Interakcje leku
Gabapentin Teva 800 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Gabapentyna może wchodzić w interakcje z wieloma substancjami leczniczymi, co wymaga szczególnej uwagi podczas planowania terapii. Poniżej przedstawiono szczegółowy opis znanych interakcji leku Gabapentin Teva 800 mg z innymi produktami leczniczymi oraz substancjami.¹

Interakcje z produktami depresyjnie działającymi na OUN

Po wprowadzeniu produktu leczniczego do obrotu oraz w literaturze medycznej odnotowano liczne przypadki poważnych działań niepożądanych związanych z jednoczesnym stosowaniem gabapentyny i leków działających depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy. Raportowano przypadki depresji oddechowej, nadmiernego uspokojenia polekowego, a nawet zgony. Szczególnie niebezpieczne wydaje się połączenie gabapentyny z opioidami.²

Grupy pacjentów ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia poważnych działań niepożądanych przy jednoczesnym stosowaniu gabapentyny i opioidów obejmują:

• Pacjentów w podeszłym wieku
• Osoby osłabione
• Pacjentów z ciężkimi współistniejącymi chorobami układu oddechowego
• Pacjentów stosujących politerapię
• Osoby nadużywające substancji psychoaktywnych

Interakcje z opioidami

Badania kliniczne przeprowadzone z udziałem zdrowych ochotników (N=12) wykazały, że podanie 60 mg morfiny w kapsułce o kontrolowanym uwalnianiu 2 godziny przed podaniem 600 mg gabapentyny prowadzi do znaczącego zwiększenia biodostępności gabapentyny. Średnia wartość AUC (pole pod krzywą stężenia leku we krwi w funkcji czasu) dla gabapentyny zwiększyła się o 44% w porównaniu do wartości uzyskanej przy podawaniu gabapentyny bez morfiny.³

Z uwagi na powyższe dane, pacjenci wymagający jednoczesnego leczenia gabapentyną i opioidami powinni być uważnie monitorowani pod kątem objawów zahamowania czynności ośrodkowego układu nerwowego, takich jak:

• Senność
• Nadmierne uspokojenie polekowe
• Depresja oddechowa

W przypadku wystąpienia powyższych objawów należy odpowiednio dostosować dawkę gabapentyny lub opioidu.⁴

Interakcje z lekami przeciwpadaczkowymi

W badaniach klinicznych nie wykazano istotnych interakcji farmakodynamicznych i farmakokinetycznych gabapentyny z powszechnie stosowanymi lekami przeciwpadaczkowymi, takimi jak:

• Fenobarbital
• Fenytoina
• Kwas walproinowy
• Karbamazepina

Farmakokinetyka gabapentyny w stanie stacjonarnym jest porównywalna u zdrowych ochotników i u pacjentów z padaczką otrzymujących leki przeciwpadaczkowe.⁵

Interakcje z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi

Jednoczesne stosowanie gabapentyny z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi zawierającymi noretyndron i/lub etynyloestradiol nie wpływa na farmakokinetykę w stanie stacjonarnym żadnej z tych substancji. Oznacza to, że gabapentyna nie zmniejsza skuteczności antykoncepcyjnej tych preparatów.⁶

Interakcje z lekami neutralizującymi sok żołądkowy

Badania wykazały, że jednoczesne stosowanie gabapentyny i leków neutralizujących sok żołądkowy zawierających glin i magnez prowadzi do znaczącego zmniejszenia biodostępności gabapentyny – nawet o 24%. Z tego względu, aby zapewnić optymalną skuteczność terapeutyczną, zaleca się przyjmowanie gabapentyny najwcześniej dwie godziny po przyjęciu leku neutralizującego.⁷

Inne interakcje lekowe

Probenecyd nie wpływa na wydalanie gabapentyny przez nerki, co wskazuje na brak istotnych interakcji na poziomie mechanizmów wydalniczych.⁸

Jednoczesne stosowanie gabapentyny z cymetydyną może prowadzić do niewielkiego zmniejszenia wydalania gabapentyny, jednak efekt ten jest uznawany za nieistotny klinicznie i nie wymaga modyfikacji dawkowania.⁹

Interakcje z alkoholem

Chociaż w dostarczonej dokumentacji produktu leczniczego Gabapentin Teva 800 mg nie ma bezpośrednich informacji dotyczących interakcji z alkoholem, należy zwrócić szczególną uwagę na potencjalne ryzyko interakcji. Mechanizm działania gabapentyny oraz dane dotyczące innych leków działających na ośrodkowy układ nerwowy wskazują na możliwość istotnych interakcji.

Alkohol, podobnie jak opioidy i inne substancje działające depresyjnie na OUN, może nasilać działanie gabapentyny, prowadząc do:

• Nasilenia działania uspokajającego
• Zwiększenia senności
• Zaburzeń koordynacji psychoruchowej
• Pogorszenia zdolności koncentracji i czasu reakcji
• W skrajnych przypadkach – depresji oddechowej

Biorąc pod uwagę znane interakcje gabapentyny z opioidami i innymi lekami działającymi depresyjnie na OUN, należy zalecić pacjentom całkowitą abstynencję od alkoholu podczas terapii gabapentyną lub przynajmniej znaczne ograniczenie jego spożycia, ze szczególnym uwzględnieniem zasad bezpieczeństwa.

Tabela interakcji Gabapentin Teva 800 mg