejszyć o 50%

Ze względu na występującą u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek zmienność osobniczą wartości klirensu, może być konieczne indywidualne dostosowanie dawkowania.²⁰

Tabela dawkowania leku Lafactin

Sposób odstawiania leku

Przy zakończeniu terapii wenlafaksyną należy unikać nagłego odstawienia leku. Zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki przez okres co najmniej 1-2 tygodni, aby zminimalizować ryzyko reakcji z odstawienia. Czas potrzebny do zmniejszenia dawki oraz wielkość redukcji dawki mogą zależeć od:²¹

• Dawki przyjmowanej przez pacjenta
• Czasu trwania dotychczasowej terapii
• Indywidualnych cech pacjenta

U niektórych pacjentów konieczne może być bardzo stopniowe odstawianie leku przez okres kilku miesięcy lub dłużej. Jeżeli po zmniejszeniu dawki lub po odstawieniu leku wystąpią objawy nietolerowane przez pacjenta, należy rozważyć powrót do poprzednio stosowanej dawki, a następnie kontynuować bardziej stopniowe zmniejszanie dawki.²²

Sposób podawania

Lafactin kapsułki o przedłużonym uwalnianiu należy przyjmować doustnie, codziennie podczas posiłku, w miarę możliwości o tej samej porze dnia. Kapsułki powinny być połykane w całości, popijane płynem. Nie wolno ich dzielić, kruszyć, żuć ani rozpuszczać.²³

Pacjenci, którzy dotychczas przyjmowali wenlafaksynę w postaci tabletek o natychmiastowym uwalnianiu, mogą zostać przestawieni na wenlafaksynę w postaci kapsułek o przedłużonym uwalnianiu stosując dawkę równoważną. Na przykład pacjenci przyjmujący 37,5 mg wenlafaksyny w postaci tabletek o natychmiastowym uwalnianiu dwa razy na dobę mogą być przestawieni na 75 mg wenlafaksyny w postaci kapsułek o przedłużonym uwalnianiu raz na dobę. Dawkowanie należy dostosować indywidualnie do potrzeb pacjenta.²⁴

Należy poinformować pacjenta, że Lafactin zawiera granulki, z których substancja czynna jest powoli uwalniana do przewodu pokarmowego. Nierozpuszczalna część tych granulek jest wydalana i może być widoczna w kale, co nie wpływa na skuteczność leku.²⁵