dławica naczynioskurczowa
Wskazanie
Dławica naczynioskurczowa (dławica Prinzmetala, dławica odmienna) to postać choroby niedokrwiennej serca charakteryzująca się nagłym, przejściowym skurczem tętnic wieńcowych, prowadzącym do niedokrwienia mięśnia sercowego. W przeciwieństwie do klasycznej dławicy piersiowej, występuje najczęściej w spoczynku, często w nocy lub nad ranem, a nie podczas wysiłku fizycznego. Charakterystyczną cechą jest przemijające uniesienie odcinka ST w zapisie EKG podczas bólu.
Dławica naczynioskurczowa występuje częściej u młodszych pacjentów, zwłaszcza kobiet, bez klasycznych czynników ryzyka miażdżycy. Może być wywołana przez palenie tytoniu, stres, hiperwentylację, ekspozycję na zimno, niektóre leki (np. pochodne ergotaminy) oraz spożycie kokainy. W patogenezie dławicy naczynioskurczowej kluczową rolę odgrywa dysfunkcja śródbłonka naczyniowego z zaburzeniami wydzielania tlenku azotu i nadmierną aktywnością układu współczulnego.
W leczeniu dławicy naczynioskurczowej podstawową rolę odgrywają antagoniści wapnia, które skutecznie rozszerzają naczynia wieńcowe i zapobiegają skurczom. Najczęściej stosowane w Polsce preparaty to: Amlozek, Norvasc, Amlodipine (amlodypina), Dilzem, Oxycardil (diltiazem) oraz Isoptin, Staveran (werapamil). Długo działające azotany, takie jak Effox, Mono Mack, Mononit (monoazotan izosorbidu) są stosowane jako leczenie drugiego rzutu. W przeciwieństwie do klasycznej dławicy, beta-blokery mogą nasilać objawy i są przeciwwskazane w monoterapii.
Największą trudnością w leczeniu dławicy naczynioskurczowej jest jej nieprzewidywalny charakter oraz oporność niektórych przypadków na standardową farmakoterapię. Około 20% pacjentów nie reaguje zadowalająco na leczenie antagonistami wapnia i azotanami. W takich przypadkach stosuje się terapię skojarzoną, w tym nikorandil (Dancor) lub inhibitory fosfodiesterazy. U pacjentów z nawracającymi, opornymi na leczenie epizodami dławicy naczynioskurczowej należy rozważyć implantację kardiowertera-defibrylatora ze względu na ryzyko złośliwych arytmii komorowych i nagłego zgonu sercowego. Istotnym wyzwaniem jest również diagnostyka różnicowa z innymi przyczynami bólu w klatce piersiowej, szczególnie gdy epizody występują nieregularnie.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Amlodipine Fair-Med – Tabletki – 5 mg
Lek zawiera amlodypinę bezylan w dawkach 5 mg lub 10 mg w postaci tabletek. Substancja ta działa rozszerzająco na naczynia krwionośne, co pomaga obniżyć ciśnienie krwi. Preparat jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej, a także dławicy naczynioskurczowej. Tabletki są dostępne w formie okrągłej, niepowlekanej, z możliwością podziału na mniejsze dawki.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Amlodipine Fair-Med – Tabletki – 10 mg
Produkt zawiera amlodypinę bezylan w dawkach 5 mg lub 10 mg w postaci tabletek. Jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej. Może być także stosowany w przypadku dławicy naczynioskurczowej, znanej jako dławica Prinzmietala. Tabletki są łatwe do podzielenia na równe dawki, co ułatwia dostosowanie leczenia.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku