Zapalenie oskrzelików
Epidemiologia
Zapalenie oskrzelików jest jedną z najczęstszych infekcji dolnych dróg oddechowych u niemowląt i małych dzieci, z zachorowalnością w pierwszym roku życia na poziomie 11-15% oraz co najmniej 5 hospitalizacjami na 1000 dzieci poniżej 2 lat. Głównym czynnikiem etiologicznym jest wirus RSV, który odpowiada za 2-3% hospitalizacji i wykazuje sezonowość, najczęściej w miesiącach jesienno-zimowych na półkuli północnej (październik-maj, szczyt w styczniu-lutym). Epidemiologia zapalenia oskrzelików wykazuje zmienność geograficzną i demograficzną, z wyższą częstością u chłopców (stosunek 2,01:1), wcześniaków, niemowląt poniżej 6 miesięcy, osób z niską masą urodzeniową, ekspozycją na dym tytoniowy oraz wczesnym odstawieniem od karmienia piersią. Pandemia COVID-19 spowodowała istotne zmiany w sezonowości i częstości występowania zapalenia oskrzelików, z gwałtownym spadkiem zachorowań w 2020-2021 oraz przesunięciem szczytów epidemii, które powróciły do wzorców sprzed pandemii w sezonie 2023-2024.
- Epidemiologia zapalenia oskrzelików
- Sezonowość zapalenia oskrzelików
- Systemy nadzoru nad zapaleniem oskrzelików
- Czynniki ryzyka i obciążenie systemów opieki zdrowotnej
- Czynniki ryzyka ciężkiego przebiegu
- Obciążenie systemów opieki zdrowotnej
- Znaczenie nadzoru dla zdrowia publicznego
- Wpływ pandemii COVID-19 na epidemiologię zapalenia oskrzelików
- Przyszłe wyzwania i perspektywy w nadzorze nad zapaleniem oskrzelików
Epidemiologia zapalenia oskrzelików
Zapalenie oskrzelików stanowi jedną z najczęstszych infekcji dolnych dróg oddechowych u niemowląt i małych dzieci na całym świecie. Choroba ta wykazuje znaczną częstość występowania, będąc główną przyczyną hospitalizacji wśród dzieci poniżej 2. roku życia. W pierwszym roku życia zachorowalność szacuje się na poziomie około 11-15%. W zależności od ciężkości infekcji, odnotowuje się co najmniej 5 hospitalizacji na 1000 dzieci w wieku poniżej 2 lat1. Dane z innych źródeł wskazują, że roczna częstość występowania zapalenia oskrzelików wynosi 3 000 na 100 000 dzieci w wieku poniżej 1 roku2. Globalne dane wskazują na 150 milionów nowych przypadków zapalenia oskrzelików rocznie, z czego 2-3% wymaga hospitalizacji3.
Globalne rozpowszechnienie
Badania przeprowadzone w Chinach wykazały, że zapalenie oskrzelików stanowiło 1,5% wszystkich hospitalizacji u dzieci w wieku 0-3 lat i 5,31% hospitalizacji z powodu ostrych zakażeń dolnych dróg oddechowych45. We włoskim badaniu odnotowano 520 hospitalizacji z powodu zapalenia oskrzelików wśród 31 837 przyjęć pacjentów poniżej 6. roku życia6. W Arabii Saudyjskiej zapalenie oskrzelików jest jedną z głównych przyczyn przyjęć na oddziały intensywnej terapii pediatrycznej (OITP), gdzie około 5% hospitalizowanych dzieci wymaga takiego leczenia7.
Śmiertelność związana z zapaleniem oskrzelików jest stosunkowo niska mimo dużej liczby hospitalizacji. W Stanach Zjednoczonych wynosi ona 2 zgony na 100 000 żywych urodzeń i mniej niż 400 zgonów rocznie8. Jednak dla wirusa RSV (Respiratory Syncytial Virus), głównego czynnika etiologicznego, śmiertelność wynosi 1 na 50 zgonów u dzieci w wieku 0-60 miesięcy i 1 na 28 zgonów u dzieci w wieku od 28 dni do 6 miesięcy9.
Zróżnicowanie demograficzne i geograficzne
Zapalenie oskrzelików najczęściej dotyka dzieci poniżej 2. roku życia, ze szczególnym nasileniem między 2. a 6. miesiącem życia1011. Występuje częściej u chłopców niż u dziewcząt, przy czym stosunek płci męskiej do żeńskiej wynosi około 2,01:112. Wykazano również większą częstość występowania wśród rdzennych Amerykanów, rdzennych mieszkańców Alaski i Latynosów13.
Geograficznie, występowanie zapalenia oskrzelików wykazuje pewne różnice. W badaniach z Chin najwyższy wskaźnik hospitalizacji odnotowano we wschodniej części kraju14. W Stanach Zjednoczonych, zwłaszcza w południowo-wschodniej części kraju, sezon RSV zwykle zaczyna się wcześniej i trwa dłużej niż w innych regionach15. W Republice Południowej Afryki szczyt sezonu RSV różni się nieznacznie w zależności od prowincji, rozpoczynając się w lutym i trwając do czerwca16.
Sezonowość zapalenia oskrzelików
Zapalenie oskrzelików jest klasycznie chorobą sezonową, najczęściej występującą jesienią i zimą, chociaż sporadyczne przypadki mogą wystąpić przez cały rok17. Wyraźna sezonowość tej choroby jest ściśle związana z sezonowością wirusa RSV, który jest głównym czynnikiem etiologicznym1819.
Wzorce sezonowe w różnych regionach
W krajach półkuli północnej sezon zapalenia oskrzelików zwykle rozpoczyna się w październiku lub listopadzie i trwa do kwietnia lub maja, osiągając szczyt w styczniu lub lutym2021. W badaniach prowadzonych we Włoszech zauważono wyższe wskaźniki hospitalizacji w miesiącach od grudnia do marca we wszystkich badanych latach22. Według CDC (Centra Kontroli i Prewencji Chorób), w większości regionów Stanów Zjednoczonych i innych obszarach o podobnym klimacie sezon RSV zwykle zaczyna się jesienią i osiąga szczyt zimą23.
Na półkuli południowej epidemie w sezonie zimowym występują od maja do września, z maksimum w maju, czerwcu lub lipcu24. W klimatach tropikalnych i subtropikalnych sezonowe epidemie są zwykle związane z porą deszczową, a szczyty epidemii nie są tak ostre jak w klimatach umiarkowanych25.
W krajach nordyckich epidemiologia zapalenia oskrzelików historycznie podąża za typowym wzorcem dwuletnim: najpierw mniejsza epidemia występuje wiosną i wygasa latem, a w następną jesień rozpoczyna się nowy sezon epidemiczny, który trwa do następnego lata z wyższym szczytem niż wcześniejszy sezon epidemiczny26.
Zmiany w sezonowości w czasie
W ostatnich latach zaobserwowano zmiany w epidemiologicznym wzorcu zapalenia oskrzelików. Badanie obejmujące ostatnie dwie dekady wykazało, że szczyt epidemii był wyższy i występował później wiosną pod koniec okresu badania27. We wczesnych latach 2000-2006 najwyższe wskaźniki zachorowań występowały w grudniu, styczniu i lutym, a po tym okresie (2007-2019) najwyższe wskaźniki przesunęły się na luty, marzec i kwiecień28.
Pandemia COVID-19 spowodowała wyraźne zmiany epidemiologiczne dotyczące ostrego zapalenia oskrzelików29. W czasie pandemii nastąpił gwałtowny spadek liczby przypadków zapalenia oskrzelików i innych chorób układu oddechowego, co prawdopodobnie było związane z dystansowaniem społecznym i innymi środkami ostrożności30. Badanie przeprowadzone w Szwajcarii wykazało wyraźne przesunięcie szczytu zachorowań na zapalenie oskrzelików w 2021 roku w porównaniu z trzema poprzednimi latami31.
Podczas szczytu pandemii COVID-19 środki kontroli zakażeń, które były stosowane (dystans społeczny, maseczki) znacznie zmniejszyły krążenie RSV i innych wirusów oddechowych w miesiącach jesienno-zimowych 2020 roku aż do lata 2021 roku. Jednak w ciągu dwóch kolejnych sezonów RSV (2021 i 2022) wystąpiły intensywne wzrosty zakażeń RSV i innych wirusów oddechowych, które pojawiły się wcześniej w sezonie niż zwykle, co spowodowało, że dwa poważne ogniska RSV wystąpiły w ciągu trzech lat, w odstępie 16-18 miesięcy32. Sezonowy szczyt RSV w Stanach Zjednoczonych w latach 2023-2024 powrócił do czasu typowego sprzed pandemii COVID-19, jednak przyszłe wzorce sezonowe nie są jeszcze znane33.
Systemy nadzoru nad zapaleniem oskrzelików
Ze względu na znaczne obciążenie systemu opieki zdrowotnej spowodowane przez zapalenie oskrzelików, w wielu krajach wdrożono systemy nadzoru mające na celu monitorowanie częstości występowania tej choroby, szczególnie w kontekście jej głównego czynnika etiologicznego – wirusa RSV34.
Globalne inicjatywy nadzoru
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) wdrożyła strategię nadzoru nad RSV opartą na Globalnym Systemie Nadzoru nad Grypą i Reagowania (GISRS) od 2015 roku35. Standaryzowany i solidny globalny system nadzoru nad RSV jest ważny dla lepszego zrozumienia sezonowości zakażeń RSV36. WHO uruchomiła fazę II Globalnego Nadzoru nad RSV, trzyletni program rozszerzenia (listopad 2018 – październik 2021), który miał na celu konsolidację osiągnięć pierwotnej inwestycji i proponował zwiększenie nadzoru nad niemowlętami i małymi dziećmi poniżej 2 lat, skupienie się na cięższych chorobach wymagających hospitalizacji, rozszerzenie monitorowania wirusologicznego w celu rozróżnienia typów wirusów i identyfikacji grup genetycznych oraz wygenerowanie solidnego zrozumienia sezonowości, grup ryzyka i obciążenia chorobą, szczególnie obciążenia hospitalizacjami związanymi z RSV w krajach o niskich i średnich dochodach, z szerszą reprezentacją geograficzną we wszystkich regionach WHO37.
Brak globalnej jednolitej definicji przypadku nadzoru dla RSV komplikuje interpretację danych nadzoru. Znaczna część (często 50%) małych dzieci i pacjentów w podeszłym wieku zakażonych RSV prezentuje się bez gorączki. Ponadto zakażenie RSV często prezentuje się z objawami bezdechu i/lub sepsy u niemowląt poniżej 6. miesiąca życia38.
Krajowe systemy nadzoru
Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) utrzymują wiele systemów monitorowania chorób układu oddechowego, w tym RSV, w całych Stanach Zjednoczonych39. Jednym z nich jest Sieć Nadzoru Hospitalizacji RSV (RSV-NET), system nadzoru oparty na populacji dla hospitalizacji związanych z RSV w USA wśród dzieci i dorosłych40. CDC zbiera również wyniki testów laboratoryjnych RSV przeprowadzanych w Stanach Zjednoczonych za pomocą Krajowego Systemu Nadzoru nad Wirusami Oddechowymi i Jelitowymi (NREVSS)41.
W Australii RSV stał się chorobą podlegającą zgłoszeniu w 2021 roku, a potwierdzone przypadki są teraz rejestrowane w Krajowym Systemie Nadzoru Chorób Podlegających Zgłoszeniu (NNDSS)42. W Irlandii RSV jest chorobą podlegającą zgłoszeniu od stycznia 2012 roku, a aktywność RSV w Irlandii jest monitorowana przez HSE-Centrum Nadzoru Ochrony Zdrowia (HPSC)43.
W Kanadzie dane laboratoryjne są zbierane za pośrednictwem Systemu Nadzoru nad Wykrywaniem Wirusów Oddechowych (RVDSS), długotrwałego systemu nadzoru laboratoryjnego składającego się z laboratoriów zdrowia publicznego na poziomie prowincji, terytoriów i regionów oraz niektórych laboratoriów szpitalnych44.
| Kraj/Region | System nadzoru | Opis |
|---|---|---|
| USA | RSV-NET | System nadzoru oparty na populacji dla hospitalizacji związanych z RSV wśród dzieci i dorosłych |
| USA | NREVSS | Krajowy System Nadzoru nad Wirusami Oddechowymi i Jelitowymi zbierający wyniki testów laboratoryjnych |
| USA | RSV SuNA | Nadzór nad RSV wśród rdzennych Amerykanów, monitorujący hospitalizacje i wizyty ambulatoryjne |
| Australia | NNDSS | Krajowy System Nadzoru Chorób Podlegających Zgłoszeniu rejestrujący potwierdzone przypadki RSV od 2021 roku |
| Irlandia | HPSC | Centrum Nadzoru Ochrony Zdrowia monitorujące aktywność RSV od 2012 roku |
| Kanada | RVDSS | System Nadzoru nad Wykrywaniem Wirusów Oddechowych zbierający dane laboratoryjne |
| Europa | PROMISE | Przygotowanie do immunizacji i nadzoru RSV w Europie, projekt mający na celu wzmocnienie nadzoru epidemiologicznego i wirusologicznego |
Definicje nadzoru i metody zbierania danych
Zgodnie z definicją CDC, początek sezonu RSV to pierwszy z 2 kolejnych tygodni, w których średni odsetek próbek wykazujących dodatni wynik na antygen RSV wynosi ≥10%, lub średni odsetek próbek wykazujących dodatni wynik na RSV metodą PCR wynosi ≥3%, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej. Koniec sezonu RSV to ostatni z 2 kolejnych tygodni, w których średni odsetek dodatnich próbek metodą antygenową wynosi ≤10%, lub średni odsetek dodatnich próbek metodą PCR wynosi ≤3%, w zależności od tego, co nastąpi później45.
Departament Zdrowia Publicznego stanu Georgia (DPH) zmodyfikował definicję nadzoru RSV, aby odzwierciedlić zmiany dokonane w obliczaniu początku i końca sezonu RSV. Początek sezonu definiuje się jako pierwszy tydzień z dwóch kolejnych tygodni, gdy odsetek dodatnich wyników WSZYSTKICH testów potwierdzonych laboratoryjnie jest równy lub większy od określonego progu. Koniec definiuje się jako pierwszy tydzień z dwóch kolejnych tygodni, gdy odsetek dodatnich wyników WSZYSTKICH testów potwierdzonych laboratoryjnie jest niższy od określonego progu. W przypadku testów opartych na antygenach próg wynosi 10%, a w przypadku PCR próg wynosi 3%46.
W Stanach Zjednoczonych Departament Zdrowia i Opieki nad Osobami Starszymi stanu Oregon prowadzi nadzór nad RSV od pierwszego tygodnia października każdego roku i kontynuuje go, dopóki aktywność RSV nie ustanie47. W tym stanie nadzór nad RSV nie jest obowiązkowym raportowaniem chorób. Wyniki testów zgłaszane za pośrednictwem tego projektu nadzoru są oparte na 23 aktywnych, dobrowolnych laboratoryjnych placówkach straży raportujących dla 36 szpitali48.
Czynniki ryzyka i obciążenie systemów opieki zdrowotnej
Zapalenie oskrzelików stanowi znaczne obciążenie dla systemów opieki zdrowotnej na całym świecie, przyczyniając się do licznych hospitalizacji, zwłaszcza wśród dzieci poniżej 2. roku życia49. Identyfikacja czynników ryzyka jest kluczowa dla opracowania skutecznych strategii zapobiegawczych i interwencji50.
Czynniki ryzyka ciężkiego przebiegu
Badania wykazały, że niektóre cechy kliniczne i czynniki ryzyka są niezależnie związane z wysokim prawdopodobieństwem ciężkiego zapalenia oskrzelików, prowadzącego do przyjęcia na OITP51. Do głównych czynników ryzyka należą:
- Wiek poniżej 6 miesięcy5253
- Wcześniactwo5455
- Niska masa urodzeniowa5657
- Ekspozycja na dym papierosowy5859
- Wczesne odstawienie od piersi (karmienie piersią poniżej 6 miesięcy)6061
- Poród przez cięcie cesarskie62
- Historia wentylacji mechanicznej63
- Substandardowe warunki życia64
Obciążenie systemów opieki zdrowotnej
Zapalenie oskrzelików jest częstym powodem wizyty u lekarzy i znacznie zwiększa koszty opieki zdrowotnej65. W Stanach Zjednoczonych RSV prowadzi rocznie do około 58 000-80 000 hospitalizacji wśród dzieci poniżej 5. roku życia66. Około 1-3% dzieci z zapaleniem oskrzelików może wymagać przyjęcia w celu bardziej agresywnego wsparcia oddechowego67.
W Australii w latach 2016-2019 odnotowano ponad 115 000 hospitalizacji z diagnozą RSV, z czego około 75% dotyczyło dzieci poniżej 5. roku życia. Większość tych dzieci była poza tym zdrowa. U niemowląt poniżej 6. miesiąca życia roczny wskaźnik hospitalizacji z powodu RSV w tym okresie wynosił około 6 200 na 100 000 populacji, przy czym najwyższe wskaźniki wystąpiły u niemowląt w wieku 0-2 miesięcy (około 7 200 na 100 000 populacji)68.
We Francji szacuje się, że zapalenie oskrzelików dotyka prawie 30% niemowląt poniżej dwóch lat każdej zimy, czyli około 480 000 przypadków rocznie. 2-3% niemowląt poniżej jednego roku życia jest hospitalizowanych każdego roku z powodu cięższego zapalenia oskrzelików69.
Znaczenie nadzoru dla zdrowia publicznego
Skuteczny nadzór nad zapaleniem oskrzelików i RSV ma kluczowe znaczenie dla:
- Wspierania decyzji klinicznych dotyczących profilaktyki u wcześniaków70
- Określenia unikalnych sezonowych i geograficznych trendów aktywności RSV71
- Zrozumienia rzeczywistego obciążenia chorobami RSV w celu wsparcia władz zdrowia publicznego i decydentów w ocenie nowych możliwości terapeutycznych72
- Opracowania globalnej bazy dowodów dotyczących epidemiologii RSV w celu informowania polityki zdrowotnej, rozwoju szczepionek i potencjalnego wprowadzenia szczepionki przeciwko RSV73
- Przygotowania systemów opieki zdrowotnej na przyszłe zmiany w epidemiologii zapalenia oskrzelików74
Projekt PROMISE (Przygotowanie do immunizacji i nadzoru RSV w Europie) ma na celu znaczny postęp w walce z RSV w Europie i na całym świecie poprzez rozwój solidnej sieci nadzoru nad chorobami RSV, wzmocnienie nadzoru epidemiologicznego i wirusologicznego w Europie, udostępnianie tych danych wśród instytutów zdrowia publicznego i ujawnianie danych nadzoru społeczności75.
Wpływ pandemii COVID-19 na epidemiologię zapalenia oskrzelików
Pandemia COVID-19 spowodowała bezprecedensowe zmiany w epidemiologii zapalenia oskrzelików na całym świecie7677. Niefarmakologiczne interwencje wprowadzone podczas pandemii znacząco wpłynęły na wzorce sezonowe i częstość występowania tej choroby.
Zmiany w epidemiologii podczas pandemii
Podczas pandemii COVID-19 nastąpił wyraźny spadek liczby przypadków zapalenia oskrzelików i innych chorób układu oddechowego, co prawdopodobnie wynikało z dystansowania społecznego i innych środków ostrożności78. W badaniu porównującym okresy przed- i popandemiczne stwierdzono istotne statystycznie różnice dotyczące następujących zmiennych: wiek, 47 dni (IQR 26-97) vs. 73 (IQR 33-163), p=0,006; długość pobytu na OITP, 6 dni (IQR 4-11) vs. 5 (IQR 3-9), p=0,024; długość pobytu w szpitalu, 12 dni (IQR 8-19) vs. 10 dni (IQR 7-13), p=0,001; oraz etiologia, p=0,03179.
Badanie przeprowadzone w Szwajcarii wykazało wyraźne przesunięcie szczytu zapalenia oskrzelików w 2021 roku w porównaniu z trzema poprzednimi latami80. W przypadku hospitalizacji z powodu zapalenia oskrzelików wywołanego przez RSV zaobserwowano ważny szczyt hospitalizacji w miesiącach letnich 2021 roku, z ponad 20 przyjęciami, w porównaniu do zerowych przyjęć w poprzednich latach81.
Powrót do przedpandemicznych wzorów
Niefarmakologiczne interwencje wdrożone w 2020 roku i na początku 2021 roku nie spowodowały długotrwałego przesunięcia sezonowego zapalenia oskrzelików82. W 2022 roku, gdy niefarmakologiczne interwencje nie były już stosowane w środowisku pozaszpitalnym, szczyt hospitalizacji z powodu zapalenia oskrzelików ponownie przypadł na miesiące zimowe83.
Sezonowy szczyt RSV w Stanach Zjednoczonych w latach 2023-2024 powrócił do czasu typowego sprzed pandemii COVID-19, jednak przyszłe wzorce sezonowe nie są jeszcze znane84. Wieloośrodkowy krajowy nadzór nad ostrymi chorobami dolnych dróg oddechowych jest zalecany w celu lepszego zrozumienia długoterminowych skutków pandemii COVID-19 dla epidemiologii zapalenia oskrzelików85.
Przyszłe implikacje
W 2024 roku czasopismo The Pediatric Infectious Disease Journal przedstawiło wyniki włoskiego badania analizującego, jak pandemia COVID-19 wpłynęła na charakterystykę wirusowego zapalenia oskrzelików. Autorzy zalecili, aby szpitale utrzymywały wysoki poziom nadzoru nad zmianami epidemiologicznymi w celu zapewnienia szybkiej reakcji i właściwej alokacji zasobów86.
Biorąc pod uwagę głęboki wpływ modyfikacji epidemiologii zapalenia oskrzelików, te obserwacje skłoniły badaczy do monitorowania przyjęć z powodu zapalenia oskrzelików w sezonie epidemicznym 2023-2024, aby kontynuować opisywanie trendów epidemiologicznych zapalenia oskrzelików, które były już raportowane od czasu przed rozpoczęciem pandemii87.
Zaleca się ścisły nadzór i monitorowanie wpływu zapalenia oskrzelików, co ma kluczowe znaczenie dla pełnego zrozumienia długoterminowych skutków pandemii COVID-19 i oceny, miejmy nadzieję, znaczącego wpływu powszechnej profilaktyki88. Badacze sugerują, że strategie nadzoru stosowane podczas pandemii COVID-19, takie jak nadzór nad ściekami, mogą być również korzystne w monitorowaniu zapalenia oskrzelików89.
Przyszłe wyzwania i perspektywy w nadzorze nad zapaleniem oskrzelików
Mimo znaczących postępów w nadzorze nad zapaleniem oskrzelików, istnieją liczne wyzwania i obszary wymagające dalszego rozwoju90. Zrozumienie tych wyzwań i opracowanie skutecznych strategii ich przezwyciężenia ma kluczowe znaczenie dla skutecznego zarządzania obciążeniem tą chorobą.
Wyzwania w obecnych systemach nadzoru
Jednym z głównych wyzwań jest brak jednolitości w systemach nadzoru między różnymi krajami i regionami91. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) rozpoczęła globalny wysiłek w opracowywaniu międzynarodowych standardów nadzoru nad RSV, jednak obecnie w obszarze UE systemy nadzoru są fragmentaryczne, obejmując tylko 20 z 27 państw członkowskich, z heterogenicznością w sposobie zbierania danych92.
W Belgii obecny system nadzoru nad RSV został oceniony jako niewystarczający93. Podobnie, we Francji nadzór epidemiologiczny nad zapaleniem oskrzelików jest prowadzony przez Santé publique France, ale dopiero w sezonie 2023/2024 wprowadzono pilotażowy program nadzoru nad ciężkimi przypadkami zapalenia oskrzelików u dzieci poniżej dwóch lat94.
Innym wyzwaniem jest zebranie wystarczających danych na temat obciążenia chorobą RSV u dorosłych, zwłaszcza osób starszych95. Chociaż dostępne są obszerne dane dotyczące dzieci, dane dotyczące dorosłych są często ograniczone.
Przyszłe kierunki nadzoru
W obliczu tych wyzwań, zaleca się kilka kluczowych kierunków dla przyszłego nadzoru nad zapaleniem oskrzelików i RSV:
- Integracja nadzoru nad RSV w szerszych ramach nadzoru nad chorobami układu oddechowego dla lepszej efektywności i zrównoważonego rozwoju96
- Całoroczny nadzór dla wszystkich krajów, biorąc pod uwagę niepewność co do tego, jak szybko zostanie przywrócony typowy wzorzec sezonowy97
- Włączenie danych dotyczących głównych patogenów układu oddechowego, w tym grypy, SARS-CoV-2 i RSV, z zarówno negatywnymi, jak i pozytywnymi wynikami testów98
- Ocena dzieci nieprzyjmowanych do szpitala na oddziale ratunkowym dla wszystkich przypadków zapalenia oskrzelików, co jest stosowane we Francji i zostało zainicjowane w Wielkiej Brytanii99
- Wykorzystanie nowych systemów nadzoru stosowanych w pandemii COVID-19, takich jak nadzór nad ściekami100
Znaczenie profilaktyki i szczepień
W kontekście zapobiegania zapaleniom oskrzelików, szczególnie tym spowodowanym przez RSV, istnieją obiecujące postępy w dziedzinie szczepień i profilaktyki101102.
We Francji, po sezonie 2022/2023 naznaczonym ciężką epidemią zapalenia oskrzelików spowodowaną wirusem RSV, szczególnie pod względem wizyt na oddziałach ratunkowych i przyjęć do szpitali, 15 września 2023 roku rząd francuski uruchomił kampanię immunizacji zapobiegawczej, podając nirsewimab (Beyfortus), aby chronić niemowlęta i zmniejszyć cyrkulację wirusa103.
W Australii szczepionka Abrysvo jest finansowana w ramach Narodowego Programu Immunizacji (NIP) dla kobiet w ciąży od 3 lutego 2025 roku. Ponadto, w 2025 roku programy finansowane przez stan i terytorium będą również zapewniać bezpłatny produkt przeciwciała monoklonalnego (Beyfortus [nirsevimab]) dla niemowląt, które nie są chronione poprzez szczepienie matczyne, oraz niemowląt i dzieci z grupy ryzyka104.
Program nadzoru OUTSMART RSV w Stanach Zjednoczonych charakteryzuje krążące szczepy RSV i monitoruje ich czasową i geograficzną ewolucję w USA, aby pomóc w opracowaniu przeciwciał monoklonalnych i szczepionek przeciwko RSV. Nadzór nad RSV jest również ważny w dostarczaniu lekarzom aktualnych informacji dotyczących podawania Paliwizumabu kwalifikującym się niemowlętom z grupy wysokiego ryzyka105.
Ścisły nadzór i lepsze zrozumienie epidemiologii zapalenia oskrzelików mają kluczowe znaczenie dla opracowania skutecznych strategii zapobiegawczych i interwencji, szczególnie w kontekście pojawiających się nowych możliwości zapobiegania i leczenia tej powszechnej choroby wieku dziecięcego106.
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.