Dawkowanie i sposób podawania
Calrecia 14,7 g/l
Calrecia to roztwór chlorku wapnia dwuwodnego o stężeniu 14,7 g/l, zawierający 100 mmol/l jonów Ca²⁺ i 200 mmol/l jonów Cl⁻, przeznaczony do infuzji w trakcie specjalistycznych zabiegów pozaustrojowego oczyszczania krwi, takich jak CRRT, SLEDD oraz TPE. Preparat podawany jest w workach po 1500 ml i stosowany wyłącznie pod nadzorem lekarza z doświadczeniem w antykoagulacji cytrynianowej. Dawkowanie Calrecii powinno być dostosowane do utrzymania ogólnoustrojowego stężenia wapnia zjonizowanego w zakresie fizjologicznym, nie niższym niż 0,9 mmol/l, z uwzględnieniem utraty wapnia podczas zabiegu, kompensacji działania cytrynianu, równowagi wapniowej organizmu oraz interakcji z innymi terapiami. Typowa dawka wapnia w CRRT wynosi 1,7-1,8 mmol na litr płynu usuniętego, a maksymalna zalecana dawka dobowa Calrecii to 3 litry przy stosowaniu nieprzewlekłym.
Dawkowanie i sposób podawania leku Calrecia
Calrecia (chlorek wapnia dwuwodny, 14,7 g/l) to roztwór do infuzji zawierający 100 mmol/l jonów wapnia (Ca2+) i 200 mmol/l jonów chlorkowych (Cl-), przeznaczony do stosowania w specjalistycznych zabiegach pozaustrojowego oczyszczania krwi. Preparat dostarczany jest w workach zawierających 1500 ml roztworu gotowego do użycia.1
Nadzór nad stosowaniem leku
Stosowanie produktu Calrecia musi odbywać się wyłącznie pod nadzorem i na podstawie zlecenia lekarza posiadającego odpowiednią wiedzę i doświadczenie w zakresie antykoagulacji cytrynianowej w technikach:
- CRRT (Continuous Renal Replacement Therapy) – ciągłej terapii nerkozastępczej
- SLEDD (Sustained Low-Efficiency Daily Dialysis) – przedłużonej dializy o niskiej wydajności
- TPE (Therapeutic Plasma Exchange) – terapeutycznej wymiany osocza
2
Dawkowanie leku Calrecia
Dawkowanie u dorosłych
Calrecia powinna być stosowana w ilości odpowiedniej do utrzymania ogólnoustrojowego stężenia wapnia zjonizowanego w pożądanym zakresie terapeutycznym. Jeżeli nie określono inaczej, należy dążyć do utrzymania ogólnoustrojowego stężenia wapnia zjonizowanego w zakresie fizjologicznym, przy czym stężenie to nigdy nie powinno być niższe niż 0,9 mmol/l.3
Czynniki wpływające na dawkowanie
Ilość produktu Calrecia wymagana do utrzymania właściwego stężenia wapnia zjonizowanego zależy od kilku kluczowych czynników:4
- Utrata wapnia podczas zabiegu – ilość wapnia usunięta podczas procedur CRRT, SLEDD lub TPE
- Kompensacja wiązania wapnia przez cytrynian – ilość wapnia potrzebna do zrównoważenia działania cytrynianu, który przedostaje się do krążenia systemowego (z roztworów antykoagulacyjnych lub preparatów osocza w TPE)
- Równowaga wapniowa organizmu – przesunięcia wapnia pomiędzy osoczem a innymi przestrzeniami organizmu
- Korekta wyjściowego stężenia wapnia – każda zamierzona zmiana wyjściowego stężenia wapnia ogólnoustrojowego
- Interakcje – wpływ innych interwencji leczniczych na ogólnoustrojowe stężenie wapnia zjonizowanego
5
Szacowanie utraty wapnia
Przy ocenie utraty wapnia podczas zabiegów pozaustrojowego oczyszczania krwi, lekarz musi uwzględnić następujące parametry:6
- Właściwości filtra – przepuszczalność błony filtra dla wapnia i kompleksów wapń-cytrynian
- Skład płynów zabiegowych – stężenie wapnia we wszystkich płynach wykorzystywanych podczas zabiegu (płyny dializacyjne, roztwory do hemofiltracji lub roztwory substytucyjne w TPE)
- Parametry przepływu – zalecany przepływ krwi oraz przepływy wszystkich płynów podczas terapii, ze szczególnym uwzględnieniem przepływu płynu usuwanego z układu pozaustrojowego, który odpowiada za eliminację wapnia
7
W zabiegach CRRT typowa dawka wapnia wynosi 1,7-1,8 mmol na litr płynu usuniętego z układu.8
Monitorowanie i dostosowanie dawki
Dawkowanie produktu Calrecia wymaga ścisłej kontroli poprzez regularne pomiary ogólnoustrojowego stężenia wapnia zjonizowanego. Na podstawie wyników tych pomiarów należy odpowiednio dostosowywać przepływ infuzji produktu Calrecia, aby utrzymać docelowy zakres wapnia zjonizowanego.9
Zalecana maksymalna dawka dobowa produktu Calrecia wynosi 3 litry, przy założeniu, że stosowanie nie ma charakteru przewlekłego.10
Dawkowanie u dzieci
Zasady dawkowania produktu Calrecia u pacjentów pediatrycznych są analogiczne jak u dorosłych. Jednak ze względu na mniejsze przepływy płynów stosowane w trakcie zabiegów u dzieci, odpowiednio niższe są również bezwzględne przepływy produktu Calrecia.11
Sposób podawania leku Calrecia
Produkt Calrecia należy podawać wyłącznie w następujący sposób:12
- Metoda podania: Infuzja za pomocą dedykowanej pompy aparatu do pozaustrojowego oczyszczania krwi, który jest przeznaczony przez producenta do infuzji roztworu chlorku wapnia o stężeniu 100 mmol/l i umożliwia precyzyjne równoważenie objętości płynów
- Droga podania: Wyłącznie do pozaustrojowego krążenia krwi lub, jeśli wskazano w instrukcji obsługi aparatu, poprzez oddzielny centralny dostęp żylny
- Przeciwwskazane drogi podania: Produkt nie jest przeznaczony do stosowania domięśniowego ani podskórnego
13
Podczas stosowania produktu Calrecia należy bezwzględnie przestrzegać instrukcji obsługi producenta używanego aparatu do pozaustrojowego oczyszczania krwi oraz zastosowanych drenów.14
| Parametr | Wartość | Uwagi |
|---|---|---|
| Skład produktu Calrecia (w 1000 ml) | Wapnia chlorek dwuwodny 14,7 g (Ca²⁺ 100 mmol/l, Cl⁻ 200 mmol/l) | Roztwór przezroczysty i bezbarwny |
| Minimalne docelowe stężenie ogólnoustrojowe Ca²⁺ | ≥ 0,9 mmol/l | Należy dążyć do wartości w prawidłowym zakresie fizjologicznym |
| Typowa dawka wapnia w CRRT | 1,7-1,8 mmol/l płynu usuniętego | Dostosowywana indywidualnie według pomiarów Ca²⁺ |
| Maksymalna zalecana dawka dobowa | 3 l | Dotyczy stosowania nieprzewlekłego |
| Sposób podania | Infuzja przy użyciu pompy aparatu do pozaustrojowego oczyszczania krwi | Wyłącznie do krążenia pozaustrojowego lub przez oddzielny dostęp centralny |
| Przeciwwskazane drogi podania | Domięśniowa, podskórna | Wyłącznie do podania dożylnego w określonych warunkach |
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania