Dawkowanie i sposób podawania leku Ampicilin+Sulbactam AptaPharma

Lek Ampicilin+Sulbactam AptaPharma dostępny jest w dwóch mocach: 1 g + 0,5 g oraz 2 g + 1 g w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań/do infuzji. Właściwe dawkowanie zależy od ciężkości zakażenia, wieku pacjenta oraz funkcji nerek. Poniżej przedstawiono szczegółowe wytyczne dotyczące dawkowania i sposobu podawania leku, które należy uwzględnić podczas kwalifikacji pacjenta do terapii.¹

Dawkowanie u dorosłych

Ampicilin+Sulbactam AptaPharma stosuje się u dorosłych w zakresie dawek od 1,5 g do 12 g na dobę, podawanych w dawkach podzielonych co 6 lub 8 godzin. Należy pamiętać, że całkowita dawka sulbaktamu nie powinna przekraczać 4 g na dobę. W przypadku zakażeń o lżejszym przebiegu możliwe jest podawanie leku co 12 godzin.²

Dawkowanie leku jest ściśle uzależnione od stopnia ciężkości zakażenia, co przedstawiono w poniższej tabeli:³

Częstość dawkowania należy dostosować do ciężkości choroby oraz czynności nerek pacjenta. Standardowo leczenie powinno być kontynuowane przez 48 godzin po ustąpieniu gorączki i innych nieprawidłowych objawów. Typowy czas trwania terapii wynosi od 5 do 14 dni, jednakże w przypadku ciężkich zakażeń można go wydłużyć lub podać dodatkowe dawki ampicyliny.⁴

Profilaktyka zakażeń chirurgicznych

W celu zapobiegania zakażeniom chirurgicznym zaleca się podanie 1,5-3 g produktu Ampicilin+Sulbactam AptaPharma podczas znieczulenia. Zapewni to odpowiednie stężenie terapeutyczne leku w surowicy krwi i tkankach w trakcie zabiegu. Dawkę można powtarzać co 6-8 godzin. Standardowo profilaktykę antybiotykową kończy się po 24 godzinach od zakończenia zabiegu chirurgicznego, chyba że istnieją wskazania do kontynuacji terapii.⁵

Leczenie niepowikłanej rzeżączki

W przypadku niepowikłanej rzeżączki Ampicilin+Sulbactam AptaPharma można zastosować w jednorazowej dawce 1,5 g. Aby przedłużyć utrzymywanie się stężenia terapeutycznego ampicyliny i sulbaktamu w osoczu, zaleca się jednoczesne podanie doustne 1 g probenecydu.⁶

Dawkowanie u dzieci, niemowląt i noworodków

W leczeniu większości zakażeń u dzieci, niemowląt i noworodków zalecana dawka Ampicilin+Sulbactam AptaPharma wynosi 150 mg/kg masy ciała na dobę. Odpowiada to 50 mg/kg masy ciała sulbaktamu na dobę oraz 100 mg/kg masy ciała ampicyliny na dobę. Lek podaje się zazwyczaj w dawkach podzielonych co 6 lub 8 godzin.⁷

Szczególną uwagę należy zwrócić na dawkowanie u noworodków i wcześniaków w pierwszym tygodniu życia. W tej grupie pacjentów zalecana dawka wynosi 75 mg/kg masy ciała na dobę (co odpowiada 25 mg/kg masy ciała sulbaktamu na dobę oraz 50 mg/kg masy ciała ampicyliny na dobę). Dawkę tę należy podawać w dawkach podzielonych co 12 godzin.⁸

Dawkowanie u pacjentów z zaburzoną czynnością nerek

U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 mL/min) zaburzenia eliminacji dotyczą w podobnym stopniu sulbaktamu i ampicyliny, przy czym stosunek stężenia obu związków w osoczu pozostaje niezmieniony. U tych pacjentów dawkę Ampicilin+Sulbactam AptaPharma należy podawać rzadziej, zgodnie z zaleceniami dla ampicyliny.⁹

Poniższa tabela przedstawia zalecane odstępy między dawkami w zależności od klirensu kreatyniny:¹⁰

Należy pamiętać, że zarówno sulbaktam, jak i ampicylina są usuwane z krwi podczas hemodializy w równym stopniu. Dlatego Ampicilin+Sulbactam AptaPharma powinien być podawany bezpośrednio po zakończeniu dializy, a następnie w odstępach 48-godzinnych do czasu kolejnej sesji dializacyjnej.¹¹

Sposób podawania

Ampicilin+Sulbactam AptaPharma może być podawany dożylnie lub domięśniowo, w zależności od stanu klinicznego pacjenta i decyzji lekarza.¹²

Podanie dożylne

W przypadku wstrzyknięcia dożylnego, zawartość fiolki należy rozpuścić w jałowej wodzie do wstrzykiwań lub innym kompatybilnym roztworze. Po przygotowaniu roztworu należy odczekać do momentu całkowitego rozpuszczenia się proszku i rozproszenia piany, co należy potwierdzić wizualnie. Lek można podać na dwa sposoby:¹³

• W formie bolusa dożylnego trwającego co najmniej 3 minuty
• W formie infuzji dożylnej, stosując większe rozcieńczenie (50-100 mL) i podając lek przez 15-30 minut

Podanie domięśniowe

Przy podaniu domięśniowym zaleca się głębokie wstrzyknięcie. Aby zminimalizować ból związany z iniekcją, do rozpuszczenia proszku można zastosować 0,5% jałowy roztwór chlorowodorku lidokainy. Ilość roztworu lidokainy zależy od mocy leku:¹⁴

• Dla mocy 1 g + 0,5 g ampicyliny + sulbaktamu należy użyć 3,2 mL 0,5% jałowego roztworu do wstrzykiwań chlorowodorku lidokainy
• Dla mocy 2 g + 1 g ampicyliny + sulbaktamu należy użyć 6,4 mL 0,5% jałowego roztworu do wstrzykiwań chlorowodorku lidokainy

Szczegółowe instrukcje dotyczące rekonstytucji i rozcieńczania produktu leczniczego przed podaniem znajdują się w charakterystyce produktu leczniczego w punktach 6.3 i 6.6.¹⁵