nietrzymanie moczu u osoby dorosłej z neurogenną nadreaktywnością wypieracza
Wskazanie
Nietrzymanie moczu u osoby dorosłej z neurogenną nadreaktywnością wypieracza to stan kliniczny, w którym występuje mimowolne wydalanie moczu spowodowane nieprawidłowym funkcjonowaniem mięśnia wypieracza pęcherza moczowego w wyniku zaburzeń neurologicznych. Najczęściej jest to konsekwencja schorzeń takich jak stwardnienie rozsiane, uraz rdzenia kręgowego, udar mózgu czy choroba Parkinsona, które prowadzą do zaburzenia kontroli nerwowej nad pęcherzem moczowym.
W terapii tego schorzenia stosuje się leki o działaniu antycholinergicznym, które zmniejszają skurcze wypieracza poprzez blokowanie receptorów muskarynowych. W Polsce dostępne są preparaty takie jak Vesicare (solifenacyna), Detrusitol (tolterodyna), Urimper (fezoterodyna), Driptane (oksybutynina) czy Toviaz (fezoterodyna). W przypadkach opornych na farmakoterapię doustną, skuteczne może być podanie toksyny botulinowej (Botox) bezpośrednio do mięśnia wypieracza.
W leczeniu drugiej linii lub jako uzupełnienie farmakoterapii stosuje się również Mirabegron (Betmiga) – lek z grupy agonistów receptorów β3-adrenergicznych, który działa poprzez rozluźnienie mięśni pęcherza i zwiększenie jego pojemności. Ponadto, w przypadkach opornych na leczenie, można rozważyć neurostymulację nerwów krzyżowych za pomocą wszczepialnych urządzeń.
Największe trudności w leczeniu pacjentów z neurogenną nadreaktywnością wypieracza obejmują uzyskanie równowagi między skuteczną kontrolą objawów a minimalizacją działań niepożądanych leków antycholinergicznych, takich jak suchość w ustach, zaparcia, niewyraźne widzenie czy zaburzenia funkcji poznawczych, szczególnie u osób starszych. Dodatkowo, problematyczne może być współwystępowanie zaburzeń opróżniania pęcherza, co może prowadzić do zatrzymania moczu przy intensywnym leczeniu nadreaktywności.
Istotnym wyzwaniem jest również regularne monitorowanie funkcji górnych dróg moczowych, gdyż nadmierne ciśnienie w pęcherzu moczowym może prowadzić do refluksu pęcherzowo-moczowodowego i uszkodzenia nerek. Leczenie wymaga często indywidualnego podejścia i modyfikacji w zależności od odpowiedzi pacjenta oraz progresji choroby podstawowej.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Dysport – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań – 300 jednostek kompleksu neurotoksyny Clostridium botulinum typu A/fiolkę
Produkt leczniczy zawiera kompleks neurotoksyny Clostridium botulinum typu A w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Stosuje się go w leczeniu spastyczności ogniskowej kończyn u dzieci i dorosłych, kurczu szyi, powiek oraz połowiczego kurczu twarzy. Ponadto znajduje zastosowanie w terapii nietrzymania moczu u osób z neurogenną nadreaktywnością wypieracza oraz w redukcji nadmiernej potliwości pach. Preparat jest przeznaczony dla pacjentów wymagających objawowego leczenia wymienionych schorzeń.
• Wskazania do stosowania- kurcz powiek u osoby dorosłej
- kurczowy kręcz szyi u osoby dorosłej
- nadmierna potliwość pach
- nietrzymanie moczu u osoby dorosłej z neurogenną nadreaktywnością wypieracza
- połowiczy kurcz twarzy u osoby dorosłej
- spastyczność ogniskowa kończyny dolnej
- spastyczność ogniskowa kończyny dolnej u dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym
- spastyczność ogniskowa kończyny górnej
- spastyczność ogniskowa kończyny górnej u dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym
- spastyczność ogniskowa kończyny u osoby dorosłej
• Substancja czynna• Kategoria leku -
Dysport – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań – 500 jednostek kompleksu neurotoksyny Clostridium botulinum typu A/fiolkę
Produkt zawiera kompleks neurotoksyny Clostridium botulinum typu A, dostępny w formie proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Stosowany jest w leczeniu spastyczności ogniskowej kończyn u dzieci i dorosłych, kurczu szyi oraz twarzy, a także nadmiernej potliwości pach. Wskazany także w terapii nietrzymania moczu u osób z neurogenną nadreaktywnością wypieracza. Preparat przeznaczony jest do użytku pod nadzorem lekarza specjalisty.
• Wskazania do stosowania- kurcz powiek u osoby dorosłej
- kurczowy kręcz szyi u osoby dorosłej
- nadmierna potliwość pach
- nietrzymanie moczu u osoby dorosłej z neurogenną nadreaktywnością wypieracza
- połowiczy kurcz twarzy u osoby dorosłej
- spastyczność ogniskowa kończyny dolnej u dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym
- spastyczność ogniskowa kończyny dolnej u osoby dorosłej
- spastyczność ogniskowa kończyny górnej u dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym
- spastyczność ogniskowa kończyny górnej u osoby dorosłej
• Substancja czynna