Dawkowanie i sposób podawania – Dysport 300 jednostek kompleksu neurotoksyny Clostridium botulinum typu A/fiolkę

Dawkowanie i sposób podawania
Dysport 300 jednostek kompleksu neurotoksyny Clostridium botulinum typu A/fiolkę

Produkt leczniczy Dysport zawiera neurotoksynę Clostridium botulinum typu A, z jednostkami specyficznymi dla tego preparatu, które nie są wymienne z innymi produktami botulinowymi. Preparat powinien być stosowany wyłącznie przez lekarzy z odpowiednim przeszkoleniem, z zachowaniem aseptyki (np. dezynfekcja korka alkoholem, stosowanie igieł 23 lub 25 G). Dawkowanie jest indywidualizowane w zależności od wskazania, masy ciała, lokalizacji i nasilenia spastyczności oraz odpowiedzi pacjenta. Maksymalne dawki dla kończyn dolnych wynoszą do 15 j./kg mc. na jedną kończynę lub 30 j./kg mc. na obie, nie przekraczając 1000 j. Całkowita dawka dla kończyn górnych to do 16 j./kg mc. na jedną kończynę lub 21 j./kg mc. na obie, z limitem 840 j. Zalecane jest stosowanie technik wspomagających lokalizację mięśni (EMG, elektrostymulacja, USG). Powtórne iniekcje wykonuje się po osłabieniu efektu, nie wcześniej niż po 12-16 tygodniach, z czasem działania sięgającym nawet 28-34 tygodni.

Pobierz ChPL PDF Dysport – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań – 300 jednostek kompleksu neurotoksyny Clostridium botulinum typu A/fiolkę

Dawkowanie i sposób podawania leku Dysport

Przygotowanie leku do podania

Dawkowanie w leczeniu spastyczności ogniskowej u dzieci

Spastyczność ogniskowa kończyn dolnych u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym w wieku 2 lat lub starszych
Spastyczność ogniskowa kończyn górnych u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym w wieku 2 lat lub starszych
Spastyczność ogniskowa kończyn dolnych i kończyn górnych u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym w wieku 2 lat lub starszych

Dawkowanie w leczeniu nietrzymania moczu z powodu neurogennej nadreaktywności wypieracza

Postępowanie przed i podczas zabiegu

Dawkowanie w leczeniu kurczowego kręczu szyi

Dawkowanie w zależności od rodzaju kręczu szyi

Dawkowanie w leczeniu obustronnego kurczu powiek i połowiczego kurczu twarzy
Dawkowanie w leczeniu spastyczności ogniskowej kończyn górnych i dolnych u dorosłych

Kończyna górna
Kończyna dolna
Kolejne rozdziały

Wskazania

Substancja czynna

kompleks neurotoksyny Clostridium botulinum typ A

Kategoria leku

Dawkowanie i sposób podawania leku Dysport

Produkt leczniczy Dysport zawiera kompleks neurotoksyny Clostridium botulinum typu A, a jego jednostki są swoiste dla tego produktu i nie są tożsame z jednostkami innych produktów zawierających toksynę botulinową. Lek powinien być stosowany wyłącznie przez odpowiednio przeszkolonych lekarzy.¹

Przygotowanie leku do podania

Nieosłonięty środek korka gumowego należy przetrzeć alkoholem bezpośrednio przed przekłuciem igłą. Do iniekcji należy stosować sterylne igły o rozmiarze 23 lub 25.²

Poniższa tabela przedstawia sposób przygotowania produktu Dysport do wstrzyknięcia i uzyskane stężenia:

Uzyskana dawka w jednostkach w ml	500 jednostek	200 jednostek	100 jednostek
Objętość rozpuszczalnika* dodawana do fiolki 300 j.	0,6 ml	1,5 ml	3 ml
Objętość rozpuszczalnika* dodawana do fiolki 500 j.	1 ml	2,5 ml	5 ml

* 0,9% roztwór chlorku sodu do wstrzykiwań bez konserwantów³

U dzieci, gdzie dawkę ustala się na podstawie liczby jednostek na kg masy ciała, może być konieczne dalsze rozcieńczenie w celu uzyskania właściwej objętości roztworu do iniekcji.⁴

Dawkowanie w leczeniu spastyczności ogniskowej u dzieci

Spastyczność ogniskowa kończyn dolnych u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym w wieku 2 lat lub starszych

Dawkowanie należy dostosować indywidualnie na podstawie wielkości, liczby i położenia mięśni objętych spastycznością, nasilenia spastyczności, obecności lokalnego osłabienia siły mięśniowej, odpowiedzi pacjenta na wcześniejsze leczenie i/lub historii wystąpienia działań niepożądanych.⁵

Maksymalna całkowita dawka:

15 j./kg mc. w przypadku podania w jedną kończynę dolną
30 j./kg mc. w przypadku podania w obie kończyny
Całkowita dawka nie może przekraczać 1000 jednostek lub 30 j./kg mc. (wybieramy mniejszą z tych dawek)⁶

Całkowitą dawkę leku należy podzielić między mięśnie objęte spastycznością kończyn dolnych. Maksymalna objętość leku w iniekcji domięśniowej podana w jedno miejsce nie może przekraczać 0,5 ml.⁷

Zalecane dawkowanie dla mięśni kończyn dolnych:

Mięsień	Zalecany zakres dawki na mięsień na kończynę (jednostki/kg masy ciała)	Liczba miejsc iniekcji na mięsień
Dystalne
Brzuchaty łydki	5 do 15 j./kg	Do 4
Płaszczkowaty	4 do 6 j./kg	Do 2
Piszczelowy tylny	3 do 5 j./kg	Do 2
Proksymalne
Mięśnie kulszowo-goleniowe	5 do 6 j./kg	Do 2
Mięśnie przywodziciele stawu biodrowego	3 do 10 j./kg	Do 2
Dawka całkowita na jedną kończynę	Do 15 j./kg/kończynę jeśli wstrzykuje się tylko w mięśnie dystalne, tylko w mięśnie proksymalne lub na kilku poziomach

Zaleca się stosowanie jednej z technik wspomagających lokalizację mięśni, takich jak elektromiografia, elektrostymulacja lub techniki ultrasonograficzne, w celu precyzyjnego określenia miejsca iniekcji.⁸

Powtórne podanie produktu powinno nastąpić gdy efekt osiągnięty po poprzednim podaniu leku osłabnie, jednak nie wcześniej niż 12 tygodni od poprzedniej iniekcji. U większości pacjentów w badaniach klinicznych powtórne iniekcje wykonywano po 16-22 tygodniach, jednak u części pacjentów odpowiedź na leczenie trwała 28 tygodni.⁹

Spastyczność ogniskowa kończyn górnych u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym w wieku 2 lat lub starszych

Maksymalna dawka produktu leczniczego Dysport:

Przy jednostronnej iniekcji: nie może przekraczać 16 j./kg mc. lub 640 j. (wybieramy mniejszą z tych dawek)
Przy obustronnej iniekcji: nie może przekraczać 21 j./kg mc. lub 840 j. (wybieramy mniejszą z tych dawek)¹⁰

Całkowitą podawaną dawkę należy podzielić między mięśnie objęte spastycznością kończyny górnej (kończyn górnych). W jedno miejsce nie należy podawać więcej niż 0,5 ml produktu leczniczego Dysport.¹¹

Zalecane dawkowanie dla mięśni kończyn górnych:

Mięsień	Zalecany zakres dawki na mięsień na kończynę górną (jednostki/kg masy ciała)	Liczba miejsc iniekcji na mięsień
Mięsień ramienny	3 do 6 j./kg	Do 2
Mięsień ramienno-promieniowy	1,5 do 3 j./kg	1
Mięsień dwugłowy ramienia	3 do 6 j./kg	Do 2
Mięsień nawrotny obły	1 do 2 j./kg	1
Mięsień nawrotny czworoboczny	0,5 do 1 j./kg	1
Mięsień zginacz promieniowy nadgarstka	2 do 4 j./kg	Do 2
Mięsień zginacz łokciowy nadgarstka	1,5 do 3 j./kg	1
Mięsień zginacz głęboki palców	1 do 2 j./kg	1
Mięsień zginacz powierzchowny palców	1,5 do 3 j./kg	Do 4
Mięsień zginacz krótki kciuka	0,5 do 1 j./kg	1
Mięsień odwodziciel krótki kciuka	0,5 do 1 j./kg	1
Mięsień przywodziciel kciuka
Dawka całkowita	Do 16 j./kg/jedną górną kończynę (nie przekraczać 21 j./kg w przypadku iniekcji w obydwie górne kończyny)

Zaleca się stosowanie jednej z technik wspomagających lokalizację mięśni: elektromiografii, elektrostymulacji lub technik ultrasonograficznych, w celu precyzyjnego określenia miejsca iniekcji.¹²

Zabieg należy powtórzyć, gdy działanie leku ulegnie osłabieniu, jednak nie wcześniej niż 16 tygodni po poprzedniej iniekcji. U większości pacjentów w badaniach klinicznych powtórne iniekcje wykonywano po 16–28 tygodniach, jednak u części pacjentów czas trwania odpowiedzi był dłuższy, tj. 34 tygodnie lub dłużej.¹³

Spastyczność ogniskowa kończyn dolnych i kończyn górnych u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym w wieku 2 lat lub starszych

W przypadku jednoczesnego leczenia spastyczności kończyny górnej i dolnej należy zapoznać się z punktem dotyczącym dawkowania dla danego wskazania. Maksymalna dawka całkowita produktu Dysport podczas jednej sesji terapeutycznej nie powinna przekraczać 30 j./kg mc. lub 1000 j. (wybieramy mniejszą z tych dawek).¹⁴

Ponowne leczenie kończyn górnych i dolnych należy rozważyć, gdy efekt uzyskany dzięki poprzedniej iniekcji ulegnie zmniejszeniu, przy czym zabiegu nie można powtórzyć wcześniej niż 12–16 tygodni od poprzedniej sesji terapeutycznej. Optymalny czas do ponownego zabiegu powinien zostać dobrany na podstawie progresji choroby i odpowiedzi na leczenie.¹⁵

Dawkowanie w leczeniu nietrzymania moczu z powodu neurogennej nadreaktywności wypieracza

Zalecana dawka to 600 jednostek. W przypadku niedostatecznej odpowiedzi na leczenie lub u pacjentów z ciężką postacią choroby można zastosować dawkę 800 jednostek. Produkt lecznicy Dysport należy podawać pacjentom, u których regularnie wykonywane jest czyste cewnikowanie przerywane.¹⁶

Dawkę całkowitą należy podzielić na 30 iniekcji do mięśnia wypieracza równomiernie rozmieszczonych w jego obrębie, z ominięciem trójkąta pęcherza. Produkt leczniczy Dysport jest wstrzykiwany za pomocą elastycznego lub sztywnego cystoskopu, przy czym każda iniekcja powinna odbywać się na głębokości około 2 mm, podając 0,5 ml do każdego miejsca. W celu upewnienia się, że podano całą dawkę, do ostatniej iniekcji należy wstrzyknąć około 0,5 ml jałowego roztworu soli fizjologicznej.¹⁷

Postępowanie przed i podczas zabiegu

Należy stosować profilaktyczne antybiotyki zgodnie z lokalnymi wytycznymi¹⁸
Leki przeciwzakrzepowe należy odstawić co najmniej 3 dni przed podaniem produktu i wznowić ich stosowanie następnego dnia; można zastosować heparynę drobnocząsteczkową 24 godziny przed zabiegiem, jeśli jest to wskazane medycznie¹⁹
Przed iniekcją można zastosować znieczulenie miejscowe lub żel nawilżający do cewki moczowej; w razie potrzeby można stosować dopęcherzowe wkroplenie rozcieńczonych środków znieczulających lub znieczulenie ogólne²⁰
W przypadku miejscowego wkraplania środków znieczulających należy je odsączyć, wypłukać pęcherz jałowym 0,9% roztworem chlorku sodu i ponownie odsączyć²¹
Przed iniekcją należy wkropić do pęcherza moczowego wystarczającą ilość 0,9% roztworu chlorku sodu, aby uzyskać odpowiednią wizualizację²²
Po zakończeniu zabiegu należy odsączyć 0,9% roztwór chlorku sodu i monitorować pacjenta przez co najmniej 30 minut²³

Początek działania produktu zwykle obserwuje się w ciągu 2 tygodni. Leczenie należy powtórzyć po ustąpieniu efektu terapeutycznego, jednak nie wcześniej niż 12 tygodni po poprzedniej iniekcji. Mediana czasu do ponownego leczenia obserwowana w badaniach klinicznych wynosiła od 39 do 47 tygodni, jednakże może wystąpić dłuższy czas trwania odpowiedzi, ponieważ ponad 40% pacjentów nie było ponownie leczonych w ciągu 48 tygodni.²⁴

W leczeniu nietrzymania moczu z powodu neurogennej nadreaktywności wypieracza stosuje się roztwór produktu leczniczego Dysport zawierający 600 lub 800 jednostek w 15 ml, który uzyskuje się po rekonstytucji produktu leczniczego w 0,9% roztworze chlorku sodu (9 mg/ml).²⁵

Dawkowanie w leczeniu kurczowego kręczu szyi

Dawki zalecane w leczeniu kręczu szyi dotyczą dorosłych w każdym wieku o prawidłowej masie ciała. U osób ze zmniejszoną masą mięśni szyi, np. na skutek znacznej niedowagi lub u osób starszych, można zmniejszyć dawkę.²⁶

Dawką początkową zalecaną w leczeniu kurczowego kręczu szyi jest 500 jednostek, podane w dawkach podzielonych do dwóch lub trzech najaktywniejszych mięśni szyi.²⁷

W przypadku kontynuacji leczenia dawki mogą być odpowiednio dostosowywane do efektów leczenia i zaobserwowanych działań niepożądanych. Zaleca się podawanie od 250 do 1000 jednostek, chociaż stosowaniu większych dawek z tego zakresu może towarzyszyć wzrost częstości i nasilenia działań niepożądanych, w szczególności utrudnienia połykania. Maksymalna podawana dawka nie może przekraczać 1000 jednostek.²⁸

Złagodzenie objawów kręczu szyi powinno być odczuwalne w ciągu tygodnia od pierwszego wstrzyknięcia. Wstrzyknięcia należy powtarzać mniej więcej co 16 tygodni lub zależnie od potrzeby podtrzymania leczenia, lecz nie częściej niż co 12 tygodni.²⁹

Dawkowanie w zależności od rodzaju kręczu szyi

Kręcz szyi z rotacją: łączna dawka 500 jednostek

350 jednostek do mięśnia płatowatego głowy po stronie, w którą skręcony jest podbródek/głowa
150 jednostek do mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego po stronie przeciwnej do skręcenia³⁰

Kręcz szyi z przechyleniem głowy na bok: łączna dawka 500 jednostek

350 jednostek do mięśnia płatowatego głowy po stronie, w którą głowa jest pochylona
150 jednostek do mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego po tej samej stronie³¹

W przypadkach, gdy dodatkowo występuje uniesienie ramion, może być także wymagane leczenie mięśnia czworobocznego i dźwigacza łopatki po tej stronie, jeśli w badaniu elektromiograficznym (EMG) występują zauważalne oznaki przerostu tych mięśni. Gdy potrzebne jest wstrzyknięcie do trzech mięśni, 500 jednostek produktu należy rozdzielić w następujący sposób: 300 jednostek podać do mięśnia płatowatego głowy, 100 jednostek do mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego i 100 jednostek do trzeciego mięśnia.³²

Kręcz szyi z pochyleniem głowy w tył: łączna dawka 500 jednostek

250 jednostek do każdego z mięśni płatowatych głowy³³

Wstrzyknięcia w oba mięśnie płatowate głowy mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia osłabienia mięśni szyi.³⁴

We wszystkich innych postaciach kręczu szyi identyfikacja i leczenie najbardziej aktywnych mięśni zależy od wiedzy specjalistycznej lekarzy i wyników badania EMG. EMG należy stosować w diagnostyce wszystkich złożonych postaciach kręczu szyi, w celu ponownej oceny po nieskutecznych iniekcjach w nieskomplikowanych przypadkach oraz w celu ukierunkowania iniekcji do głęboko położonych mięśni lub u pacjentów z nadwagą, u których palpacyjne badanie mięśni szyi jest trudne.³⁵

W leczeniu kurczowego kręczu szyi stosuje się roztwór zawierający 500 jednostek w 1 ml, który uzyskuje się po rekonstytucji produktu leczniczego Dysport 300 j. w 0,6 ml lub produktu leczniczego Dysport 500 j. w 1 ml 0,9% roztworu chlorku sodu do wstrzykiwań.³⁶

Dawkowanie w leczeniu obustronnego kurczu powiek i połowiczego kurczu twarzy

W badaniu klinicznym ustalającym zakres dawek produktu leczniczego Dysport w leczeniu samoistnego łagodnego kurczu powiek (BEB, benign essential blepharospasm) wykazano znaczącą skuteczność dawki wynoszącej 40 jednostek na jedno oko. Po podaniu dawki 80 jednostek na jedno oko, działanie produktu utrzymywało się dłużej. Jednak występowanie miejscowych działań niepożądanych, szczególnie opadania powiek, było związane z dawką leku.³⁷

W leczeniu obustronnego kurczu powiek i połowiczego kurczu twarzy maksymalna stosowana dawka nie może przekraczać całkowitej dawki 120 jednostek na oko.³⁸

Należy wstrzyknąć 10 jednostek (0,05 ml) produktu leczniczego przyśrodkowo i 10 jednostek (0,05 ml) produktu bocznie w stosunku do połączenia części powiekowej i oczodołowej zarówno w górną jak i dolną część mięśnia okrężnego każdego oka.³⁹

Aby ograniczyć ryzyko wystąpienia opadania powieki, należy unikać wstrzyknięć w pobliżu dźwigacza powieki górnej. W przypadku wstrzykiwania produktu w górną powiekę, igłę należy odsunąć od środka powieki, żeby uniknąć podania produktu w mięsień dźwigacz powieki górnej.⁴⁰

Początku ustępowania objawów chorobowych można się spodziewać w ciągu dwóch do czterech dni od wstrzyknięcia produktu, ale maksymalny efekt występuje zazwyczaj po dwóch tygodniach.⁴¹

Iniekcje należy powtarzać co około 12 tygodni lub z taką częstością, jaka będzie niezbędna do zapobiegania nawrotom objawów, ale nie częściej niż co 12 tygodni.⁴²

Jeżeli odpowiedź na leczenie początkowe zostanie uznana za niewystarczającą, to podczas kolejnych wizyt może być konieczne zwiększenie dawki do:

60 jednostek: 10 jednostek (0,05 ml) przyśrodkowo i 20 jednostek (0,1 ml) bocznie
80 jednostek: 20 jednostek (0,1 ml) przyśrodkowo i 20 jednostek (0,1 ml) bocznie
do 120 jednostek: 20 jednostek (0,1 ml) przyśrodkowo i 40 jednostek (0,2 ml) bocznie powyżej i poniżej każdego oka⁴³

Można także dodatkowo wstrzyknąć Dysport w mięsień czołowy powyżej brwi, jeżeli kurcz w tej okolicy powoduje zaburzenia wzroku.⁴⁴

W przypadkach jednostronnego kurczu powiek wstrzyknięcia powinny być ograniczone do oka chorego. Pacjentów z połowiczym kurczem mięśni twarzy powinno się leczyć w taki sam sposób, jak w przypadku jednostronnego kurczu powiek.⁴⁵

W leczeniu kurczu powiek i połowiczego kurczu twarzy stosuje się roztwór zawierający 200 jednostek w 1 ml, który uzyskuje się po rekonstytucji produktu leczniczego Dysport 300 j. w 1,5 ml lub produktu leczniczego Dysport 500 j. w 2,5 ml 0,9% roztworu chlorku sodu do wstrzykiwań.⁴⁶

Dawkowanie w leczeniu spastyczności ogniskowej kończyn górnych i dolnych u dorosłych

Kończyna górna

Dawkowanie na pierwszej i każdej kolejnej sesji terapeutycznej powinno być dostosowane indywidualnie na podstawie wielkości, liczby i położenia mięśni objętych spastycznością, nasilenia spastyczności, obecności lokalnego osłabienia siły mięśniowej w zakresie poszczególnych mięśni, odpowiedzi pacjenta na wcześniejsze leczenie i/lub historii wystąpienia działań niepożądanych związanych z leczeniem toksyną botulinową.⁴⁷

W badaniach klinicznych dawki 500 i 1000 jednostek podzielono pomiędzy wybrane mięśnie. W jedno miejsce nie należy wstrzykiwać więcej niż 1 ml roztworu.⁴⁸

Zalecane dawkowanie dla mięśni kończyny górnej:

Mięśnie, w które wykonano wstrzyknięcie	Zalecana dawka produktu Dysport (j.)
Mięsień zginacz promieniowy nadgarstka (FCR)	100–200 j.
Mięsień zginacz łokciowy nadgarstka (FCU)	100–200 j.
Mięsień zginacz głęboki palców (FDP)	100–200 j.
Mięsień zginacz powierzchowny palców (FDS)	100–200 j.
Mięsień zginacz długi kciuka	100–200 j.
Mięsień przywodziciel kciuka	25–50 j.
Mięsień ramienny	200–400 j.
Mięsień ramienno-promieniowy	100–200 j.
Mięsień dwugłowy ramienia (BB)	200–400 j.
Mięsień nawrotny obły	100–200 j.
Mięsień trójgłowy ramienia (głowa długa)	150–300 j.
Mięsień piersiowy większy	150–300 j.
Mięsień podłopatkowy	150–300 j.
Mięsień najszerszy grzbietu	150–300 j.

Leczenie produktem Dysport należy powtórzyć, gdy dochodzi do zmniejszenia działania poprzedniego wstrzyknięcia, ale nie wcześniej niż po upływie 12 tygodni. U większości pacjentów uczestniczących w badaniach klinicznych powtórzono leczenie pomiędzy 12 a 16 tygodniem, jednak u niektórych pacjentów odpowiedź na leczenie utrzymywała się dłużej, tj. 20 tygodni.⁵⁰

Poprawy klinicznej należy spodziewać się tydzień po podaniu produktu.⁵¹

Kończyna dolna

W trakcie jednej sesji terapeutycznej można podawać lek domięśniowo w dawkach do 1500 jednostek. Dawkowanie powinno być dostosowane indywidualnie na podstawie wielkości, liczby i położenia mięśni objętych spastycznością, nasilenia spastyczności, obecności lokalnego osłabienia siły mięśniowej, odpowiedzi pacjenta na wcześniejsze leczenie i/lub historii wystąpienia działań niepożądanych związanych z leczeniem toksyną botulinową.⁵²

Dawka całkowita produktu leczniczego nie może przekraczać 1500 jednostek. W jedno miejsce nie należy wstrzykiwać więcej niż 1 ml roztworu.⁵³

Zalecane dawkowanie dla mięśni kończyny dolnej:

Mięśnie, w które wykonano wstrzyknięcie	Zalecana dawka produktu Dysport (j.)
Dystalne
Mięsień płaszczkowaty	300–550 j.
Mięsień brzuchaty łydki – głowa przyśrodkowa	100–450 j.
Mięsień brzuchaty łydki – głowa boczna	100–450 j.
Mięsień piszczelowy tylny	100–250 j.
Mięsień zginacz długi palców	50–200 j.
Mięsień zginacz krótki palców	50–200 j.
Mięsień zginacz długi palucha	50–200 j.
Mięsień zginacz krótki palucha	50–100 j.
Proksymalne
Mięsień prosty uda	100–400 j.
Mięśnie kulszowo-goleniowe	100–400 j.
Mięsień przywodziciel wielki	100–300 j.
Mięsień przywodziciel długi	50–150 j.
Mięsień przywodziciel krótki	50–150 j.
Mięsień smukły	100–200 j.
Mięsień pośladkowy wielki	100–400 j.

Zaleca się stosowanie technik wspomagających lokalizację mięśni, takich jak elektromiografia, elektrostymulacja lub techniki ultrasonograficzne, w celu precyzyjnego określenia miejsca iniekcji.⁵⁴

Leczenie produktem Dysport należy powtarzać co 12–16 tygodni lub rzadziej, zależnie od czasu, gdy dochodzi do zmniejszenia działania poprzedniego wstrzyknięcia, jednak nie wcześniej niż po upływie 12 tygodni.⁵⁵

Stopień i forma spastyczności mięśni w momencie wykonywania ponownego wstrzyknięcia mogą wymagać zmiany dawki produktu Dysport oraz miejsca wstrzyknięcia.⁵⁶

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.