Przedawkowanie – Calrecia 14,7 g/l

Przedawkowanie
Calrecia 14,7 g/l

Przedawkowanie Calrecia, roztworu do infuzji zawierającego chlorek wapnia dwuwodny (14,7 g/l, 100 mmol/l jonów Ca²⁺, 200 mmol/l jonów Cl⁻, osmolarność 300 mOsm/l), stanowi poważne zagrożenie kliniczne, prowadząc do hiperkalcemii. Hiperkalcemia definiowana jest jako stężenie wapnia całkowitego w osoczu >3 mmol/l lub wapnia zjonizowanego >1,2 mmol/l, a przełom hiperkalcemiczny występuje przy stężeniu >4 mmol/l. Przedawkowanie może wynikać z zbyt szybkiego podania dożylnego lub przekroczenia zalecanej dawki całkowitej, co skutkuje gwałtownym wzrostem stężenia wapnia i objawami obejmującymi zaburzenia czucia, reakcje naczyniowe, zaburzenia hemodynamiczne, objawy neuropsychiatryczne, arytmie serca oraz dolegliwości żołądkowo-jelitowe. Objawy hiperkalcemii dotyczą wielu układów: neurologicznego (letarg, dezorientacja), sercowo-naczyniowego (tachykardia, niemiarowości, nadciśnienie, skrócenie QT), pokarmowego (nudności, zaparcia), moczowego (poliuria, pragnienie, depozyty soli wapnia) oraz ogólnoustrojowego (astenia).

Pobierz ChPL PDF Calrecia – Roztwór do infuzji – 14,7 g/l

Przedawkowanie leku Calrecia

Mechanizm przedawkowania
Objawy przedawkowania
Objawy ostrej hiperkalcemii
Przełom hiperkalcemiczny
Postępowanie w przedawkowaniu
Kolejne rozdziały

Wskazania

Substancja czynna

wapnia chlorek dwuwodny

Kategoria leku

Przedawkowanie leku Calrecia

Przedawkowanie produktu leczniczego Calrecia (roztwór do infuzji zawierający chlorek wapnia dwuwodny 14,7 g/l) stanowi poważne zagrożenie kliniczne. Lek ten w swoim składzie zawiera jony wapnia w stężeniu 100 mmol/l oraz jony chlorkowe w stężeniu 200 mmol/l, a jego osmolarność teoretyczna wynosi 300 mOsm/l. Nieprawidłowe dawkowanie może prowadzić do szybkiego wzrostu stężenia wapnia w organizmie, skutkując rozwojem hiperkalcemii i jej konsekwencji klinicznych.^{3 mmol/l, stężenie wapnia zjonizowanego > 1,2 mmol/l, odpowiednio).”>1}

Mechanizm przedawkowania

Przedawkowanie produktu Calrecia może nastąpić na dwa sposoby:

Zbyt szybkie podanie dożylne – nawet przy prawidłowej dawce całkowitej
Podanie zbyt dużej objętości leku – przekroczenie zalecanej dawki całkowitej

Obie sytuacje prowadzą do gwałtownego wzrostu stężenia wapnia we krwi i rozwoju hiperkalcemii, definiowanej jako całkowite stężenie wapnia w osoczu przekraczające 3 mmol/l lub stężenie wapnia zjonizowanego powyżej 1,2 mmol/l. Szczególnie niebezpieczny jest przełom hiperkalcemiczny, występujący przy stężeniu wapnia całkowitego powyżej 4 mmol/l.^{4 mmol/l) powoduje wymioty, kolkę, atonię jelit, niedrożność jelit, uogólniona astenię, zaburzenia świadomości, początkowo zwiększoną diurezę, następnie często zmniejszenie lub całkowity brak diurezy.”>2}

Objawy przedawkowania

Przedawkowanie produktu Calrecia powoduje wystąpienie objawów związanych z zatruciem wapniem. Mogą one pojawić się natychmiast, szczególnie przy zbyt szybkim podaniu dożylnym, lub rozwijać się stopniowo w miarę narastania hiperkalcemii.³

Objawy ostrej hiperkalcemii

Przy zbyt szybkim podaniu roztworu Calrecia mogą wystąpić następujące objawy:

Zaburzenia czucia – mrowienia, drętwienia, zaburzenia smaku
Reakcje naczyniowe – uderzenia gorąca, rozszerzenie naczyń obwodowych
Zaburzenia hemodynamiczne – hipotensja, bradykardia
Objawy neuropsychiatryczne – omdlenia
Zaburzenia rytmu serca – mogące prowadzić do zatrzymania krążenia
Dolegliwości żołądkowo-jelitowe – nudności, wymioty

⁴

Układ/narząd	Objawy przedawkowania	Stężenie wapnia	Mechanizm
Układ nerwowy	Letarg, dezorientacja, osłabienie odruchów	>3 mmol/l wapnia całkowitego	Zaburzenia funkcji neuronalnych wskutek podwyższonego stężenia Ca²⁺
Układ sercowo-naczyniowy	Tachykardia, niemiarowości serca, nadciśnienie, skrócenie odstępu QT w EKG	>3 mmol/l wapnia całkowitego	Wpływ na automatyzm serca, przewodnictwo i kurczliwość
Układ pokarmowy	Nudności, wymioty, zaparcia, tendencja do powstawania wrzodów	>3 mmol/l wapnia całkowitego	Zaburzenia perystaltyki i sekrecji
Układ moczowy	Zwiększona diureza, pragnienie, diureza wodna, depozyty soli wapnia w nerkach	>3 mmol/l wapnia całkowitego	Zaburzenia reabsorpcji wody i mineralokortykoidów
Objawy ogólne	Zmęczenie, ogólne osłabienie (astenia)	>3 mmol/l wapnia całkowitego	Wielonarządowe działanie nadmiaru wapnia
Przełom hiperkalcemiczny	Wymioty, kolka, atonia jelit, niedrożność jelit, ciężka astenia, zaburzenia świadomości, początkowo zwiększona diureza, następnie oliguria/anuria	>4 mmol/l wapnia całkowitego	Zaawansowana dysfunkcja narządowa z upośledzeniem czynności nerek

Objawy hiperkalcemii dotyczą wielu układów organizmu, co odzwierciedla zasadniczą rolę wapnia w regulacji funkcji komórkowych.⁵

Przełom hiperkalcemiczny

Szczególnie niebezpiecznym powikłaniem przedawkowania Calrecia jest przełom hiperkalcemiczny, definiowany jako stan, w którym stężenie wapnia całkowitego w osoczu przekracza 4 mmol/l. Jest to stan zagrożenia życia i charakteryzuje się następującymi objawami:

Nasilone zaburzenia żołądkowo-jelitowe – nasilone wymioty, kolka brzuszna
Zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego – atonia jelit, niedrożność
Ciężkie zaburzenia neurologiczne – znaczna astenia, progresywne zaburzenia świadomości
Dysfunkcja nerek – początkowo poliuria, następnie progresywne zmniejszenie diurezy aż do całkowitej anurii

^{4 mmol/l) powoduje wymioty, kolkę, atonię jelit, niedrożność jelit, uogólniona astenię, zaburzenia świadomości, początkowo zwiększoną diurezę, następnie często zmniejszenie lub całkowity brak diurezy.”>6}

Postępowanie w przedawkowaniu

Leczenie przedawkowania produktu Calrecia wymaga natychmiastowego działania i zależy od nasilenia objawów oraz stężenia wapnia w surowicy:

Przerwanie podawania leku – natychmiastowe zaprzestanie infuzji Calrecia jest pierwszym i niezbędnym krokiem w przypadku wystąpienia objawów przedawkowania.
Postępowanie przy zachowanej funkcji nerek – wdrożenie forsowanej diurezy z jednoczesną infuzją roztworu fizjologicznego soli (0,9% NaCl). Konieczne jest ścisłe monitorowanie bilansu płynów oraz stężeń elektrolitów w osoczu.
Postępowanie przy upośledzonej funkcji nerek – w przypadku niewydolności nerek może być wskazane zastosowanie dializy z bezwapniowym płynem dializacyjnym.

⁷

Leczenie hiperkalcemii spowodowanej przedawkowaniem produktu Calrecia powinno być prowadzone w warunkach intensywnego nadzoru medycznego, z monitorowaniem parametrów życiowych, stężenia elektrolitów w surowicy oraz funkcji nerek. W zależności od stanu klinicznego pacjenta, może być konieczne podejmowanie dodatkowych działań terapeutycznych ukierunkowanych na poszczególne objawy przedawkowania i powikłania hiperkalcemii.⁸

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.