obrzęk spowodowany przez choroby wątroby
Wskazanie

Obrzęk spowodowany przez choroby wątroby (obrzęk wodobrzusze) występuje najczęściej u pacjentów z marskością wątroby, gdy upośledzona funkcja tego narządu prowadzi do spadku stężenia albumin we krwi i nadciśnienia wrotnego. Te zaburzenia powodują przemieszczanie się płynu z naczyń krwionośnych do jamy otrzewnej, powodując wodobrzusze, oraz gromadzenie się płynu w tkankach, szczególnie w kończynach dolnych.

W leczeniu obrzęków w chorobach wątroby stosuje się głównie diuretyki oszczędzające potas (spironolakton, np. Spironol, Verospiron) oraz diuretyki pętlowe (furosemid, np. Furosemidum Polfarmex, Furosemid Polpharma). W przypadkach opornych na leczenie farmakologiczne wykonuje się paracentezę (nakłucie jamy otrzewnej) z ewakuacją płynu. U wybranych pacjentów stosuje się również albuminę ludzką (np. Albumina ludzka Biotest, Albunorm) w celu zwiększenia ciśnienia onkotycznego osocza.

Największą trudnością w leczeniu obrzęków spowodowanych chorobami wątroby jest oporność na diuretyki, która może wynikać z postępującego uszkodzenia wątroby, hipoalbuminemii czy dysfunkcji nerek (zespół wątrobowo-nerkowy). Istotnym wyzwaniem jest także utrzymanie równowagi elektrolitowej, gdyż pacjenci z marskością wątroby są narażeni na hiponatremię i hiperkaliemię. Dodatkowo, stosowanie diuretyków może prowadzić do pogorszenia funkcji nerek i encefalopatii wątrobowej, co wymaga ścisłego monitorowania stanu pacjenta i parametrów laboratoryjnych.

W zaawansowanych stadiach chorób wątroby z opornymi na leczenie obrzękami i wodobrzuszem, ostatecznym rozwiązaniem może być przeszczepienie wątroby. W okresie oczekiwania na transplantację stosuje się niekiedy wewnątrzwątrobowe zespolenie wrotno-systemowe przez przezszyjny dostęp wewnątrzwątrobowy (TIPS), które może zmniejszyć nadciśnienie wrotne i ograniczyć nawroty wodobrzusza.