Interakcje leku
Ibum Forte (o smaku bananowym) 200 mg/5 ml

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

W przypadku stosowania ibuprofenu w preparacie Ibum Forte zawiesina doustna należy zwrócić szczególną uwagę na możliwość wystąpienia interakcji z innymi produktami leczniczymi. Wskazane jest monitorowanie parametrów klinicznych i biologicznych u pacjentów przyjmujących ibuprofen w skojarzeniu z wymienionymi poniżej lekami.¹

Przeciwwskazane skojarzenia lekowe

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania ibuprofenu z następującymi produktami leczniczymi:

• Kwas acetylosalicylowy lub inne NLPZ i glikokortykosteroidy – skojarzenie tych leków może zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych dotyczących przewodu pokarmowego.²

Badania eksperymentalne wykazały, że ibuprofen może hamować działanie małych dawek kwasu acetylosalicylowego na agregację płytek krwi. Jednakże z powodu ograniczonej liczby danych i niepewności co do ekstrapolacji danych ex vivo na sytuacje kliniczne, nie można formułować jednoznacznych wniosków dotyczących regularnego stosowania ibuprofenu. Przy sporadycznym użyciu ibuprofenu nie wykazano klinicznie istotnego wpływu na działanie kwasu acetylosalicylowego.³

Interakcje wymagające środków ostrożności

Środki ostrożności są wymagane podczas skojarzonego stosowania ibuprofenu z następującymi produktami leczniczymi:

• Leki moczopędne, inhibitory ACE, beta-adrenolityki i antagoniści receptora angiotensyny II – NLPZ mogą osłabiać działanie tych leków przeciwnadciśnieniowych. U pacjentów z osłabioną czynnością nerek (np. odwodnionych lub w podeszłym wieku) jednoczesne stosowanie inhibitora ACE, beta-adrenolityku lub antagonisty receptora angiotensyny II z lekami hamującymi cyklooksygenazę może prowadzić do dalszego pogorszenia czynności nerek, włącznie z możliwością wystąpienia ostrej niewydolności nerek (zazwyczaj odwracalnej). Pacjenci powinni być odpowiednio nawodnieni, a funkcja nerek monitorowana po rozpoczęciu leczenia skojarzonego oraz okresowo w trakcie terapii.⁴
• Leki moczopędne oszczędzające potas – jednoczesne podawanie produktu Ibum Forte z tymi lekami może prowadzić do hiperkaliemii.⁵
• Glikozydy naparstnicy, fenytoina, lit – jednoczesne stosowanie ibuprofenu z tymi lekami może zwiększać ich stężenie w surowicy. Rutynowe monitorowanie stężenia litu, glikozydów naparstnicy i fenytoiny w surowicy nie jest zwykle konieczne przy stosowaniu ibuprofenu zgodnie z zaleceniami (maksymalnie przez 3 do 4 dni).⁶
• Metotreksat – istnieją dowody na możliwe zwiększenie stężenia metotreksatu w osoczu przy jednoczesnym stosowaniu z ibuprofenem. NLPZ hamują wydzielanie kanalikowe metotreksatu, co może prowadzić do zmniejszenia jego klirensu. Należy unikać stosowania ibuprofenu podczas leczenia dużymi dawkami metotreksatu. Podczas leczenia małymi dawkami metotreksatu należy uwzględnić ryzyko interakcji, szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek. W trakcie leczenia skojarzonego należy monitorować czynność nerek. Zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności, jeśli ibuprofen i metotreksat są podawane w odstępie mniejszym niż 24 godziny, ponieważ może to zwiększyć stężenie metotreksatu w osoczu i nasilić jego toksyczność.⁷
• Takrolimus – skojarzone podawanie obu leków zwiększa ryzyko nefrotoksyczności.⁸
• Cyklosporyna – dostępne są ograniczone dane sugerujące możliwość interakcji zwiększających ryzyko nefrotoksyczności.⁹
• Kortykosteroidy – zwiększone ryzyko owrzodzenia lub krwawienia z przewodu pokarmowego.¹⁰
• Leki przeciwzakrzepowe – NLPZ mogą nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych, takich jak warfaryna.¹¹
• Leki przeciwpłytkowe i selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) – zwiększone ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.¹²
• Pochodne sulfonylomocznika – badania kliniczne wykazały interakcje między NLPZ a lekami przeciwcukrzycowymi. Chociaż nie opisano dotychczas interakcji między ibuprofenem a pochodnymi sulfonylomocznika, zaleca się kontrolę stężenia glukozy we krwi jako środek ostrożności podczas jednoczesnego stosowania.¹³
• Zydowudyna – istnieją doniesienia o zwiększonym ryzyku wylewów krwi do stawów i powstawania krwiaków u pacjentów z HIV (+) z hemofilią, leczonych jednocześnie zydowudyną i ibuprofenem.¹⁴
• Probenecyd i sulfinpirazon – leki zawierające te substancje mogą opóźniać wydalanie ibuprofenu.¹⁵
• Baklofen – działanie toksyczne baklofenu może wystąpić po rozpoczęciu stosowania ibuprofenu.¹⁶
• Rytonawir – może zwiększać stężenie NLPZ w osoczu.¹⁷
• Aminoglikozydy – NLPZ mogą zmniejszać wydalanie aminoglikozydów.¹⁸
• Antybiotyki z grupy chinolonów – dane z badań na zwierzętach wskazują, że NLPZ mogą zwiększać ryzyko wystąpienia drgawek związanych z chinolonami. Pacjenci przyjmujący jednocześnie NLPZ i chinolony mają zwiększone ryzyko wystąpienia drgawek.¹⁹
• Worykonazol i flukonazol – w badaniach z tymi inhibitorami CYP2C9 wykazano zwiększony o około 80-100% wpływ S(+) ibuprofenu. Należy rozważyć zmniejszenie dawki ibuprofenu przy jednoczesnym stosowaniu silnych inhibitorów CYP2C9, szczególnie gdy podawana jest duża dawka ibuprofenu z worykonazolem lub flukonazolem.²⁰
• Kaptopryl – badania doświadczalne wskazują, że ibuprofen hamuje działanie kaptoprylu na wydalanie sodu.²¹
• Cholestyramina – podczas jednoczesnego stosowania ibuprofenu i cholestyraminy wchłanianie ibuprofenu jest opóźnione i zmniejszone (o 25%). Produkty te należy podawać w odstępie kilku godzin.²²

Interakcje z alkoholem

Jednoczesne spożywanie alkoholu i stosowanie ibuprofenu może nasilać działania niepożądane związane z substancją czynną, szczególnie te dotyczące przewodu pokarmowego. Alkohol zwiększa ryzyko wystąpienia krwawień z przewodu pokarmowego i może nasilać działanie drażniące ibuprofenu na błonę śluzową żołądka.

Ponadto, jednoczesne spożywanie alkoholu może nasilać działanie hepatotoksyczne ibuprofenu oraz zwiększać obciążenie wątroby, co jest szczególnie istotne u pacjentów z zaburzeniami czynności tego narządu.

Należy całkowicie unikać spożywania alkoholu podczas terapii ibuprofenem, aby zmniejszyć ryzyko potencjalnych interakcji i działań niepożądanych.

Tabela interakcji z produktem Ibum Forte