Przedawkowanie
Effox long 50 50 mg
Przedawkowanie izosorbidu monoazotanu, substancji czynnej Effox long 50, prowadzi do istotnych zaburzeń układu sercowo-naczyniowego, głównie poprzez nadmierne rozszerzenie naczyń i spadek ciśnienia tętniczego, z ciśnieniem skurczowym ≤ 90 mm Hg jako objawem alarmowym. Objawy obejmują tachykardię, bladość skóry, nadmierne pocenie, zawroty głowy, nudności, wymioty oraz biegunkę. Istotnym powikłaniem jest methemoglobinemia, manifestująca się sinicą, przyspieszeniem oddechu, niepokojem, utratą przytomności, a nawet zatrzymaniem akcji serca, wynikająca z metabolizmu izosorbidu do azotynów. W bardzo dużych dawkach może dojść do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego i objawów neurologicznych wymagających pilnej interwencji.
Przedawkowanie leku Effox long 50
Przedawkowanie izosorbidu monoazotanu, substancji czynnej zawartej w leku Effox long 50, może prowadzić do poważnych zaburzeń układu sercowo-naczyniowego oraz innych układów organizmu. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje na temat objawów, zagrożeń oraz postępowania w przypadku przedawkowania tego leku.1
Dane z badań przedklinicznych
W badaniach na zwierzętach laboratoryjnych zaobserwowano istotną statystycznie śmiertelność po zastosowaniu bardzo wysokich dawek doustnych izosorbidu monoazotanu. U szczurów śmiertelna dawka wynosiła 1965 mg/kg masy ciała, natomiast u myszy 2581 mg/kg masy ciała.2
Objawy przedawkowania u ludzi
Przedawkowanie izosorbidu monoazotanu u pacjentów może manifestować się licznymi objawami, głównie związanymi z nadmiernym rozszerzeniem naczyń krwionośnych i spadkiem ciśnienia tętniczego. Objawem alarmującym jest spadek ciśnienia skurczowego ≤ 90 mm Hg.3
| Objawy przedawkowania | Opis | Uwagi kliniczne |
|---|---|---|
| Objawy sercowo-naczyniowe | Nadmierne obniżenie ciśnienia tętniczego (ciśnienie skurczowe ≤ 90 mm Hg), tachykardia, pogorszenie wyczuwalności tętna | Wynik nadmiernego rozszerzenia naczyń obwodowych; może prowadzić do wstrząsu przy znacznym przedawkowaniu |
| Objawy skórne | Bladość skóry, nadmierne pocenie | Związane z obniżeniem ciśnienia i reakcją wegetatywną |
| Objawy neurologiczne | Zawroty głowy (szczególnie przy zmianie pozycji ciała), ból głowy, osłabienie | Wynik niedostatecznego ukrwienia mózgu przy spadku ciśnienia |
| Objawy żołądkowo-jelitowe | Nudności, wymioty, biegunka | Często towarzyszą przedawkowaniu |
| Methemoglobinemia | Sinica, przyspieszenie oddechu, niepokój, utrata przytomności, zatrzymanie akcji serca | Wynik metabolizmu izosorbidu monoazotanu i powstania azotynów |
| Zwiększenie ciśnienia śródczaszkowego | Objawy mózgowe | Przy bardzo dużych dawkach izosorbidu monoazotanu |
Methemoglobinemia jako powikłanie przedawkowania
Istotnym zagrożeniem związanym z przedawkowaniem izosorbidu monoazotanu jest możliwość wystąpienia methemoglobinemii. Podczas metabolizmu tej substancji powstają azotyny, które mogą prowadzić do sinicy z charakterystycznymi objawami, takimi jak: przyspieszenie oddechu, niepokój, utrata przytomności, a w skrajnych przypadkach zatrzymanie akcji serca. Chociaż methemoglobinemia jest częściej raportowana po zastosowaniu innych organicznych azotanów, nie można wykluczyć takiego powikłania po przedawkowaniu izosorbidu monoazotanu.4
Powikłania neurologiczne
Przy stosowaniu bardzo dużych dawek izosorbidu monoazotanu może dojść do zwiększenia ciśnienia śródczaszkowego, co w konsekwencji może prowadzić do wystąpienia objawów mózgowych wymagających pilnej interwencji medycznej.5
Postępowanie w przypadku przedawkowania
Ogólne zasady postępowania
W przypadku przedawkowania izosorbidu monoazotanu należy zastosować następujące ogólne zasady postępowania:6
- Natychmiastowe wstrzymanie podawania produktu Effox long 50
- Jeśli od momentu zażycia nie upłynęła więcej niż godzina:
- Sprowokowanie wymiotów
- Wykonanie płukania żołądka
- Podanie węgla aktywnego
- Zastosowanie ogólnych metod postępowania w niedociśnieniu tętniczym spowodowanym przedawkowaniem azotanów:
- Ułożenie chorego w pozycji z uniesionymi kończynami dolnymi
- Podanie tlenu
- Zwiększenie objętości osocza poprzez podanie płynów infuzyjnych (np. 0,9% roztworu chlorku sodu)
- Wdrożenie specjalistycznego leczenia wstrząsu na oddziale intensywnej opieki medycznej, jeśli jest to konieczne
Postępowanie w szczególnych przypadkach
W przypadku znacznego obniżenia ciśnienia tętniczego krwi, które nie reaguje na podstawowe metody leczenia, należy zastosować specjalistyczne postępowanie:7
- Podanie leków presyjnych: chlorowodorek norepinefryny i/lub dopamina (należy pamiętać, że epinefryna i jej pochodne są przeciwwskazane w tym schemacie postępowania)
- Leki zwężające naczynia krwionośne należy stosować tylko u pacjentów, którzy niedostatecznie reagują na uzupełnianie objętości płynami8
Leczenie methemoglobinemii
W przypadku rozpoznania methemoglobinemii jako powikłania przedawkowania izosorbidu monoazotanu, należy wdrożyć następujące postępowanie:9
- Zastosowanie związków redukujących:
- Witamina C
- Błękit metylenowy
- Błękit toluidynowy
- Tlenoterapia (gdy istnieją wskazania)
- Wentylacja płuc z zastosowaniem respiratora w przypadku niewydolności oddechowej
- Hemodializa w przypadkach ciężkiego zatrucia
Resuscytacja
W skrajnych przypadkach przedawkowania, gdy występują objawy zatrzymania oddechu i krążenia, należy natychmiast rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową zgodnie z aktualnie obowiązującymi wytycznymi.10
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania