Przedawkowanie leku Kventiax SR

Przedawkowanie kwetiapiny w postaci o przedłużonym uwalnianiu (Kventiax SR) stanowi poważne zagrożenie dla pacjenta wymagające natychmiastowej interwencji medycznej. W przeciwieństwie do preparatów o natychmiastowym uwalnianiu (IR), w przypadku przedawkowania Kventiax SR objawy kliniczne mogą być opóźnione w czasie, a powrót do zdrowia jest wydłużony.¹

Objawy przedawkowania

Objawy przedawkowania kwetiapiny wynikają przede wszystkim z nasilenia jej znanych działań farmakologicznych. Najczęściej obserwowane manifestacje kliniczne obejmują senność, uspokojenie, tachykardię, niedociśnienie oraz objawy wynikające z działania przeciwcholinergicznego.²

W ciężkich przypadkach przedawkowanie Kventiax SR może prowadzić do szeregu poważnych powikłań zagrażających życiu, takich jak wydłużenie odstępu QT, drgawki, stan padaczkowy, rozpad mięśni prążkowanych, niewydolność oddechowa, zatrzymanie moczu, splątanie, majaczenie, pobudzenie psychoruchowe, śpiączka, a nawet zgon.³

Szczególnie zagrożeni są pacjenci ze współistniejącymi chorobami układu sercowo-naczyniowego, u których ryzyko wystąpienia poważnych powikłań po przedawkowaniu kwetiapiny jest znacząco większe.⁴

Warto zaznaczyć, że w przypadku form o przedłużonym uwalnianiu, maksymalna sedacja i szczytowe przyspieszenie czynności serca występują z opóźnieniem, co może utrudniać ocenę kliniczną pacjenta.⁵

Specyficzne powikłania po przedawkowaniu Kventiax SR

Unikalnym powikłaniem występującym po przedawkowaniu preparatów kwetiapiny o przedłużonym uwalnianiu jest tworzenie się bezoarów w żołądku. Bezoary to złogi nieprzyswajalnego materiału, które w tym przypadku powstają z tabletek o przedłużonym uwalnianiu. Mają one gumowatą, lepką konsystencję, co utrudnia ich usunięcie przy użyciu standardowych metod jak płukanie żołądka.⁶

Postępowanie terapeutyczne w przypadku przedawkowania

Nie istnieje specyficzne antidotum dla kwetiapiny, dlatego leczenie przedawkowania ma charakter objawowy i podtrzymujący.⁷ W przypadkach ciężkiego przedawkowania zalecane jest:

• Leczenie na oddziale intensywnej opieki medycznej⁸
• Utrzymanie drożności dróg oddechowych⁹
• Zapewnienie odpowiedniej ilości tlenu i wentylacji¹⁰
• Monitorowanie i podtrzymywanie czynności układu krążenia¹¹

W przypadku podejrzenia świeżego, ciężkiego przedawkowania można rozważyć wykonanie płukania żołądka, najlepiej w ciągu pierwszej godziny od zażycia leku. Należy również rozważyć podanie węgla aktywowanego, który może zmniejszyć wchłanianie kwetiapiny z przewodu pokarmowego.¹²

Należy pamiętać, że w przypadku preparatów o przedłużonym uwalnianiu standardowe płukanie żołądka może nie być skuteczne w usuwaniu bezoarów. W takiej sytuacji konieczna jest odpowiednia diagnostyka obrazowa, a w niektórych przypadkach może być wymagane endoskopowe usunięcie bezoarów.¹³

Leczenie opornego niedociśnienia

Oporne na leczenie niedociśnienie tętnicze po przedawkowaniu kwetiapiny wymaga wdrożenia odpowiednich procedur terapeutycznych, takich jak dożylne podawanie płynów i/lub leków sympatykomimetycznych.¹⁴

Istotne jest, aby unikać stosowania epinefryny i dopaminy, ponieważ pobudzenie receptorów beta-adrenergicznych może paradoksalnie pogłębić niedociśnienie w warunkach wywołanej przez kwetiapinę blokady receptorów alfa-adrenergicznych.¹⁵

Leczenie zespołu antycholinergicznego

Pacjenci z zespołem majaczeniowym, pobudzeniem oraz objawami zespołu antycholinergicznego mogą być w szczególnych przypadkach leczeni fizostygminą w dawce 1-2 mg, przy stałym monitorowaniu EKG.¹⁶

Należy podkreślić, że fizostygmina nie jest zalecana jako leczenie standardowe ze względu na potencjalny negatywny wpływ na przewodnictwo wewnątrzsercowe. Przeciwwskazaniami do zastosowania fizostygminy są: nieprawidłowości w zapisie EKG, zaburzenia rytmu, blok serca dowolnego stopnia oraz poszerzenie zespołu QRS.¹⁷

Monitorowanie pacjenta

Ze względu na opóźniony początek objawów i wydłużony czas powrotu do zdrowia po przedawkowaniu Kventiax SR, pacjent powinien pozostawać pod ścisłą kontrolą lekarską aż do całkowitego ustąpienia objawów.¹⁸

Tabela objawów przedawkowania kwetiapiny