Przeciwwskazania stosowania leku Kapizen

Lerkanidypina w postaci chlorowodorku, będąca substancją czynną preparatu Kapizen, podlega ścisłym ograniczeniom terapeutycznym. Znajomość przeciwwskazań jest kluczowa dla bezpiecznego stosowania leku u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Poniżej przedstawiono szczegółowe przeciwwskazania, w przypadku których należy bezwzględnie odradzić pacjentowi stosowanie preparatu Kapizen.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Pacjentom wykazującym nadwrażliwość na lerkanidypinę lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie Kapizen nie wolno przepisywać tego leku. Dotyczy to zarówno postaci 10 mg, jak i 20 mg. Szczególną uwagę należy zwrócić na zawartość laktozy jednowodnej (60 mg w tabletce 10 mg oraz 30 mg w tabletce 20 mg), która może być istotna u pacjentów z nietolerancją galaktozy.²

Przeciwwskazania kardiologiczne

Ze względu na mechanizm działania lerkanidypiny jako antagonisty wapnia, istnieją wyraźne przeciwwskazania kardiologiczne do stosowania leku Kapizen. Należy kategorycznie odradzić stosowanie preparatu u pacjentów z:³

• Zwężeniem drogi odpływu krwi z lewej komory serca – lerkanidypina może nasilać objawy związane z utrudnionym przepływem krwi
• Nieleczoną zastoinową niewydolnością serca – działanie wazodylatacyjne leku może prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta
• Niestabilną dławicą piersiową – lek może nasilać objawy niestabilnej choroby wieńcowej
• Przebytym niedawno zawałem mięśnia sercowego (w okresie krótszym niż 1 miesiąc) – lerkanidypina może wpływać niekorzystnie na procesy regeneracyjne miokardium po zawale

Przeciwwskazania dotyczące funkcji narządów

Lerkanidypina jest metabolizowana głównie w wątrobie i wydalana przez nerki, dlatego jej stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów z:⁴

• Ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby – metabolizm leku jest znacząco upośledzony, co może prowadzić do nieprzewidywalnego wzrostu stężenia substancji czynnej w osoczu
• Ciężkimi zaburzeniami czynności nerek – definiowanymi jako GFR poniżej 30 ml/min, w tym u pacjentów poddawanych hemodializie. U tych pacjentów może dochodzić do kumulacji leku i nasilenia działań niepożądanych

Przeciwwskazania dotyczące interakcji lekowych

Lerkanidypina podlega istotnym interakcjom farmakologicznym, które mogą prowadzić do niebezpiecznego zwiększenia jej stężenia we krwi. Z tego powodu jednoczesne stosowanie leku Kapizen jest przeciwwskazane z:⁵

• Silnymi inhibitorami enzymu CYP3A4 – do tej grupy należą między innymi:
  • Leki przeciwgrzybicze z grupy azoli (np. ketokonazol, itrakonazol)
  • Antybiotyki makrolidowe (np. erytromycyna, klarytromycyna)
  • Inhibitory proteazy HIV (np. ritonawir)
• Cyklosporyną – jednoczesne stosowanie może znacząco zwiększać stężenie lerkanidypiny w osoczu
• Grejpfrutem lub sokiem grejpfrutowym – zawarte w nim związki hamują metabolizm lerkanidypiny poprzez inhibicję enzymu CYP3A4 w ścianie jelita i wątrobie, co może prowadzić do nieprzewidywalnego wzrostu stężenia leku w osoczu

Postępowanie kliniczne w przypadku występowania przeciwwskazań

W sytuacji zidentyfikowania któregokolwiek z wymienionych przeciwwskazań należy kategorycznie odradzić pacjentowi stosowanie preparatu Kapizen w obu dostępnych dawkach (10 mg i 20 mg). Dostępne są różne tabletki powlekane (żółte okrągłe o średnicy 6,5 mm dla dawki 10 mg oraz różowe okrągłe o średnicy 8,5 mm dla dawki 20 mg), które pomimo linii podziału nie są przeznaczone do dzielenia na równe dawki, a jedynie dla ułatwienia połknięcia.⁶

W przypadku konieczności leczenia nadciśnienia tętniczego u pacjentów z wymienionymi przeciwwskazaniami, należy rozważyć alternatywne metody terapii z wykorzystaniem innych grup leków przeciwnadciśnieniowych, których stosowanie nie wiąże się z podobnymi ograniczeniami.⁷

Szczególna uwaga u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek

Preparatu Kapizen nie należy stosować u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby oraz u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (GFR <30 ml/min). U tych pacjentów należy rozważyć alternatywne metody leczenia nadciśnienia tętniczego. Szczególnej uwagi wymagają również pacjenci poddawani hemodializie, u których stosowanie lerkanidypiny jest przeciwwskazane.⁸