Działania niepożądane
Amlodypina + Walsartan + Hydrochlorotiazyd Macleods 5 mg + 160 mg + 25 mg
Profil bezpieczeństwa leku Amlodypina + Walsartan + Hydrochlorotiazyd Macleods został oceniony na podstawie badania klinicznego trwającego 8 tygodni, obejmującego 2271 pacjentów, z czego 582 otrzymywało pełne skojarzenie w dawce maksymalnej 10 mg/320 mg/25 mg. Działania niepożądane były przeważnie łagodne i przemijające, a przerwanie terapii wystąpiło rzadko (0,7%), głównie z powodu zawrotów głowy i niedociśnienia tętniczego. Nie zaobserwowano nowych, niespodziewanych działań niepożądanych w porównaniu do monoterapii lub terapii dwuskładnikowej. W badaniu odnotowano łagodne zmiany w badaniach laboratoryjnych, zgodne z mechanizmem działania składników, a obecność walsartanu zmniejszała hipokaliemiczne działanie hydrochlorotiazydu. Działania niepożądane sklasyfikowano według MedDRA, z częstością od bardzo często (≥1/10) do bardzo rzadko (<1/10 000), obejmując m.in. hipokaliemię (często), hipomagnezemię (często), hiponatremię (niezbyt często), agranulocytozę (bardzo rzadko) oraz zaburzenia wątroby i nerek (bardzo rzadko do niezbyt często).
Działania niepożądane leku Amlodypina + Walsartan + Hydrochlorotiazyd Macleods
Profil bezpieczeństwa produktu leczniczego Amlodypina + Walsartan + Hydrochlorotiazyd Macleods został określony na podstawie badań klinicznych produktu zawierającego wymienione substancje czynne oraz na podstawie znanego profilu bezpieczeństwa poszczególnych składników stosowanych indywidualnie. Niniejsze opracowanie szczegółowo przedstawia potencjalne zagrożenia związane z terapią tym złożonym preparatem hipotensyjnym.1
Ogólny profil bezpieczeństwa
Bezpieczeństwo stosowania produktu oceniano w kontrolowanym badaniu klinicznym trwającym 8 tygodni z udziałem 2271 pacjentów, przy czym 582 pacjentów otrzymywało skojarzenie wszystkich trzech substancji czynnych. W trakcie badania stosowano maksymalną dawkę wynoszącą 10 mg/320 mg/25 mg. Obserwowane działania niepożądane miały przeważnie łagodny i przemijający charakter, a konieczność przerwania leczenia występowała stosunkowo rzadko. Najczęstszymi przyczynami przerwania terapii były zawroty głowy i niedociśnienie tętnicze (0,7% przypadków).2
Warto podkreślić, że podczas badania klinicznego nie zaobserwowano znaczących, nowych lub niespodziewanych działań niepożądanych w porównaniu z działaniami niepożądanymi znanymi dla monoterapii lub terapii skojarzonej dwoma lekami.3
Zmiany w wynikach badań laboratoryjnych podczas 8-tygodniowego badania klinicznego były łagodne i zgodne z mechanizmem farmakologicznym poszczególnych składników. Co istotne, obecność walsartanu w terapii skojarzonej zmniejszała <a href="/tag/hipokaliemia/” title=”hipokaliemia” class=”to-tag” data-termid=”18864″>hipokaliemiczne działanie hydrochlorotiazydu.4
Klasyfikacja działań niepożądanych
Działania niepożądane wymienione poniżej dotyczą zarówno produktu zawierającego skojarzenie amlodypiny, walsartanu i hydrochlorotiazydu, jak i poszczególnych składników stosowanych w monoterapii. Klasyfikacja działań niepożądanych oparta jest na konwencji MedDRA dotyczącej częstości występowania:5
- Bardzo często: ≥1/10
- Często: ≥1/100 do <1/10
- Niezbyt często: ≥1/1 000 do <1/100
- Rzadko: ≥1/10 000 do <1/1 000
- Bardzo rzadko: <1/10 000
- Częstość nieznana: nie może być określona na podstawie dostępnych danych
Szczegółowe działania niepożądane według układów i narządów
| Układ/narząd | Działanie niepożądane | Częstość występowania | Opis |
|---|---|---|---|
| Zaburzenia krwi i układu chłonnego | Agranulocytoza | Bardzo rzadko | Znaczne zmniejszenie liczby granulocytów, potencjalnie zagrażające życiu |
| Niewydolność szpiku kostnego | Częstość nieznana | Zaburzenie funkcji szpiku kostnego prowadzące do zaburzeń hematologicznych | |
| Zmniejszenie stężenia hemoglobiny i wartości hematokrytu | Częstość nieznana | Może prowadzić do niedokrwistości | |
| Niedokrwistość hemolityczna | Bardzo rzadko | Rozpad czerwonych krwinek spowodowany działaniem leku | |
| Leukopenia | Bardzo rzadko | Zmniejszenie liczby białych krwinek | |
| Neutropenia | Rzadko | Zmniejszenie liczby neutrofili – istotnego typu białych krwinek | |
| Małopłytkowość | Rzadko | Zmniejszenie liczby płytek krwi, czasami z towarzyszącą plamicą | |
| Zaburzenia układu immunologicznego | Nadwrażliwość | Rzadko | Reakcje alergiczne na składniki leku |
| Zaburzenia metabolizmu i odżywiania | Brak łaknienia | Niezbyt często | Zmniejszone przyjmowanie pokarmów |
| Hiperkaliemia | Rzadko | Zwiększone stężenie potasu w surowicy | |
| Hiperglikemia | Bardzo rzadko | Zwiększone stężenie glukozy we krwi | |
| Hiperlipidemia | Niezbyt często | Zwiększone stężenie lipidów we krwi | |
| Hiperurykemia | Niezbyt często | Zwiększone stężenie kwasu moczowego we krwi | |
| Zasadowica hipochloremiczna | Bardzo rzadko | Zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej z niskim stężeniem chlorków | |
| Hipokaliemia | Często | Obniżone stężenie potasu we krwi | |
| Hipomagnezemia | Często | Obniżone stężenie magnezu we krwi | |
| Hiponatremia | Niezbyt często | Obniżone stężenie sodu we krwi | |
| Zaburzenia psychiczne | Depresja | Rzadko | Obniżenie nastroju i aktywności |
| Bezsenność/zaburzenia snu | Niezbyt często | Problemy z zasypianiem lub utrzymaniem snu | |
| Zmiany nastroju | Niezbyt często | Wahania nastroju | |
| Zaburzenia układu nerwowego | Zaburzona koordynacja ruchów | Rzadko | Problemy z koordynacją ruchową |
| Zawroty głowy | Często | Uczucie wirowania lub niestabilności | |
| Zawroty głowy związane ze zmianą pozycji ciała | Niezbyt często | Zawroty głowy przy zmianie pozycji (np. wstawaniu) | |
| Zaburzenia smaku | Niezbyt często | Zmienione odczuwanie smaków | |
| Zespół pozapiramidowy | Częstość nieznana | Zaburzenia ruchu przypominające chorobę Parkinsona | |
| Ból głowy | Często | Dyskomfort lub ból w obrębie głowy | |
| Wzmożone napięcie | Bardzo rzadko | Nadmierne napięcie mięśni | |
| Letarg | Niezbyt często | Stan nadmiernej senności lub braku energii | |
| Parestezje | Niezbyt często | Mrowienie, drętwienie lub pieczenie skóry | |
| Neuropatia obwodowa | Bardzo rzadko | Uszkodzenie nerwów obwodowych | |
| Zaburzenia żołądka i jelit | Uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej | Niezbyt często | Niespecyficzne dolegliwości w obrębie brzucha |
| Ból w nadbrzuszu | Niezbyt często | Ból w górnej części brzucha | |
| Nieprzyjemny zapach z ust | Niezbyt często | Halioza – nieprzyjemny zapach wydychanego powietrza | |
| Zmiana rytmu wypróżnień | Niezbyt często | Zmiany częstości lub konsystencji stolca | |
| Zaparcie | Niezbyt często | Rzadkie i/lub utrudnione wypróżnienia | |
| Biegunka | Niezbyt często | Częste, luźne lub wodniste stolce | |
| Suchość błony śluzowej jamy ustnej | Niezbyt często | Zmniejszenie wydzielania śliny powodujące suchość w ustach | |
| Niestrawność | Często | Dyskomfort po posiłku, uczucie pełności, zgaga | |
| Zapalenie trzustki | Bardzo rzadko | Stan zapalny trzustki, potencjalnie zagrażający życiu | |
| Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych | Nieprawidłowe wyniki prób czynnościowych wątroby | Bardzo rzadko | Nieprawidłowe wyniki badań oceniających funkcję wątroby |
| Zapalenie wątroby | Bardzo rzadko | Stan zapalny wątroby | |
| Cholestaza wewnątrzwątrobowa, żółtaczka | Bardzo rzadko | Upośledzenie przepływu żółci, zażółcenie skóry i białkówek oczu | |
| Zaburzenia nerek i dróg moczowych | Zwiększone stężenie kreatyniny w surowicy | Niezbyt często | Marker pogorszonej funkcji nerek |
| Zaburzenia czynności nerek | Niezbyt często | Upośledzenie funkcji nerek | |
| Ostra niewydolność nerek | Częstość nieznana | Nagłe pogorszenie funkcji nerek | |
| Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania | Osłabienie | Niezbyt często | Uczucie zmęczenia i braku energii |
| Zmęczenie | Często | Uczucie wyczerpania | |
| Obrzęk obwodowy | Często | Gromadzenie się płynu w kończynach |
Szczególne zagrożenia klinicznie istotne
Podczas stosowania produktu Amlodypina + Walsartan + Hydrochlorotiazyd Macleods należy zwrócić szczególną uwagę na kilka działań niepożądanych, które mogą wymagać natychmiastowej interwencji medycznej:
- Zaburzenia hematologiczne – agranulocytoza, małopłytkowość i niedokrwistość hemolityczna to stany potencjalnie zagrażające życiu, wymagające monitorowania morfologii krwi
- Zaburzenia elektrolitowe – hipokaliemia, hipomagnezemia i hiponatremia mogą prowadzić do poważnych zaburzeń rytmu serca i wymagają kontroli parametrów biochemicznych
- Zapalenie trzustki – cechuje się silnym bólem brzucha i wymaga natychmiastowej interwencji
- Ostra niewydolność nerek – szczególnie u pacjentów z istniejącymi wcześniej zaburzeniami funkcji nerek
- Zaburzenia wątroby – szczególnie cholestaza i zapalenie wątroby
Monitorowanie działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Fachowy personel medyczny powinien zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych.6
Dane kontaktowe dla zgłoszeń:
- Adres: Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
- Tel.: + 48 22 49 21 301
- Faks: + 48 22 49 21 309
- Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również bezpośrednio do podmiotu odpowiedzialnego za produkt.7
Zalecenia dla praktyki klinicznej
W celu minimalizacji ryzyka wystąpienia działań niepożądanych podczas stosowania produktu Amlodypina + Walsartan + Hydrochlorotiazyd Macleods, zaleca się:
- Regularne kontrolowanie parametrów laboratoryjnych, w tym morfologii krwi, stężenia elektrolitów i parametrów nerkowych, szczególnie na początku terapii
- Monitorowanie ciśnienia tętniczego, w szczególności podczas dostosowywania dawki
- Poinformowanie pacjenta o możliwych działaniach niepożądanych i objawach wymagających natychmiastowej konsultacji lekarskiej
- Szczególną ostrożność u pacjentów z zaburzeniami funkcji nerek lub wątroby
- Uwzględnienie interakcji z innymi lekami, które mogą nasilać działania niepożądane
Przestrzeganie powyższych zaleceń może znacząco zmniejszyć ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych lub umożliwić ich wczesne wykrycie i odpowiednie postępowanie.
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania