Przeciwwskazania
Dobutamin hameln 12,5 mg/ml

Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Dobutamina, w postaci chlorowodorku, jest substancją czynną produktu leczniczego Dobutamin hameln 12,5 mg/ml koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Stosowanie tego leku jest przeciwwskazane w określonych sytuacjach klinicznych, które omówiono poniżej. Należy zwrócić szczególną uwagę na bezwzględne przeciwwskazania oraz sytuacje, w których lek nie powinien być stosowany w celach diagnostycznych podczas echokardiografii obciążeniowej.¹

Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania dobutaminy

Dobutaminy nie wolno stosować w następujących przypadkach:²

• Nadwrażliwość na substancję czynną (dobutaminę) lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w produkcie (w tym na sodu pirosiarczyn E223)³
• Mechaniczna niedrożność napełnienia komory i/lub odpływu, w tym:
  • Tamponada osierdzia – stan zagrażający życiu, w którym płyn gromadzący się w worku osierdziowym uciska serce, uniemożliwiając jego prawidłowe napełnianie⁴
  • Zaciskające zapalenie osierdzia – choroba, w której zgrubienie i zwłóknienie osierdzia ogranicza napełnianie serca⁵
  • Kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu – patologia, w której dochodzi do przerostu mięśnia sercowego z zawężeniem drogi odpływu z lewej komory⁶
  • Ciężkie zwężenie aorty – znaczne zwężenie zastawki aortalnej, które utrudnia odpływ krwi z lewej komory⁷
• Stan hipowolemiczny – zmniejszona objętość krwi krążącej, spowodowana np. krwotokiem, odwodnieniem lub innymi przyczynami⁸

Przeciwwskazania do stosowania dobutaminy w echokardiografii obciążeniowej

W przypadku diagnostycznego zastosowania dobutaminy w echokardiografii obciążeniowej (do wykrywania niedokrwienia mięśnia sercowego lub oceny żywotności mięśnia sercowego), występują dodatkowe przeciwwskazania:⁹

1. Niedawny zawał mięśnia sercowego (w ciągu ostatnich 30 dni) – zwiększone ryzyko powikłań związanych z obciążeniem serca¹⁰
2. Niestabilna dławica piersiowa – ostry zespół wieńcowy charakteryzujący się zwiększonym ryzykiem zawału serca¹¹
3. Zwężenie głównej lewej tętnicy wieńcowej – istotne ograniczenie przepływu w głównym pniu lewej tętnicy wieńcowej¹²
4. Istotne hemodynamicznie zwężenie odpływu z lewej komory, w tym przerostowa kardiomiopatia zawężająca – stan powodujący utrudnienie wyrzutu krwi z lewej komory¹³
5. Istotna hemodynamicznie wada zastawkowa serca – nieprawidłowości zastawek serca powodujące znaczące zaburzenia hemodynamiczne¹⁴
6. Ciężka niewydolność serca (klasa III lub IV według klasyfikacji NYHA) – zaawansowana niewydolność serca z ograniczeniem aktywności życiowej¹⁵
7. Predyspozycja do lub udokumentowane klinicznie istotne lub przewlekłe arytmie, szczególnie nawracający przetrwały częstoskurcz komorowy – zagrożenie wystąpieniem poważnych zaburzeń rytmu serca¹⁶
8. Znaczące zaburzenia przewodzenia – poważne nieprawidłowości w układzie przewodzącym serca¹⁷
9. Ostre stany zapalne serca:
   • Ostre zapalenie osierdzia¹⁸
   • Zapalenie mięśnia sercowego¹⁹
   • Zapalenie wsierdzia²⁰
10. Patologie aorty:
    • Rozwarstwienie aorty – rozdzielenie warstw ściany aorty z utworzeniem fałszywego kanału²¹
    • Tętniak aorty – miejscowe poszerzenie aorty z osłabieniem jej ściany²²
11. Słaby sprzęt do obrazowania ultrasonograficznego – niskiej jakości obrazowanie, uniemożliwiające właściwą ocenę²³
12. Niewłaściwie leczone/kontrolowane nadciśnienie tętnicze – podwyższone ciśnienie tętnicze bez odpowiedniej kontroli farmakologicznej²⁴
13. Niedrożność wypełnienia komory:
    • Zaciskające zapalenie osierdzia²⁵
    • Tamponada osierdzia²⁶
14. Hipowolemia – zmniejszona objętość krwi krążącej²⁷
15. Wcześniejsze przypadki nadwrażliwości na dobutaminę – stwierdzona w przeszłości reakcja alergiczna na lek²⁸

Dodatkowe uwagi dotyczące przeciwwskazań

Należy zwrócić uwagę, że w przypadku podawania atropiny podczas procedury echokardiografii obciążeniowej z dobutaminą, konieczne jest przestrzeganie również przeciwwskazań właściwych dla atropiny.²⁹

Warto również pamiętać, że Dobutamin hameln 12,5 mg/ml koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji zawiera sodu pirosiarczyn (E223) jako substancję pomocniczą, który może powodować reakcje alergiczne u osób wrażliwych.³⁰