Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Furosemidum Neupharm 10 mg/ml

Wpływ furosemidu na płodność, ciążę i laktację

Stosowanie furosemidu w okresie ciąży i laktacji wymaga szczególnej ostrożności i szczegółowej oceny stosunku korzyści do ryzyka. Jako lekarz musimy przekazać pacjentce pełne informacje dotyczące potencjalnych zagrożeń i wskazań do zastosowania tego leku w tych szczególnych sytuacjach fizjologicznych. Poniżej przedstawiono kluczowe informacje, które należy uwzględnić podczas konsultacji lekarskiej z pacjentką w ciąży lub karmiącą piersią.¹

Stosowanie furosemidu w okresie ciąży

Furosemid należy stosować w ciąży wyłącznie w szczególnych sytuacjach klinicznych i przez możliwie najkrótszy czas. Ograniczenie to wynika z faktu, że substancja aktywna przenika przez barierę łożyskową, osiągając we krwi pępowinowej stężenie równe 100% stężenia osoczowego u matki.²

Należy podkreślić, że diuretyki, w tym furosemid, nie są zalecane do rutynowego leczenia nadciśnienia tętniczego ani obrzęków występujących fizjologicznie w okresie ciąży. Wynika to z ich działania zmniejszającego przepływ łożyskowy, co w konsekwencji może hamować wzrost wewnątrzmaciczny płodu.³

Szczególne wskazania i monitorowanie w ciąży

W sytuacjach, gdy zastosowanie furosemidu jest niezbędne w leczeniu niewydolności serca lub niewydolności nerek u kobiet ciężarnych, konieczne jest wdrożenie szczególnego nadzoru klinicznego obejmującego:

• Staranną kontrolę hematokrytu – parametr ten pozwala monitorować stopień nawodnienia organizmu pacjentki
• Regularne oznaczanie stężenia elektrolitów – furosemid może powodować zaburzenia elektrolitowe, szczególnie hipokaliemię
• Dokładne monitorowanie wzrostu płodu – poprzez badania ultrasonograficzne z oceną biometrii płodu

Powyższe parametry należy kontrolować regularnie przez cały okres terapii.⁴

Potencjalne zagrożenia dla płodu

Podczas terapii furosemidem u kobiet ciężarnych należy mieć świadomość, że lek może wypierać bilirubinę z wiązania z albuminami, co potencjalnie zwiększa ryzyko wystąpienia żółtaczki jąder podkorowych w wyniku hiperbilirubinemii u noworodka.⁵

Dotychczasowe obserwacje kliniczne nie potwierdzają występowania zaburzeń rozwojowych płodu u ludzi, które mogłyby być bezpośrednio związane z ekspozycją na furosemid. Należy jednak podkreślić, że dostępne dane kliniczne są nadal zbyt ograniczone, aby umożliwić jednoznaczną ocenę potencjalnego szkodliwego wpływu na zarodek lub płód.⁶

Warto również poinformować pacjentkę, że stosowanie furosemidu w okresie ciąży może stymulować wytwarzanie moczu przez płód. U wcześniaków, których matki były leczone furosemidem, obserwowano przypadki kamicy moczowej.⁷

Stosowanie furosemidu podczas laktacji

Furosemid przenika do mleka kobiecego i może wywierać efekt hamujący na laktację. Zgodnie z aktualną charakterystyką produktu leczniczego, kobiety nie powinny karmić piersią podczas leczenia furosemidem.⁸

W przypadku konieczności zastosowania furosemidu u kobiety karmiącej piersią, należy rozważyć przerwanie karmienia piersią na czas terapii. Jest to szczególnie istotne, gdyż karmienie piersią podczas leczenia furosemidem stanowi przeciwwskazanie wymienione w charakterystyce produktu leczniczego.⁹

Informacje o składzie produktu istotne podczas ciąży i laktacji

Warto odnotować, że produkt Furosemidum Neupharm w postaci roztworu do wstrzykiwań (10 mg/ml) zawiera w swoim składzie sód, co może mieć znaczenie u pacjentek z nadciśnieniem tętniczym lub niewydolnością serca.

Produkt ma postać klarownego, bezbarwnego lub lekko żółtawego roztworu o pH w zakresie 8,8 do 9,5 i osmolarności 280-300 mOsmol/l.¹⁰