Dawkowanie i sposób podawania
Calcium folinate Kalceks 10 mg/ml

Calcium folinate Kalceks (10 mg/ml) zawiera wapnia folinian uwodniony, stosowany głównie jako terapia ochronna przy leczeniu metotreksatem oraz w skojarzeniu z 5-fluorouracylem. Dawkowanie folinianu wapnia jest ściśle powiązane z protokołem metotreksatu, szczególnie przy dawkach powyżej 500 mg/m² powierzchni ciała, gdzie podanie parenteralne jest konieczne. Standardowa dawka ochronna to 15 mg (6-12 mg/m² pc.) co 6 godzin przez 72 godziny, rozpoczynana w ciągu 12-24 godzin od infuzji metotreksatu. Monitorowanie stężenia metotreksatu we krwi po 48 godzinach jest kluczowe; dawki folinianu wapnia należy dostosować do poziomu resztkowego metotreksatu: ≥0,5 μmol/L – 15 mg/m², ≥1,0 μmol/L – 100 mg/m², ≥2,0 μmol/L – 200 mg/m². Terapia wymaga także utrzymania alkalizacji moczu, obfitego diurezy oraz kontroli funkcji nerek przez pomiary kreatyniny.

Pobierz ChPL PDF Calcium folinate Kalceks – Roztwór do wstrzykiwań / do infuzji – 10 mg/ml
  1. Dawkowanie i sposób podawania leku Calcium folinate Kalceks
    1. Leczenie ochronne folinianem wapnia w terapii metotreksatem
    2. Stosowanie w połączeniu z 5-fluorouracylem w terapii cytotoksycznej
    3. Schemat dwutygodniowy
    4. Schemat tygodniowy
    5. Schemat miesięczny
    6. Stosowanie jako odtrutka na antagonistów kwasu foliowego
    7. Toksyczność trimetreksatu
    8. Toksyczność trimetoprymu
    9. Toksyczność pirymetaminy
  2. Sposób podawania
  3. Tabela dawkowania Calcium folinate Kalceks
    1. Kolejne rozdziały
Wskazania
  1. jednoczesne stosowanie z 5-fluorouracylem w terapii cytotoksycznej
  2. leczenie ochronne folinianem wapnia
  3. przedawkowanie antagonistów kwasu foliowego
  4. terapia cytotoksyczna
  5. zmniejszenie toksyczności i neutralizowanie działania antagonistów kwasu foliowego
Substancja czynna
  1. kwas folinowy
  2. wapnia folinian
Kategoria leku
  1. antidota na leki cytotoksyczne
  2. leki cytoprotekcyjne
  3. leki wspomagające chemioterapię

Dawkowanie i sposób podawania leku Calcium folinate Kalceks

Calcium folinate Kalceks (10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji) zawiera wapnia folinian uwodniony odpowiadający kwasowi folinowemu. Prawidłowe dawkowanie tego produktu leczniczego jest kluczowe dla efektywności terapii i bezpieczeństwa pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje na temat dawkowania i sposobu podawania leku w różnych sytuacjach klinicznych.1

Leczenie ochronne folinianem wapnia w terapii metotreksatem

Schemat dawkowania folinianu wapnia w terapii ochronnej jest ściśle powiązany z protokołem dawkowania metotreksatu, szczególnie przy stosowaniu średnich i dużych dawek. Przy określaniu dawkowania folinianu wapnia zaleca się odniesienie do stosowanego protokołu dawkowania metotreksatu.2

W przypadku pacjentów z zespołami złego wchłaniania lub innymi schorzeniami przewodu pokarmowego, które zaburzają wchłanianie jelitowe, folinian wapnia należy podawać parenteralnie. Dawki przekraczające 25-50 mg również wymagają podania parenteralnego ze względu na wysycenie jelitowego wchłaniania folinianu wapnia.3

Ochronne podanie folinianu wapnia jest konieczne w przypadku dawek metotreksatu przekraczających 500 mg/m² powierzchni ciała. Należy również rozważyć taką terapię przy dawkach metotreksatu wynoszących 100-500 mg/m² powierzchni ciała.4

Dawkowanie i czas stosowania folinianu wapnia zależą od:5

Zazwyczaj pierwszą dawkę folinianu wapnia, wynoszącą 15 mg (6-12 mg/m² pc.) należy podać w ciągu 12-24 godzin (najpóźniej 24 godziny) po rozpoczęciu infuzji metotreksatu. Taką samą dawkę powtarza się co 6 godzin przez 72 godziny. Po parenteralnym podaniu kilku dawek można przejść na podawanie doustne.6

Integralną częścią ochronnej terapii folinianem wapnia jest zapewnienie szybkiego wydalania metotreksatu, co osiąga się poprzez:7

Konieczny jest pomiar resztkowego stężenia metotreksatu we krwi w ciągu 48 godzin od rozpoczęcia infuzji metotreksatu. Jeśli stężenie to przekracza 0,5 μmol/L, dawkę folinianu wapnia należy dostosować zgodnie z poniższą tabelą.8

Resztkowe stężenie metotreksatu we krwi po 48 godzinach od rozpoczęcia podawania Dawka folinianu wapnia
≥ 0,5 μmol/L 15 mg/m² pc.
≥ 1,0 μmol/L 100 mg/m² pc.
≥ 2,0 μmol/L 200 mg/m² pc.

Stosowanie w połączeniu z 5-fluorouracylem w terapii cytotoksycznej

Istnieją różne schematy dawkowania i dawki; nie ma jednego optymalnego schematu. Poniżej przedstawiono przykładowe schematy stosowane w leczeniu zaawansowanego lub przerzutowego raka jelita grubego u dorosłych i osób w podeszłym wieku. Brak danych dotyczących stosowania tej kombinacji u dzieci.9

Schemat dwutygodniowy

Folinian wapnia podaje się w dawce 200 mg/m² pc. w dwugodzinnej infuzji dożylnej, następnie 5-fluorouracyl w dawce 400 mg/m² pc. w szybkim wstrzyknięciu dożylnym (bolus) i w dawce 600 mg/m² pc. w 22-godzinnej infuzji przez dwa kolejne dni (w dniu 1. i 2.), co 2 tygodnie.10

Schemat tygodniowy

Folinian wapnia podaje się w dawce 20 mg/m² pc. w szybkim wstrzyknięciu dożylnym (bolus), lub 200 mg/m² pc. do 500 mg/m² pc. w 2-godzinnej infuzji dożylnej, oraz 5-fluorouracyl w dawce 500 mg/m² pc. w szybkim wstrzyknięciu dożylnym (bolus) w trakcie trwania (w środku) lub pod koniec infuzji folinianu wapnia.11

Schemat miesięczny

Folinian wapnia podaje się w dawce 20 mg/m² pc. w szybkim wstrzyknięciu dożylnym (bolus) lub 200 mg/m² pc. do 500 mg/m² pc. w 2-godzinnej infuzji dożylnej i natychmiast podaje się 5-fluorouracyl w dawce 425 mg/m² pc. lub 370 mg/m² pc. w szybkim wstrzyknięciu dożylnym (bolus), przez pięć kolejnych dni.12

Podczas leczenia skojarzonego z 5-fluorouracylem mogą być konieczne modyfikacje dawek 5-fluorouracylu oraz przerwy w terapii, w zależności od stanu pacjenta, odpowiedzi klinicznej i toksyczności ograniczającej dawkę. Zmniejszenie dawki folinianu wapnia nie jest wymagane.13

Liczba cykli leczenia zależy od decyzji lekarza.14

Stosowanie jako odtrutka na antagonistów kwasu foliowego

Toksyczność trimetreksatu

Zapobieganie: folinian wapnia należy podawać codziennie podczas stosowania trimetreksatu i przez 72 godziny po podaniu ostatniej dawki trimetreksatu. Można podawać go:15

  • dożylnie – w dawce 20 mg/m² pc. w ciągu 5 do 10 minut, co 6 godzin, do całkowitej dawki dobowej wynoszącej 80 mg/m² pc.
  • doustnie – w 4 dawkach po 20 mg/m² pc. podawanych w jednakowych odstępach czasu

Dobowe dawki folinianu wapnia należy dostosować w zależności od hematologicznej toksyczności trimetreksatu.

Przedawkowanie trimetreksatu (występuje prawdopodobnie po dawkach większych niż 90 mg/m² pc. bez jednoczesnego zastosowania folinianu wapnia): po zakończeniu podawania trimetreksatu, folinian wapnia stosuje się w dawce 40 mg/m² pc. dożylnie co 6 godzin przez 3 dni.16

Toksyczność trimetoprymu

Po zakończeniu leczenia trimetoprymem stosuje się od 3 mg do 10 mg folinianu wapnia na dobę do powrotu liczby elementów morfotycznych krwi do wartości prawidłowych.17

Toksyczność pirymetaminy

W przypadku podawania dużych dawek pirymetaminy lub długotrwałego leczenia małymi dawkami, należy jednocześnie podawać folinian wapnia w dawce od 5 mg do 50 mg na dobę, w oparciu o wyniki morfologii krwi obwodowej.18

Sposób podawania

Calcium folinate Kalceks może być podawany:19

  • dożylnie
  • domięśniowo

W przypadku podawania dożylnego nie należy wstrzykiwać więcej niż 160 mg folinianu wapnia na minutę ze względu na zawartość wapnia w roztworze.20

W przypadku infuzji dożylnej, produkt leczniczy Calcium folinate Kalceks może być rozcieńczony przed użyciem.21

Tabela dawkowania Calcium folinate Kalceks

Wskazanie Schemat dawkowania Droga podania Uwagi
Terapia ochronna przy leczeniu metotreksatem Standardowo: 15 mg (6-12 mg/m² pc.) co 6 godzin przez 72 godziny Dożylnie lub domięśniowo, później możliwe podanie doustne Pierwszą dawkę podać w ciągu 12-24 godzin (maksymalnie 24h) od rozpoczęcia infuzji metotreksatu
Dawkowanie dostosowane do stężenia metotreksatu po 48h:

≥ 0,5 μmol/L: 15 mg/m² pc.

≥ 1,0 μmol/L: 100 mg/m² pc.

≥ 2,0 μmol/L: 200 mg/m² pc.		 Dożylnie Wymagane monitorowanie stężenia metotreksatu we krwi
W połączeniu z 5-fluorouracylem Schemat dwutygodniowy: 200 mg/m² pc. w 2-godzinnej infuzji, następnie 5-FU Dożylnie Powtarzany co 2 tygodnie
Schemat tygodniowy: 20 mg/m² pc. (bolus) lub 200-500 mg/m² pc. (2h infuzja) + 5-FU Dożylnie 5-FU podawany w trakcie lub po zakończeniu infuzji folinianu
Schemat miesięczny: 20 mg/m² pc. (bolus) lub 200-500 mg/m² pc. (2h infuzja) + 5-FU przez 5 dni Dożylnie 5-FU podawany natychmiast po folinianie wapnia
Odtrutka na trimetreksat Zapobieganie: 20 mg/m² pc. co 6 godzin, do 80 mg/m² pc. dziennie Dożylnie (5-10 min) lub doustnie Codziennie podczas leczenia trimetreksatem i przez 72 godziny po ostatniej dawce
Przedawkowanie: 40 mg/m² pc. co 6 godzin przez 3 dni Dożylnie Po zakończeniu podawania trimetreksatu
Odtrutka na trimetoprim 3-10 mg dziennie Dożylnie lub doustnie Do normalizacji parametrów morfologii krwi
Odtrutka na pirymetaminę 5-50 mg dziennie Dożylnie lub doustnie Dawkowanie w oparciu o wyniki morfologii krwi

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 10.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl