Przeciwwskazania stosowania leku Cisatracurium Accord. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Produkt leczniczy Cisatracurium Accord w postaciach 2 mg/ml oraz 5 mg/ml (roztwór do wstrzykiwań/do infuzji) posiada jasno określone przeciwwskazania, które bezwzględnie wykluczają jego zastosowanie u pewnych grup pacjentów ¹.

Nadwrażliwość jako główne przeciwwskazanie

Cisatracurium Accord jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów wykazujących nadwrażliwość na następujące substancje:

• Cisatrakurium – substancja czynna leku, występująca w postaci bezylanu cisatrakurium w stężeniu 2 mg/ml (jako 2,68 mg cisatrakuriowego bezylanu) lub 5 mg/ml (jako 6,70 mg cisatrakuriowego bezylanu) ²
• Atrakurium – związek strukturalnie pokrewny cisatrakurium, mogący wywołać reakcje krzyżowe ³
• Kwas benzenosulfonowy – związek mogący występować jako składnik pomocniczy lub pokrewny substancjom pomocniczym leku ⁴

Identyfikacja przeciwwskazań u pacjenta

Przed podaniem leku Cisatracurium Accord należy dokładnie zebrać wywiad alergologiczny pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem przebytych reakcji niepożądanych po zastosowaniu leków zwiotczających mięśnie szkieletowe. Wcześniejsze reakcje alergiczne na cisatrakurium lub atrakurium bezwzględnie wykluczają zastosowanie preparatu Cisatracurium Accord w obu dostępnych stężeniach ⁵.

Nadwrażliwość na kwas benzenosulfonowy również stanowi przeciwwskazanie do stosowania leku, dlatego w wywiadzie należy uwzględnić pytania o reakcje alergiczne na substancje mogące zawierać ten związek ⁶.

Formy dostępne i ich przeciwwskazania

Przeciwwskazania dotyczą wszystkich dostępnych postaci i mocy leku, które obejmują:

• Cisatracurium Accord, 2 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań/do infuzji:
  • fiolki 2,5 ml zawierające 5 mg cisatrakurium
  • fiolki 5 ml zawierające 10 mg cisatrakurium
  • fiolki 10 ml zawierające 20 mg cisatrakurium
  • fiolki 25 ml zawierające 50 mg cisatrakurium

  ⁷

• Cisatracurium Accord, 5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań/do infuzji:
  • fiolki 30 ml zawierające 150 mg cisatrakurium

  ⁸

Wszystkie wymienione formy leku są dostępne jako klarowny, bezbarwny do jasnożółtego lub zielonożółtego roztwór ⁹.

Postępowanie w przypadku stwierdzenia przeciwwskazań

Jeśli u pacjenta zidentyfikowano którekolwiek z wymienionych przeciwwskazań, należy:

1. Bezwzględnie odstąpić od podania preparatu Cisatracurium Accord
2. Odnotować przeciwwskazanie w dokumentacji medycznej pacjenta
3. Rozważyć zastosowanie alternatywnego leku zwiotczającego mięśnie szkieletowe z innej grupy chemicznej
4. Poinformować pacjenta o stwierdzonym przeciwwskazaniu i zalecić informowanie personelu medycznego o nadwrażliwości w przyszłości

Należy pamiętać, że w przypadku nadwrażliwości na cisatrakurium może występować krzyżowa reaktywność z innymi niedepolaryzującymi środkami zwiotczającymi mięśnie, szczególnie z atrakurium, co wymaga zachowania szczególnej ostrożności przy wyborze alternatywnego preparatu ¹⁰.