Dawkowanie i sposób podawania leku Eprocliv

Lek Eprocliv, zawierający połączenie sytagliptyny (50 mg) i metforminy chlorowodorku (850 mg lub 1000 mg), wymaga indywidualnego dostosowania dawkowania w zależności od aktualnego schematu leczenia, skuteczności terapii oraz tolerancji pacjenta. Należy pamiętać, że maksymalna zalecana dawka dobowa sytagliptyny nie powinna przekraczać 100 mg¹.

Dawkowanie u pacjentów dorosłych z prawidłową czynnością nerek (GFR ≥90 ml/min)

Schemat dawkowania Eprocliv zależy od dotychczasowego leczenia przeciwcukrzycowego pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowe zalecenia dla różnych grup pacjentów²:

• Pacjenci z niedostatecznie wyrównaną glikemią stosujący maksymalne tolerowane dawki metforminy w monoterapii – zalecana dawka początkowa powinna zapewniać podanie 50 mg sytagliptyny dwa razy na dobę (całkowita dawka dobowa 100 mg) przy zachowaniu dotychczasowej dawki metforminy³.
• Pacjenci przyjmujący już jednocześnie sytagliptynę i metforminę – dawkowanie Eprocliv powinno odpowiadać dotychczas stosowanym dawkom obu substancji czynnych⁴.
• Pacjenci z niedostatecznie wyrównaną glikemią podczas skojarzonego leczenia maksymalną tolerowaną dawką metforminy i pochodną sulfonylomocznika – dawka powinna zapewniać podanie 50 mg sytagliptyny dwa razy na dobę (całkowita dawka dobowa 100 mg) oraz dawki metforminy podobnej do dawki przyjmowanej wcześniej. W przypadku takiej terapii skojarzonej może być konieczne zmniejszenie dawki pochodnej sulfonylomocznika w celu redukcji ryzyka hipoglikemii⁵.
• Pacjenci z niedostatecznie wyrównaną glikemią podczas skojarzonego leczenia maksymalną tolerowaną dawką metforminy i agonisty receptora PPARγ – dawka powinna zapewniać podanie 50 mg sytagliptyny dwa razy na dobę (całkowita dawka dobowa 100 mg) oraz dawki metforminy podobnej do dawki przyjmowanej wcześniej⁶.
• Pacjenci z niedostatecznie wyrównaną glikemią podczas skojarzonego leczenia insuliną i maksymalną tolerowaną dawką metforminy – dawka powinna zapewniać podanie 50 mg sytagliptyny dwa razy na dobę (całkowita dawka dobowa 100 mg) oraz dawki metforminy podobnej do dawki przyjmowanej wcześniej. W przypadku stosowania Eprocliv w skojarzeniu z insuliną, może być konieczne zmniejszenie dawki insuliny w celu redukcji ryzyka hipoglikemii⁷.

Produkt Eprocliv jest dostępny w tabletkach zawierających 50 mg sytagliptyny oraz 850 mg metforminy chlorowodorku lub 1000 mg metforminy chlorowodorku, co pozwala na dostosowanie dawki metforminy do indywidualnych potrzeb pacjenta⁸.

Wszyscy pacjenci powinni kontynuować zalecaną dietę o odpowiednim rozkładzie spożycia węglowodanów w ciągu dnia⁹.

Dawkowanie w szczególnych populacjach pacjentów

Zaburzenia czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek sposób dawkowania wymaga szczególnej uwagi. Współczynnik przesączania kłębuszkowego (GFR) należy oznaczyć przed rozpoczęciem leczenia produktem zawierającym metforminę, a następnie monitorować co najmniej raz w roku. U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem dalszego pogorszenia czynności nerek oraz u pacjentów w podeszłym wieku czynność nerek należy oceniać częściej, np. co 3–6 miesięcy¹⁰.

Maksymalna dawka dobowa metforminy powinna być optymalnie podzielona na 2 lub 3 dawki na dobę. Przed rozpoczęciem leczenia metforminą u pacjentów z GFR < 60 ml/min, należy przeanalizować czynniki mogące zwiększyć ryzyko kwasicy mleczanowej¹¹.

Jeśli produkt Eprocliv o odpowiedniej mocy jest niedostępny, należy zastosować jego poszczególne składniki osobno zamiast produktu złożonego o ustalonej dawce¹².

Zaburzenia czynności wątroby

Produktu leczniczego Eprocliv nie wolno stosować u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby¹³.

Pacjenci w podeszłym wieku

Ze względu na fakt, że metformina i sytagliptyna są wydalane przez nerki, należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania produktu leczniczego Eprocliv u pacjentów w podeszłym wieku. Konieczne jest systematyczne monitorowanie czynności nerek, co pomaga w zapobieganiu związanej z przyjmowaniem metforminy kwasicy mleczanowej, szczególnie u osób w tej grupie wiekowej¹⁴.

Dzieci i młodzież

Leku Eprocliv (połączenie sytagliptyny z metforminy chlorowodorkiem) nie należy stosować u dzieci i młodzieży w wieku od 10 do 17 lat ze względu na niewystarczającą skuteczność terapeutyczną w tej grupie wiekowej¹⁵.

Sposób podawania leku Eprocliv

Lek Eprocliv, dostępny w postaci tabletek powlekanych zawierających 50 mg sytagliptyny i 850 mg lub 1000 mg metforminy chlorowodorku, należy podawać doustnie zgodnie z indywidualnie ustalonym schematem dawkowania. Maksymalna dawka dobowa sytagliptyny nie powinna przekraczać 100 mg, przy czym optymalny schemat dawkowania to 50 mg dwa razy na dobę¹⁶.

Dla zapewnienia optymalnej skuteczności terapeutycznej, dawka dobowa metforminy powinna być podzielona na 2 lub 3 dawki w ciągu dnia¹⁷. Terapii farmakologicznej zawsze powinna towarzyszyć odpowiednia dieta z właściwym rozkładem spożycia węglowodanów w ciągu dnia¹⁸.