Przeciwwskazania stosowania leku Aspimag

Kwas acetylosalicylowy w połączeniu z tlenkiem magnezu (Aspimag 150 mg + 21 mg) nie powinien być stosowany w określonych przypadkach klinicznych, ze względu na ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych. Znajomość przeciwwskazań jest kluczowa dla bezpiecznego prowadzenia farmakoterapii i uniknięcia potencjalnych powikłań związanych z nieprawidłowym zastosowaniem leku.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie preparatu Aspimag jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancje czynne – kwas acetylosalicylowy i tlenek magnezu. Dotyczy to również pacjentów uczulonych na salicylany lub jakąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie (w tym na sacharozę).² Reakcje nadwrażliwości mogą manifestować się jako wysypka, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli lub wstrząs anafilaktyczny, dlatego wywiad alergologiczny powinien być dokładnie zebrany przed włączeniem leku.

Przeciwwskazania w populacji pediatrycznej

Zakażenia wirusowe u dzieci i młodzieży stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania kwasu acetylosalicylowego. Dotyczy to szczególnie grypy oraz ospy wietrznej.³ Jest to związane z ryzykiem wystąpienia zespołu Reye’a – rzadkiego, ale potencjalnie śmiertelnego powikłania charakteryzującego się encefalopatią i stłuszczeniem wątroby. Objawy zespołu Reye’a obejmują uporczywe wymioty, zaburzenia świadomości i uszkodzenie wątroby.

Zaburzenia krzepnięcia krwi

Preparat Aspimag jest przeciwwskazany u pacjentów ze skazą krwotoczną.⁴ Kwas acetylosalicylowy, poprzez hamowanie cyklooksygenazy płytkowej i blokowanie syntezy tromboksanu A2, zaburza funkcję płytek krwi i wydłuża czas krwawienia. U pacjentów z wrodzonymi lub nabytymi zaburzeniami hemostazy, takimi jak hemofilia, choroba von Willebranda, trombocytopenia czy zaburzenia czynności płytek, zastosowanie kwasu acetylosalicylowego może prowadzić do poważnych powikłań krwotocznych.

Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy

Stosowanie Aspimagiu jest przeciwwskazane u pacjentów z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy.⁵ Kwas acetylosalicylowy, hamując syntezę prostaglandyn w błonie śluzowej przewodu pokarmowego, upośledza jej mechanizmy ochronne. Może to prowadzić do zaostrzenia istniejących owrzodzeń, zwiększenia ryzyka krwawień z przewodu pokarmowego oraz perforacji ściany żołądka lub dwunastnicy. Domieszka tlenku magnezu w preparacie Aspimag tylko częściowo zmniejsza to ryzyko, dlatego u pacjentów z aktywną chorobą wrzodową lek jest przeciwwskazany.

Przeciwwskazania w ciąży

Aspimag nie powinien być stosowany w ostatnim trymestrze ciąży.⁶ Stosowanie kwasu acetylosalicylowego w tym okresie wiąże się z ryzykiem:

• Przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego u płodu
• Zahamowania czynności skurczowej macicy, co może prowadzić do wydłużenia czasu trwania porodu
• Zwiększonego ryzyka krwawień u matki i noworodka
• Zaburzeń hemostazy u noworodka

Uwagi dotyczące substancji pomocniczych

Preparat Aspimag zawiera sacharozę jako substancję pomocniczą.⁷ Należy zachować ostrożność przy zalecaniu leku pacjentom z nietolerancją fruktozy, zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy lub niedoborem sacharazy-izomaltazy. W przypadku potwierdzonych zaburzeń metabolizmu sacharozy należy rozważyć alternatywne preparaty kwasu acetylosalicylowego.

Warunki, w których należy odradzić stosowanie leku

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań istnieją stany kliniczne, w których stosowanie preparatu Aspimag powinno być odradzane lub wymaga szczególnej ostrożności i indywidualnej oceny stosunku korzyści do ryzyka.

Zaburzenia czynności nerek

U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek preparat zawierający kwas acetylosalicylowy i tlenek magnezu powinien być stosowany ze szczególną ostrożnością. Wynika to z faktu, że jony magnezu są wydalane głównie przez nerki, a ich kumulacja w organizmie może prowadzić do hipermagnezemii, zwłaszcza przy współistniejących zaburzeniach funkcji nerek. Symptomami hipermagnezemii mogą być: osłabienie mięśniowe, nudności, wymioty, depresja oddechowa i zaburzenia przewodnictwa sercowego.

Stosowanie u osób w podeszłym wieku

Osoby w podeszłym wieku są szczególnie narażone na działania niepożądane kwasu acetylosalicylowego, zwłaszcza ze strony przewodu pokarmowego. W tej grupie wiekowej należy rozważyć stosowanie niższych dawek leku lub wybór alternatywnej terapii, szczególnie gdy współistnieją inne czynniki ryzyka krwawień z przewodu pokarmowego.

Sytuacje wymagające indywidualnej oceny korzyści-ryzyka

Należy rozważyć odradzenie stosowania preparatu Aspimag lub zalecenie szczególnej ostrożności podczas jego przyjmowania w następujących przypadkach:

• Astma oskrzelowa, zwłaszcza z polipami nosa i przewlekłym nieżytem nosa
• Dna moczanowa (kwas acetylosalicylowy w małych dawkach może hamować wydalanie kwasu moczowego)
• Łagodna lub umiarkowana choroba wątroby
• Zaplanowane zabiegi operacyjne (lek należy odstawić na 5-7 dni przed operacją ze względu na ryzyko zwiększonego krwawienia)
• Jednoczesne stosowanie leków przeciwzakrzepowych
• Niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej

Pacjentom stosującym Aspimag należy również zalecić ostrożność przy jednoczesnym przyjmowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych, ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego oraz niekorzystny wpływ na funkcję nerek.