Przeciwwskazania stosowania leku Klacid Uno – kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Klarytromycyna w postaci tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu (Klacid Uno 500 mg) jest antybiotykiem z grupy makrolidów, którego stosowanie jest przeciwwskazane w licznych sytuacjach klinicznych. Lekarz powinien dokładnie przeanalizować historię choroby pacjenta oraz aktualne leczenie przed przepisaniem tego leku, aby uniknąć potencjalnie niebezpiecznych interakcji i działań niepożądanych.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie leku Klacid Uno jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancje należące do grupy antybiotyków makrolidowych lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Warto zaznaczyć, że tabletki Klacid Uno zawierają laktozę (115 mg) oraz sód (15,3 mg), co może mieć znaczenie u niektórych grup pacjentów.²

Interakcje lekowe zagrażające zaburzeniami rytmu serca

Jednoczesne stosowanie klarytromycyny z określonymi lekami jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko wydłużenia odstępu QT i rozwoju groźnych zaburzeń rytmu serca. Do leków, których nie należy łączyć z klarytromycyną, należą:³

• Astemizol – lek przeciwhistaminowy
• Cyzapryd – lek prokinetyczny stosowany w zaburzeniach motoryki przewodu pokarmowego
• Domperydon – lek przeciwwymiotny i prokinetyczny
• Pimozyd – lek przeciwpsychotyczny
• Terfenadyna – lek przeciwhistaminowy

Jednoczesne stosowanie tych leków z klarytromycyną może prowadzić do wydłużenia odstępu QT i wywoływać poważne zaburzenia rytmu serca, takie jak tachykardia komorowa, migotanie komór oraz komorowe zaburzenia rytmu typu torsade de pointes.⁴

Dodatkowo, przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie klarytromycyny z tikagrelorem (lek przeciwpłytkowy), iwabradyną (lek stosowany w leczeniu dławicy piersiowej) oraz ranolazyną (lek stosowany w leczeniu dławicy piersiowej).⁵

Interakcje z alkaloidami sporyszu

Klarytromycyna nie powinna być stosowana jednocześnie z alkaloidami sporyszu, takimi jak ergotamina lub dihydroergotamina. Jednoczesne stosowanie tych leków może prowadzić do wystąpienia objawów zatrucia sporyszem.⁶

Interakcje z innymi lekami

Przeciwwskazane jest również jednoczesne stosowanie klarytromycyny z:⁷

• Doustnymi postaciami midazolamu – benzodiazepina stosowana jako lek uspokajający i nasenny
• Lomitapidem – lek stosowany w leczeniu hipercholesterolemii rodzinnej

Przeciwwskazania związane z zaburzeniami rytmu serca

Klarytromycyny nie należy podawać pacjentom, u których w przeszłości występowało wydłużenie odstępu QT (wrodzone lub nabyte) lub komorowe zaburzenia rytmu serca, w tym torsade de pointes.⁸

Leku nie należy również stosować u pacjentów z zaburzeniami elektrolitowymi, takimi jak hipokaliemia (obniżone stężenie potasu we krwi) lub hipomagnezemia (obniżone stężenie magnezu we krwi), ze względu na zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT.⁹

Przeciwwskazania związane z niewydolnością narządów

Klacid Uno jest przeciwwskazany u pacjentów z:¹⁰

• Ciężką niewydolnością wątroby współistniejącą z niewydolnością nerek

Ponadto, stosowanie klarytromycyny w postaci tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu (Klacid Uno) jest przeciwwskazane u pacjentów z klirensem kreatyniny mniejszym niż 30 ml/min. Wynika to z braku możliwości zmniejszenia dawki leku, ponieważ tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu nie można dzielić. U pacjentów z takim stopniem niewydolności nerek należy stosować klarytromycynę w postaci o natychmiastowym uwalnianiu.¹¹

Interakcje ze statynami

Klarytromycyny nie należy podawać jednocześnie z inhibitorami reduktazy HMG-CoA (statynami), które są w znacznym stopniu metabolizowane przez CYP3A4, takimi jak lowastatyna lub symwastatyna. Jednoczesne stosowanie tych leków zwiększa ryzyko wystąpienia miopatii, w tym rabdomiolizy (rozpadu mięśni prążkowanych).¹²

Interakcje z kolchicyną

Klarytromycyny, podobnie jak innych silnych inhibitorów CYP3A4, nie należy stosować u pacjentów przyjmujących kolchicynę (lek stosowany w leczeniu dny moczanowej i innych schorzeń).¹³