przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego
Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego (appendicitis chronica) to stan zapalny wyrostka robaczkowego o długotrwałym, nawracającym przebiegu. W przeciwieństwie do ostrej postaci, objawy są zwykle mniej nasilone, ale utrzymują się przez dłuższy czas, co może utrudniać diagnostykę.
Objawy przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego obejmują nawracający, tępy ból w prawym dolnym kwadrancie brzucha, dyskomfort, nietolerancję niektórych pokarmów, nudności, a czasem subfebrylną gorączkę. Dolegliwości mają charakter intermitujący i mogą trwać miesiącami lub latami.
Diagnostyka tego schorzenia stanowi wyzwanie kliniczne, ponieważ objawy mogą imitować inne choroby układu pokarmowego, takie jak zespół jelita drażliwego czy choroba Leśniowskiego-Crohna. W rozpoznaniu pomocne są badania obrazowe: USG jamy brzusznej, tomografia komputerowa oraz badania laboratoryjne, choć parametry zapalenia często nie wykazują znaczących odchyleń.
Leczeniem z wyboru jest appendektomia, najczęściej przeprowadzana laparoskopowo. Badanie histopatologiczne usuniętego wyrostka potwierdza ostateczne rozpoznanie. Po zabiegu u większości pacjentów następuje ustąpienie dolegliwości, choć część chorych może nadal doświadczać podobnych objawów, co sugeruje, że pierwotną przyczyną nie było zapalenie wyrostka.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie wyrostka robaczkowego – Objawy
Zapalenie wyrostka robaczkowego (appendicitis) to ostry stan zapalny wyrostka robaczkowego, najczęstsza przyczyna nagłych operacji jamy brzusznej, dotykający około 8,6% mężczyzn i 6,7% kobiet. Objawy rozwijają się szybko, zwykle w ciągu 24-48 godzin, rozpoczynając się od tępego, niespecyficznego bólu okołopępkowego, który przemieszcza się do prawego dolnego kwadrantu (punkt McBurneya), gdzie staje się ostry i ciągły. Towarzyszą mu utrata apetytu, nudności, wymioty oraz niewielka gorączka (37,7°C–38,3°C). Progresja choroby obejmuje stadia: wczesne zapalenie, zapalenie ropowicze, zgorzelinowe, a w końcu perforację wyrostka, która może prowadzić do zapalenia otrzewnej i sepsy. Ryzyko perforacji wzrasta znacząco po 36-48 godzinach od początku objawów, z około 2% przypadków po 36 godzinach i wzrostem o 5% co każde kolejne 12 godzin bez leczenia.
anoreksja, appendektomia, jama brzuszna, martwica tkanki, niedrożność jelit, niewydolność wielonarządowa, obrzęk błony śluzowej, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, perforacja wyrostka robaczkowego, przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, punkt McBurneya, ropień okołowyrostkowy, ropień wewnątrzbrzuszny, sepsa, tkliwość brzucha, upośledzenie drenażu limfatycznego, wodonercze, wyrostek robaczkowy, zakrzepica żyły wrotnej, zapalenie otrzewnej, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie zgorzelinowe wyrostka, zapalenie żyły wrotnej, zawał tkanki, żyła wrotna - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie wyrostka robaczkowego – Patofizjologia i mechanizm
Zapalenie wyrostka robaczkowego, z ryzykiem wystąpienia około 7% w ciągu życia, tradycyjnie wiązane jest z niedrożnością światła wyrostka, spowodowaną m.in. kamieniami kałowymi (obecnymi w 18,1% przypadków), przerostem tkanki limfatycznej, guzami, pasożytami czy ciałami obcymi. Niedrożność prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzświatłowego, niedokrwienia, martwicy i namnażania bakterii (Escherichia coli, Peptostreptococcus, Bacteroides, Pseudomonas), co może skutkować perforacją i zapaleniem otrzewnej. Nowe teorie podkreślają rolę reakcji immunologicznej (np. nadwrażliwość typu I, reakcja Th2 z podwyższonym poziomem IL-8) oraz neuroimmunopatii, które mogą prowadzić do zwężenia światła wyrostka i zaburzeń perystaltyki. Zmiany w mikrobiocie wyrostka, niskie spożycie błonnika oraz palenie tytoniu (OR 5,91; 95% CI 1,957-17,84) są istotnymi czynnikami ryzyka powikłań, a także istnieje związek z zakrzepicą tętnicy wyrostkowej na dużych wysokościach nad poziomem morza. W patogenezie kluczową rolę odgrywa dysfunkcja śródbłonka i czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF).
appendektomia, Bacteroides, czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego, dysfunkcja śródbłonka, Escherichia coli, kałowe zapalenie otrzewnej, kamień kałowy, nadwrażliwość typu I, niepowikłane zapalenie wyrostka robaczkowego, nieswoiste zapalenie jelit, objawy otrzewnowe, obrona mięśniowa, pasożyt jelitowy, Peptostreptococcus, perforacja wyrostka robaczkowego, powikłane zapalenie wyrostka robaczkowego, przerost tkanki limfatycznej, przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, Pseudomonas, reakcja immunologiczna, rozlane zapalenie otrzewnej, zapalenie wyrostka robaczkowego