Specjalne ostrzeżenia
Entus Max
Ambroksol chlorowodorek w preparacie Entus Max (30 mg/5 ml, syrop) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy, niewydolnością nerek lub wątroby, osłabionym odruchem kaszlowym oraz astmą oskrzelową. Na początku terapii może wystąpić zwiększenie ilości wydzieliny oskrzelowej, co wymaga prowokacji kaszlu lub odsysania wydzieliny, zwłaszcza u osób z zaburzeniami oczyszczania dróg oddechowych. Należy monitorować pacjentów pod kątem ciężkich reakcji skórnych, takich jak rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna martwica naskórka oraz ostra uogólniona krostkowica, które wymagają natychmiastowego przerwania leczenia i konsultacji lekarskiej.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Stosowanie ambroksolu chlorowodorku wymaga zachowania szczególnej ostrożności w określonych przypadkach klinicznych. Preparat Entus Max (30 mg/5 ml, syrop) powinien być stosowany z zachowaniem wzmożonej uwagi u pacjentów z następującymi schorzeniami lub stanami klinicznymi.1
Grupy pacjentów wymagające szczególnej uwagi
Podwyższoną ostrożność należy zachować u osób z:
- Chorobą wrzodową żołądka i (lub) dwunastnicy – ze względu na potencjalny wpływ leku na błonę śluzową przewodu pokarmowego2
- Niewydolnością nerek i (lub) wątroby – ze względu na metabolizm i wydalanie leku3
- Osłabionym odruchem kaszlowym lub zaburzeniami oczyszczania rzęskowego oskrzeli – stosowanie ambroksolu może prowadzić do zalegania wydzieliny w drogach oddechowych4
- Astmą oskrzelową – ambroksolum może początkowo nasilać kaszel i powodować nadmierne odkrztuszanie5
Objawy wymagające interwencji
Na początku leczenia produktem Entus Max może dochodzić do zwiększenia ilości wydzieliny oskrzelowej. W takich przypadkach należy:
- Sprowokować kaszel w celu odkrztuszenia rozrzedzonej wydzieliny, lub
- Wykonać odsysanie wydzieliny z dróg oddechowych (szczególnie u pacjentów z zaburzonym odruchem kaszlowym)6
Ciężkie reakcje skórne
W związku ze stosowaniem chlorowodorku ambroksolu raportowano ciężkie reakcje skórne. Do najpoważniejszych należą:
- Rumień wielopostaciowy
- Zespół Stevensa-Johnsona (SJS)
- Toksyczna martwica naskórka (TEN)
- Ostra uogólniona krostkowica (AGEP)7
Jeśli u pacjenta wystąpią objawy przedmiotowe lub podmiotowe postępującej wysypki skórnej (zwłaszcza z towarzyszącymi pęcherzami lub zmianami na błonach śluzowych), konieczne jest natychmiastowe przerwanie terapii chlorowodorkiem ambroksolu i konsultacja lekarska.8
Ostrzeżenia związane z substancjami pomocniczymi
Produkt leczniczy Entus Max zawiera substancje pomocnicze, które mogą wywołać działania niepożądane u niektórych pacjentów. W 5 ml syropu znajdują się:9
| Substancja pomocnicza | Zawartość w 5 ml syropu | Uwagi kliniczne |
|---|---|---|
| Alkohol etylowy | 1,68 mg | Odpowiada 0,34 mg/ml (0,03% w/v); ilość równoważna mniej niż 1 ml piwa lub 1 ml wina – nie powoduje zauważalnych skutków |
| Glikol propylenowy | 149,35 mg | Potencjalny czynnik ryzyka u osób z nadwrażliwością |
| Kwas benzoesowy | 10 mg | Może działać drażniąco na błony śluzowe |
| Sorbitol ciekły, niekrystalizujący | 1742,2 mg | Przeciwwskazany u pacjentów z dziedziczną nietolerancją fruktozy |
| Sód | 0,168 mg | Mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na 5 ml – produkt uznawany za „wolny od sodu” |
Szczegółowe zalecenia dotyczące substancji pomocniczych
Alkohol etylowy: Zawartość 1,68 mg alkoholu w 5 ml syropu (dawka standardowa) jest równoważna 0,34 mg/ml (0,03% w/v). Ta niewielka ilość alkoholu nie wywołuje zauważalnych skutków klinicznych.10
Glikol propylenowy: Każde 5 ml syropu zawiera 149,35 mg glikolu propylenowego. Pacjenci ze stwierdzoną nadwrażliwością na tę substancję powinni zachować ostrożność.11
Kwas benzoesowy: W dawce 5 ml syropu znajduje się 10 mg kwasu benzoesowego, który może działać drażniąco na błony śluzowe.12
Sorbitol: Preparat zawiera 1742,2 mg sorbitolu ciekłego niekrystalizującego w każdych 5 ml syropu. Pacjenci z dziedziczną nietolerancją fruktozy nie mogą przyjmować tego produktu leczniczego, gdyż sorbitol jest metabolizowany do fruktozy.13
Sód: Produkt zawiera 0,168 mg sodu w 5 ml syropu, co stanowi mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na dawkę. Zgodnie z wytycznymi preparat można uznać za „wolny od sodu”.14
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania