Przeciwwskazania stosowania leku Inuprin Forte

Leku Inuprin Forte (100 mg/ml, syrop) zawierającego jako substancję czynną kompleks inozyny pranobeksu (kompleks zawierający inozynę oraz 4-acetamidobenzoesan 2-hydroksypropylodimetyloamoniowy w stosunku molarnym 1:3) nie należy stosować w określonych przypadkach klinicznych, które stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do jego użycia.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Przeciwwskazaniem do stosowania leku Inuprin Forte jest nadwrażliwość na substancję czynną (inozyna pranobeks) lub jakąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie.² Należy zwrócić uwagę, że preparat zawiera substancje pomocnicze o znanym działaniu, które mogą być potencjalnymi alergenami:

• metylu parahydroksybenzoesan (E218) – 1,17 mg/ml³
• propylu parahydroksybenzoesan (E216) – 0,165 mg/ml⁴

Wymienione parahydroksybenzoesany należą do konserwantów często wywołujących reakcje nadwrażliwości, dlatego przed zaleceniem leku należy zebrać dokładny wywiad alergologiczny.

Zaburzenia w metabolizmie kwasu moczowego

Drugim istotnym przeciwwskazaniem do stosowania leku Inuprin Forte jest aktualnie występujący napad dny moczanowej lub zwiększone stężenie kwasu moczowego we krwi (hiperurykemia).⁵ Przeciwwskazanie to wynika z faktu, że inozyna pranobeks jako pochodna puryn może nasilać hiperurykemię i przyczyniać się do zaostrzenia objawów dny moczanowej.

Przed włączeniem leku należy rozważyć wykonanie badania poziomu kwasu moczowego we krwi u pacjentów z wywiadem w kierunku dny moczanowej lub z innymi zaburzeniami metabolizmu puryn.

Uwagi dotyczące substancji pomocniczych

Przy podejmowaniu decyzji o zastosowaniu leku Inuprin Forte należy również zwrócić uwagę na zawartość innych substancji pomocniczych, które mogą stanowić względne przeciwwskazania w określonych grupach pacjentów:

• Sacharoza – 650 mg/ml – może być przeciwwskazana u pacjentów z cukrzycą lub nietolerancją fruktozy⁶
• Glicerol (E422) – 187,5 mg/ml – może powodować bóle głowy, podrażnienie żołądka i biegunkę w dużych dawkach⁷
• Glikol propylenowy (E1520) – 20,7 mg/ml – może powodować objawy podobne do tych wywoływanych przez alkohol⁸

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie leku Inuprin Forte?

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami istnieją również sytuacje kliniczne, w których należy rozważyć odradzenie pacjentowi stosowania leku Inuprin Forte. Do takich sytuacji należą:

Zaburzenia czynności nerek

Pacjentom z zaburzoną czynnością nerek należy odradzić stosowanie leku lub zalecić szczególną ostrożność i monitorowanie parametrów nerkowych, ponieważ inozyna pranobeks może nasilać hiperurykemię, co może prowadzić do pogorszenia funkcji nerek.

Pacjenci z wywiadem w kierunku dny moczanowej

Nawet jeśli pacjent nie ma aktualnie napadu dny moczanowej, ale chorował na nią w przeszłości, należy zachować szczególną ostrożność przy zalecaniu leku Inuprin Forte, gdyż może on zwiększać ryzyko nawrotu choroby.

Pacjenci z nietolerancją składników pomocniczych

Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z:

• Cukrzycą – ze względu na wysoką zawartość sacharozy (650 mg/ml)⁹
• Nietolerancją fruktozy – ze względu na zawartość sacharozy
• Alergią na parahydroksybenzoesany – ze względu na zawartość metylu i propylu parahydroksybenzoesanu¹⁰

W powyższych przypadkach stosowanie leku Inuprin Forte może prowadzić do wystąpienia działań niepożądanych lub zaostrzenia istniejących dolegliwości, dlatego należy rozważyć alternatywne metody leczenia.