Interakcje leku
Effox long 50 50 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Izosorbidu monoazotan (ISMN), jako substancja czynna preparatu Effox long 50, może wchodzić w różnorodne interakcje z innymi lekami, które mogą prowadzić do wzmocnienia lub osłabienia jego działania. Szczególnie istotne są interakcje z lekami wpływającymi na ciśnienie tętnicze oraz z preparatami oddziałującymi na układ sercowo-naczyniowy.¹

Interakcje z lekami o działaniu hipotensyjnym

Jednoczesne stosowanie izosorbidu monoazotanu z innymi lekami o działaniu obniżającym ciśnienie tętnicze może powodować nasilenie efektu hipotensyjnego. Dotyczy to w szczególności następujących grup leków:

• Beta-adrenolityki – ich jednoczesne stosowanie może prowadzić do nadmiernego spadku ciśnienia tętniczego
• Antagoniści wapnia – mogą potęgować działanie hipotensyjne ISMN
• Leki rozszerzające naczynia krwionośne – występuje synergistyczne działanie obniżające ciśnienie
• Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE-I) – nasilają efekt hipotensyjny izosorbidu monoazotanu
• Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) – zwiększają ryzyko spadków ciśnienia

W przypadku jednoczesnego stosowania izosorbidu monoazotanu z inhibitorami konwertazy angiotensyny lub innymi lekami rozszerzającymi naczynia tętnicze może wystąpić interakcja, która w niektórych przypadkach jest pożądana. Jeśli jednak działanie obniżające ciśnienie jest zbyt silne, należy rozważyć zmniejszenie dawki jednego lub obu leków.²

Interakcje z lekami psychotropowymi

Należy zachować szczególną ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu izosorbidu monoazotanu z:

• Neuroleptykami – mogą nasilać działanie hipotensyjne ISMN
• Trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi – zwiększają ryzyko spadków ciśnienia tętniczego³

Interakcje z inhibitorami 5-fosfodiesterazy

Jednoczesne stosowanie izosorbidu monoazotanu z inhibitorami 5-fosfodiesterazy stanowi bezwzględne przeciwwskazanie. Leki z tej grupy mogą znacząco nasilić działanie hipotensyjne izosorbidu monoazotanu, co może prowadzić do zagrażających życiu powikłań sercowo-naczyniowych. Do inhibitorów 5-fosfodiesterazy, których nie wolno łączyć z ISMN, należą:

• Syldenafil
• Tadalafil
• Wardenafil⁴

Interakcje z riociguatem

Stosowanie izosorbidu monoazotanu jednocześnie z riociguatem (stymulator rozpuszczalnej cyklazy guanylanowej) jest przeciwwskazane, ponieważ takie połączenie może powodować nadmierne obniżenie ciśnienia tętniczego i związane z tym powikłania.⁵

Interakcje z dihydroergotaminą

Łączne stosowanie izosorbidu monoazotanu z dihydroergotaminą może prowadzić do zwiększenia stężenia dihydroergotaminy we krwi, co skutkuje nasileniem jej działania farmakologicznego. Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu tych leków.⁶

Interakcje z sapropteryną

Sapropteryna (tetrahydrobiopteryna, BH4) jest kofaktorem syntetazy tlenku azotu. Jednoczesne stosowanie sapropteryny z izosorbidu monoazotanem, który jest donorem tlenku azotu (NO), wymaga zachowania szczególnej ostrożności, ponieważ może dojść do nadmiernego rozszerzenia naczyń krwionośnych. Mechanizm tej interakcji opiera się na wpływie obu substancji na metabolizm i działanie tlenku azotu.⁷

Interakcje z alkoholem

Alkohol etylowy może wchodzić w istotne interakcje z izosorbidu monoazotanem, nasilając jego hipotensyjne działanie. Jednoczesne spożywanie alkoholu podczas terapii preparatem Effox long 50 może prowadzić do:

• Nadmiernego spadku ciśnienia tętniczego – efekt obu substancji sumuje się
• Nasilonych objawów ortostatycznych – zwiększone ryzyko zawrotów głowy i omdleń przy zmianie pozycji ciała
• Tachykardii odruchowej – jako kompensacyjna reakcja organizmu na spadek ciśnienia
• Pogorszenia tolerancji leku – nasilenie działań niepożądanych

Z tego powodu zaleca się całkowite powstrzymanie się od spożywania alkoholu w trakcie leczenia izosorbidu monoazotanem lub co najmniej znaczne ograniczenie jego spożycia po konsultacji z lekarzem prowadzącym.⁸

Tabela interakcji izosorbidu monoazotanu