Przeciwwskazania stosowania leku ApoTiapina PR. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Kwetiapina w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu (ApoTiapina PR) stosowana w leczeniu zaburzeń psychicznych podlega ścisłym przeciwwskazaniom, które należy bezwzględnie przestrzegać. Prawidłowa identyfikacja sytuacji klinicznych, w których odradzenie stosowania tego leku jest konieczne, stanowi kluczowy element bezpieczeństwa farmakoterapii.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku ApoTiapina PR jest nadwrażliwość na substancję czynną – kwetiapinę lub jej postać w formie fumaranu. Lek nie powinien być również stosowany u pacjentów z udokumentowaną nadwrażliwością na którąkolwiek z substancji pomocniczych produktu.²

Warto zwrócić szczególną uwagę na zawartość laktozy bezwodnej w poszczególnych dawkach leku:

• Tabletki 200 mg – zawierają 56,840 mg laktozy bezwodnej³
• Tabletki 300 mg – zawierają 85,260 mg laktozy bezwodnej⁴
• Tabletki 400 mg – zawierają 113,680 mg laktozy bezwodnej⁵

Interakcje z inhibitorami CYP3A4

Jednoczesne stosowanie inhibitorów układu cytochromu P450 3A4 jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko istotnych interakcji farmakokinetycznych prowadzących do znacznego zwiększenia stężenia kwetiapiny w surowicy krwi.⁶

Do leków, których nie wolno łączyć z kwetiapiną należą:

Jednoczesne stosowanie kwetiapiny z wymienionymi inhibitorami CYP3A4 może prowadzić do istotnego wzrostu ekspozycji organizmu na kwetiapinę, zwiększając ryzyko wystąpienia ciężkich działań niepożądanych, w tym nadmiernej sedacji, hipotensji ortostatycznej oraz zaburzeń kardiologicznych.⁷

Postępowanie kliniczne w przypadku identyfikacji przeciwwskazań

W praktyce klinicznej, przed wdrożeniem terapii z zastosowaniem ApoTiapina PR należy:

1. Przeprowadzić dokładny wywiad w kierunku nadwrażliwości na kwetiapinę lub jej pochodne u pacjenta
2. Zweryfikować historię reakcji alergicznych na substancje pomocnicze, ze szczególnym uwzględnieniem laktozy
3. Wykonać kompleksowy przegląd leków przyjmowanych przez pacjenta, z naciskiem na potencjalne inhibitory CYP3A4
4. Rozważyć alternatywną farmakoterapię w przypadku konieczności jednoczesnego stosowania inhibitora CYP3A4

W przypadku występowania wskazań do stosowania zarówno kwetiapiny, jak i inhibitora CYP3A4, należy dokonać zmiany leku przeciwpsychotycznego na inny, metabolizowany odmienną drogą, lub zastosować alternatywę dla inhibitora CYP3A4.⁸

Identyfikacja postaci leku

Dla prawidłowej identyfikacji leku i uniknięcia pomyłek lekowych, warto pamiętać o cechach charakterystycznych poszczególnych dawek ApoTiapina PR:

• Tabletki 200 mg – białe lub białawe, podłużne, obustronnie wypukłe z wytłoczoną liczbą „200″ po jednej stronie⁹
• Tabletki 300 mg – białe lub białawe, podłużne, obustronnie wypukłe z wytłoczoną liczbą „300″ po jednej stronie¹⁰
• Tabletki 400 mg – białe lub białawe, owalne, obustronnie wypukłe z wytłoczoną liczbą „400″ po jednej stronie¹¹

Należy pamiętać, że wszystkie tabletki ApoTiapina PR są preparatami o przedłużonym uwalnianiu, co determinuje ich farmakokinetykę i zasady stosowania.¹²