Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Amlodypina jest substancją czynną należącą do grupy pochodnych dihydropirydyny i występuje w postaci bezylanu w preparacie Amlodipine Fair-Med w dawkach 5 mg oraz 10 mg. Przed zaleceniem tego leku pacjentowi, lekarz powinien rozważyć szereg przeciwwskazań, które wykluczają możliwość zastosowania terapii amlodypiną.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Amlodipine Fair-Med jest nadwrażliwość pacjenta na substancję czynną – amlodypinę. Przeciwwskazanie to dotyczy również nadwrażliwości na którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Ponadto, ze względu na przynależność amlodypiny do grupy pochodnych dihydropirydyny, lek jest przeciwwskazany również u pacjentów z rozpoznaną nadwrażliwością na jakiekolwiek inne leki z tej grupy.²

Stany chorobowe wykluczające stosowanie amlodypiny

Istnieje kilka stanów klinicznych, które stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do zastosowania amlodypiny:

• Ciężkie niedociśnienie tętnicze – ze względu na mechanizm działania amlodypiny polegający na rozszerzaniu naczyń krwionośnych, podanie tego leku pacjentom z już istniejącym ciężkim niedociśnieniem może prowadzić do dalszego, niebezpiecznego spadku ciśnienia tętniczego.³
• Stan wstrząsu – amlodypina jest przeciwwskazana u pacjentów we wstrząsie dowolnej etiologii, włączając w to wstrząs kardiogenny. W tych stanach rozszerzenie naczyń krwionośnych mogłoby pogorszyć i tak już upośledzoną perfuzję tkankową.⁴
• Zawężenie drogi odpływu krwi z lewej komory – obejmuje to przypadki znacznego zwężenia zastawki aorty. Zastosowanie amlodypiny w tych przypadkach mogłoby pogłębić istniejący gradient ciśnień i dodatkowo utrudnić odpływ krwi z lewej komory.⁵
• Niestabilna hemodynamicznie niewydolność serca po ostrym zawale mięśnia sercowego – podanie amlodypiny w okresie niestabilności hemodynamicznej po świeżo przebytym zawale serca mogłoby dodatkowo destabilizować funkcję serca, pogarszając rokowanie pacjenta.⁶

Uwarunkowania kliniczne wymagające szczególnej uwagi

Chociaż preparat Amlodipine Fair-Med występuje w tabletkach o dwóch mocach (5 mg i 10 mg), należy zaznaczyć, że tabletka 10 mg posiada linię podziału, która umożliwia podzielenie jej na równe dawki. Ma to znaczenie w sytuacjach klinicznych, gdy wymagane jest dostosowanie dawki lub rozpoczęcie terapii od mniejszej dawki.⁷

Przy podejmowaniu decyzji o zastosowaniu amlodypiny należy dokładnie przeanalizować historię medyczną pacjenta pod kątem występowania wymienionych przeciwwskazań. Należy również uwzględnić aktualny stan kliniczny pacjenta, zwłaszcza wartości ciśnienia tętniczego oraz parametry hemodynamiczne. W przypadkach wątpliwych zaleca się konsultację kardiologiczną przed włączeniem terapii amlodypiną.