Dawkowanie i sposób podawania – Acetylcysteine Sandoz 100 mg/ml

Dawkowanie i sposób podawania
Acetylcysteine Sandoz 100 mg/ml

Acetylocysteina w roztworze do infuzji (100 mg/ml) jest standardowym antidotum w ostrym zatruciu paracetamolem, z dawkowaniem 300 mg/kg mc. w ciągu pierwszych 20 godzin leczenia, podawanym dożylnie w trzech etapach: 150 mg/kg w 200 ml roztworu glukozy 5% lub NaCl 0,9% przez 15 minut, następnie 50 mg/kg w 500 ml przez 4 godziny i 100 mg/kg w 1000 ml przez 16 godzin. Terapia powinna rozpocząć się jak najszybciej, najlepiej w ciągu 4-8 godzin od zatrucia, nie później niż 14 godzin. U dzieci stosuje się te same dawki w przeliczeniu na masę ciała, ale objętość roztworu jest zmniejszana proporcjonalnie (np. 150 mg/kg w 100 ml, 50 mg/kg w 250 ml, 100 mg/kg w 500 ml), z indywidualnym dostosowaniem u dzieci <20 kg, aby uniknąć przeciążenia płynem i niewydolności krążenia.

Pobierz ChPL PDF Acetylcysteine Sandoz – Roztwór do infuzji – 100 mg/ml

Dawkowanie i sposób podawania leku Acetylcysteine SANDOZ

Ogólne zasady stosowania
Schemat dawkowania u pacjentów dorosłych
Dawkowanie u dzieci
Dawkowanie u dzieci o masie ciała ≥20 kg
Pacjenci ze szczególnym ryzykiem hepatotoksyczności
Warunki prowadzenia leczenia
Kolejne rozdziały

Wskazania

zatrucie paracetamolem

Substancja czynna

acetylocysteina

Kategoria leku

Dawkowanie i sposób podawania leku Acetylcysteine SANDOZ

Acetylocysteina w postaci roztworu do infuzji (100 mg/ml) jest stosowana jako antidotum w ostrym zatruciu paracetamolem. Prawidłowe dawkowanie i sposób podania leku są kluczowe dla skutecznego postępowania odtruwającego. Należy pamiętać, że terapia powinna zostać rozpoczęta możliwie jak najwcześniej po przyjęciu toksycznej dawki paracetamolu.¹

Ogólne zasady stosowania

Acetylocysteinę należy podać dożylnie w ciągu 4 do 8 godzin od zatrucia, jednak nie później niż w ciągu pierwszych 14 godzin. W pierwszej dobie od zatrucia dawka dobowa powinna wynosić około 300 mg/kg masy ciała (co odpowiada około 20 g na dobę dla osoby dorosłej).²

Przed podaniem Acetylcysteine SANDOZ należy rozcieńczyć lek w 5% roztworze glukozy lub 0,9% roztworze chlorku sodu i podawać w powolnym wlewie kroplowym. Jest to szczególnie istotne dla zmniejszenia ryzyka wystąpienia działań niepożądanych. W przypadku dzieci oraz pacjentów o masie ciała poniżej 40 kg, objętość roztworu rozcieńczającego należy proporcjonalnie zmniejszyć, nie obniżając jej jednak poniżej 50 ml.³

Schemat dawkowania u pacjentów dorosłych

Całkowita dawka acetylocysteiny podawana dożylnie wynosi 300 mg/kg masy ciała w ciągu pierwszych 20 godzin leczenia. Podawanie leku następuje w trzech sekwencyjnych wlewach o różnych stężeniach i czasie trwania:⁴

Dawka acetylocysteiny	Objętość roztworu do rozcieńczenia	Czas wlewu
150 mg/kg mc.	200 ml 5% roztworu glukozy lub 0,9% roztworu chlorku sodu	15 minut
50 mg/kg mc.	500 ml 5% roztworu glukozy lub 0,9% roztworu chlorku sodu	4 godziny
100 mg/kg mc.	1000 ml 5% roztworu glukozy lub 0,9% roztworu chlorku sodu	16 godzin

Dawkowanie u dzieci

W leczeniu zatruć paracetamolem u dzieci stosuje się takie same dawki w przeliczeniu na masę ciała i taki sam schemat postępowania, jak u dorosłych. Istotna różnica dotyczy objętości płynu podawanego dożylnie, którą należy dostosować do wieku i masy ciała dziecka. Należy zwrócić szczególną uwagę na ryzyko przeciążenia płynem, które może prowadzić do niewydolności krążenia.⁵

Dawkowanie u dzieci o masie ciała ≥20 kg

Dawka acetylocysteiny	Objętość roztworu do rozcieńczenia	Czas wlewu
150 mg/kg mc.	100 ml 5% roztworu glukozy lub 0,9% roztworu chlorku sodu	15 minut
50 mg/kg mc.	250 ml 5% roztworu glukozy lub 0,9% roztworu chlorku sodu	4 godziny
100 mg/kg mc.	500 ml 5% roztworu glukozy lub 0,9% roztworu chlorku sodu	16 godzin

W przypadku dzieci o masie ciała poniżej 20 kg objętość płynu do wlewów (przy zastosowaniu tych samych dawek acetylocysteiny) powinna być ustalona indywidualnie przez lekarza prowadzącego.⁶

Pacjenci ze szczególnym ryzykiem hepatotoksyczności

Istnieją grupy pacjentów, u których ryzyko hepatotoksycznego działania dużych dawek paracetamolu jest zwiększone. Należą do nich:⁷

Pacjenci z AIDS – ze względu na zaburzenia metabolizmu wątrobowego
Pacjenci niedożywieni – z powodu zmniejszonych rezerw glutationu
Pacjenci leczeni induktorami enzymów wątrobowych:
Pacjenci uzależnieni od alkoholu – ze względu na indukcję enzymów i obniżone rezerwy glutationu

U tych pacjentów leczenie produktem Acetylcysteine SANDOZ należy rozpocząć jak najwcześniej, już przy niższym stężeniu paracetamolu w surowicy niż standardowe kryteria stosowane u pozostałych osób.⁸

Warunki prowadzenia leczenia

Leczenie acetylocysteiną w przypadku zatrucia paracetamolem powinno być prowadzone wyłącznie w warunkach szpitalnych, pod ścisłym nadzorem personelu medycznego.⁹

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.