leczenie ochronne folinianem wapnia
Wskazanie
Leczenie ochronne folinianem wapnia (znane również jako leukoworyna) stosowane jest jako terapia osłonowa w przypadku leczenia pacjentów wysokimi dawkami antagonistów kwasu foliowego, takich jak metotreksat. Folinian wapnia jest formą kwasu foliowego, który może omijać blokadę enzymatyczną powodowaną przez metotreksat, zapobiegając tym samym jego toksycznemu działaniu na zdrowe, szybko dzielące się komórki.
Głównym wskazaniem do stosowania folinianu wapnia jest tzw. terapia ratunkowa (rescue therapy) po leczeniu wysokimi dawkami metotreksatu w chorobach nowotworowych, takich jak osteosarcoma, chłoniaki nieziarnicze, ostra białaczka limfoblastyczna czy niektóre guzy lite. Podawanie folinianu wapnia rozpoczyna się zwykle 24-42 godziny po podaniu metotreksatu i kontynuuje się do czasu, aż poziom metotreksatu spadnie poniżej toksycznego progu.
W Polsce dostępne są preparaty folinianu wapnia pod nazwami handlowymi: Calcium Folinate Kabi, Leucovorin Ca Teva, Calciumfolinat-Ebewe. Podawane są one najczęściej dożylnie lub domięśniowo w dawkach zależnych od protokołu leczenia przeciwnowotworowego i stężenia metotreksatu w surowicy krwi.
Największą trudnością w prowadzeniu leczenia ochronnego folinianem wapnia jest prawidłowe określenie momentu rozpoczęcia podawania leku oraz dostosowanie dawki do poziomu metotreksatu we krwi pacjenta. Zbyt wczesne podanie folinianu wapnia może zmniejszyć skuteczność przeciwnowotworową metotreksatu, natomiast zbyt późne podanie nie zapewni dostatecznej ochrony przed jego toksycznością. Konieczne jest więc ścisłe monitorowanie poziomów metotreksatu w surowicy i funkcji nerek, szczególnie u pacjentów z wysiękami do jam ciała, kwasicą lub zaburzeniami czynności nerek, którzy są narażeni na zwiększone ryzyko toksyczności.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Calcium folinate Sandoz – Roztwór do wstrzykiwań i infuzji – 10 mg/ml
Preparat zawiera 10 mg kwasu folinowego w postaci wapnia folinianu na każdy mililitr roztworu oraz 3,3 mg sodu. Jest to przezroczysty roztwór do wstrzykiwań lub infuzji o pH 7,0–8,6. Stosowany jest przede wszystkim w celu zmniejszenia toksyczności leków przeciwnowotworowych, takich jak metotreksat, oraz w przypadku ich przedawkowania. Może być również podawany razem z 5-fluorouracylem w terapii cytotoksycznej.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Calciumfolinat-Ebewe – Kapsułki twarde – 15 mg
Produkt leczniczy zawiera kwas folinowy w postaci pięciowodnego folinianu wapnia oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Stosowany jest w celu zmniejszenia toksyczności i neutralizowania działania antagonistów kwasu foliowego, takich jak metotreksat, podczas terapii cytotoksycznej oraz w przypadku ich przedawkowania. Ponadto używany jest równocześnie z 5-fluorouracylem w terapii cytotoksycznej. Lek jest dostępny w formie twardych kapsułek.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Calcium folinate Kalceks – Roztwór do wstrzykiwań / do infuzji – 10 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera wapnia folinian uwodniony, odpowiadający kwasowi folinowemu, oraz substancję pomocniczą – sód. Stosowany jest do wstrzykiwań lub infuzji jako roztwór bezbarwny lub żółtawy, o pH między 6,5 a 8,5. Wskazany jest do zmniejszenia toksyczności i neutralizowania działania antagonistów kwasu foliowego, takich jak metotreksat, w terapii cytotoksycznej oraz w przypadku przedawkowania. Ponadto, jest stosowany jednocześnie z 5-fluorouracylem w terapii cytotoksycznej.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Calcium Folinate Kabi – Roztwór do wstrzykiwań / do infuzji – 10 mg/ml
Roztwór do wstrzykiwań zawiera wapnia folinian, będący źródłem kwasu folinowego. Preparat jest stosowany w celu zmniejszenia toksyczności i neutralizacji działania antagonistów kwasu foliowego, takich jak metotreksat, wykorzystywanych w terapii cytotoksycznej. Wskazany jest również w przypadkach przedawkowania tych antagonistów u dorosłych i dzieci. Ponadto, jest używany w skojarzeniu z 5-fluorouracylem podczas leczenia cytotoksycznego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna