Dawkowanie i sposób podawania leku Escipram

Escipram jest dostępny w postaci tabletek powlekanych o mocy 5 mg, 10 mg, 15 mg oraz 20 mg. Każda tabletka zawiera escytalopram w postaci szczawianu. Maksymalna bezpieczna dawka dobowa wynosi 20 mg – nie wykazano bezpieczeństwa stosowania wyższych dawek.¹

Dawkowanie w poszczególnych wskazaniach

Dawkowanie w leczeniu epizodów ciężkiej depresji

W leczeniu epizodów ciężkiej depresji standardowo stosuje się dawkę 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta dawka może zostać zwiększona do maksymalnie 20 mg na dobę. Działanie przeciwdepresyjne pojawia się zazwyczaj po 2–4 tygodniach stosowania leku. Po ustąpieniu objawów należy kontynuować leczenie przez co najmniej 6 miesięcy w celu utrwalenia odpowiedzi terapeutycznej.²

Dawkowanie w leczeniu lęku napadowego

W przypadku lęku napadowego z agorafobią lub bez agorafobii zaleca się dawkę początkową 5 mg na dobę w pierwszym tygodniu leczenia, a następnie zwiększenie do 10 mg na dobę. W razie potrzeby dawkę można dalej zwiększyć do maksymalnie 20 mg na dobę, dostosowując ją do indywidualnej reakcji pacjenta. Maksymalną skuteczność osiąga się po około 3 miesiącach terapii, a całkowite leczenie trwa zwykle kilka miesięcy.³

Dawkowanie w leczeniu fobii społecznej

W fobii społecznej standardowo zaleca się dawkę 10 mg raz na dobę. Poprawę stanu klinicznego uzyskuje się zazwyczaj po 2-4 tygodniach leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zmniejszyć do 5 mg lub zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Fobia społeczna jest chorobą o przebiegu przewlekłym, dlatego zaleca się kontynuowanie terapii przez minimum 12 tygodni w celu uzyskania trwałej odpowiedzi na leczenie. Długotrwałą terapię dla pacjentów odpowiadających na leczenie można rozważyć przez okres do 6 miesięcy, by zapobiec nawrotom choroby. Efekty terapii powinny być regularnie oceniane.⁴

Należy pamiętać, że fobia społeczna to ściśle zdefiniowane rozpoznanie kliniczne, którego nie należy mylić z nadmierną nieśmiałością. Farmakoterapia jest wskazana wyłącznie wtedy, gdy zaburzenie to w istotny sposób utrudnia wykonywanie pracy zawodowej i kontakty społeczne. Warto podkreślić, że farmakoterapia stanowi element kompleksowego postępowania terapeutycznego.⁵

Dawkowanie w leczeniu zaburzeń lękowych uogólnionych

W leczeniu zaburzeń lękowych uogólnionych dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Długotrwałą terapię dla pacjentów odpowiadających na leczenie analizowano przez okres 6 miesięcy przy dawce 20 mg na dobę. Efekty terapii powinny być regularnie oceniane.⁶

Dawkowanie w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych

W przypadku zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych (OCD) dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Ze względu na przewlekły charakter OCD, pacjenci powinni być leczeni odpowiednio długo, aby uzyskać pewność, że objawy choroby ustąpiły. Korzyści terapeutyczne i stosowana dawka powinny być regularnie oceniane.⁷

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Dzieci i młodzież: Escipram nie powinien być stosowany w leczeniu dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.⁸

Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat): Dawka początkowa wynosi 5 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta na leczenie, można zwiększyć dawkę do 10 mg raz na dobę. Warto zauważyć, że nie badano skuteczności stosowania Escipram w fobii społecznej u osób w podeszłym wieku.¹⁰

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby:

• U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby w pierwszych dwóch tygodniach leczenia zaleca się stosowanie początkowej dawki 5 mg na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta dawkę można później zwiększyć do 10 mg na dobę.¹²
• U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności wątroby zaleca się zachowanie wyjątkowej ostrożności, również podczas dostosowywania dawki.¹³

Osoby wolno metabolizujące leki przy udziale izoenzymu CYP2C19: Dla pacjentów, o których wiadomo, że wolno metabolizują leki z udziałem izoenzymu CYP2C19, zaleca się dawkę początkową 5 mg na dobę w pierwszych dwóch tygodniach leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta dawkę można później zwiększyć do 10 mg na dobę.¹⁴

Zakończenie leczenia i objawy odstawienia

Należy bezwzględnie unikać nagłego odstawienia leku Escipram. Kończąc leczenie, dawkę należy stopniowo zmniejszać przez okres przynajmniej 1-2 tygodni, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia objawów odstawienia. W przypadku wystąpienia objawów nietolerowanych przez pacjenta, będących następstwem zmniejszenia dawki lub odstawienia leku, należy rozważyć wznowienie stosowania poprzednio przepisanej dawki. Następnie lekarz może kontynuować zmniejszanie dawki w bardziej stopniowy sposób.¹⁵

Sposób podawania

Escipram jest przeznaczony do podania doustnego. Lek podaje się w pojedynczej dawce dobowej i może być przyjmowany z pokarmem lub niezależnie od posiłków.¹⁶

Tabletki o mocy 10 mg, 15 mg i 20 mg posiadają linię podziału i mogą być dzielone na równe dawki, co może ułatwić dostosowanie dawkowania do indywidualnych potrzeb pacjenta.¹⁷