Przeciwwskazania
Coryol 3,125 mg 3,125 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Coryol

Lek Coryol zawierający karwedylol jest przeciwwskazany w wielu sytuacjach klinicznych, które mogą prowadzić do zagrożenia zdrowia lub życia pacjenta. Dokładna analiza przeciwwskazań pozwoli właściwie ocenić zasadność zastosowania preparatu u konkretnego pacjenta.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podobnie jak w przypadku wszystkich leków, nadwrażliwość na substancję czynną (karwedylol) lub którykolwiek ze składników pomocniczych stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania preparatu Coryol. Należy zwrócić szczególną uwagę na zawartość laktozy oraz sacharozy w tabletkach, które mogą być przyczyną nietolerancji u niektórych pacjentów.²

Przeciwwskazania kardiologiczne

Karwedylol jest przeciwwskazany w następujących stanach kardiologicznych:³

• Niestabilna lub niewyrównana niewydolność serca – ze względu na ryzyko pogorszenia stanu pacjenta i nasilenia objawów niewydolności
• Niewydolność serca klasy IV według NYHA – szczególnie gdy wymaga dożylnego podawania leków o działaniu inotropowym dodatnim
• Wstrząs kardiogenny – stan bezwzględnie przeciwwskazujący podanie beta-adrenolityków
• Ciężkie niedociśnienie (ciśnienie skurczowe krwi poniżej 85 mmHg) – ze względu na ryzyko dalszego obniżenia ciśnienia tętniczego
• Dławica Prinzmetala – z uwagi na ryzyko nasilenia skurczu naczyń wieńcowych<sup data-drug="Coryol 3,125 mg" data-section="Przeciwwskazania" title="Wstrząs kardiogenny. […] Ciężkie niedociśnienie (ciśnienie skurczowe krwi 4

Zaburzenia przewodnictwa i rytmu serca

Stosowanie karwedylolu jest przeciwwskazane u pacjentów z następującymi zaburzeniami przewodnictwa i rytmu serca:<sup data-drug="Coryol 3,125 mg" data-section="Przeciwwskazania" title="Blok przedsionkowo-komorowy (AV) II i III stopnia (chyba, że wszczepiono stały stymulator serca). […] Ciężka bradykardia (5

• Blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia – chyba że pacjent ma wszczepiony stały stymulator serca
• Ciężka bradykardia (częstość akcji serca poniżej 50 uderzeń na minutę)
• Zespół chorego węzła zatokowego, w tym blok zatokowo-przedsionkowy

Przeciwwskazania pulmonologiczne

Ze względu na efekt blokowania receptorów beta-adrenergicznych, karwedylol może powodować skurcz oskrzeli, dlatego jest przeciwwskazany w:⁶

• Obturacyjnej chorobie płuc – ze względu na ryzyko nasilenia obturacji
• Skurczu oskrzeli lub astmie oskrzelowej (także w wywiadzie) – z powodu ryzyka prowokowania napadu astmy

Przeciwwskazania metaboliczne i inne

Karwedylol nie powinien być stosowany również w następujących przypadkach:⁷

• Klinicznie istotne zaburzenia czynności wątroby – ze względu na metabolizm leku głównie w wątrobie
• Nieleczony guz chromochłonny nadnerczy – z powodu ryzyka nasilenia nadciśnienia w wyniku niezrównoważonej stymulacji receptorów alfa-adrenergicznych
• Kwasica metaboliczna – która może ulec pogorszeniu
• Ciężkie zaburzenia krążenia w tętnicach obwodowych – ze względu na ryzyko nasilenia niedokrwienia⁸

Interakcje lekowe stanowiące przeciwwskazanie

Jednoczesne dożylne podawanie werapamilu lub diltiazemu stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania karwedylolu ze względu na ryzyko nasilenia działania ujemnie chronotropowego i dromotropowego, co może prowadzić do ciężkiej bradykardii, niedociśnienia i zaburzeń przewodnictwa przedsionkowo-komorowego.⁹

Sytuacje kliniczne, w których należy odradzić stosowanie leku

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy rozważyć odradzenie stosowania karwedylolu lub zalecić szczególną ostrożność podczas jego stosowania:

Pacjenci z cukrzycą

U pacjentów z cukrzycą należy zachować szczególną ostrożność ze względu na możliwość maskowania objawów hipoglikemii (tachykardia, drżenie) oraz wydłużenie czasu trwania hipoglikemii. U takich pacjentów wskazane jest częstsze monitorowanie stężenia glukozy we krwi, zwłaszcza na początku leczenia.

Pacjenci z łagodnymi zaburzeniami oddechowymi

Nawet u pacjentów z łagodnymi zaburzeniami oddechowymi należy rozważyć alternatywne leczenie lub ścisłe monitorowanie czynności układu oddechowego podczas terapii karwedylolem.

Pacjenci przygotowywani do zabiegów chirurgicznych

U pacjentów planowanych do zabiegów chirurgicznych wymagających znieczulenia ogólnego należy poinformować anestezjologa o stosowaniu karwedylolu. W niektórych przypadkach może być konieczne odstawienie leku przed zabiegiem.

Pacjenci z łagodnymi zaburzeniami przewodnictwa

U pacjentów z łagodnymi zaburzeniami przewodnictwa (blok przedsionkowo-komorowy I stopnia) lub tendencją do bradykardii należy zachować szczególną ostrożność i regularnie kontrolować czynność serca.

Osoby szczególnie narażone na efekt pierwszej dawki

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i współistniejącą niewydolnością serca, niewydolnością nerek lub podeszłym wiekiem należy zachować szczególną ostrożność podczas rozpoczynania leczenia ze względu na możliwość wystąpienia nadmiernego spadku ciśnienia tętniczego (efekt pierwszej dawki).

Ważne aspekty kliniczne w przypadku konieczności odstawienia leku

Należy podkreślić, że w przypadku konieczności odstawienia leku Coryol, zawsze należy to robić stopniowo, zmniejszając dawkę przez okres 1-2 tygodni. Nagłe odstawienie leku może prowadzić do zaostrzenia objawów choroby podstawowej, wystąpienia dławicy piersiowej lub nawet zawału serca, szczególnie u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca.