Choroba przyzębna
Leczenie
Choroba przyzębna (periodontitis) to przewlekły stan zapalny i infekcja dziąseł oraz kości podtrzymującej zęby, prowadzący do powstania kieszonek przyzębnych, rozchwiania zębów i ich utraty. We wczesnym stadium (gingivitis) proces jest odwracalny dzięki rutynowej higienie jamy ustnej i profesjonalnemu czyszczeniu, natomiast w zaawansowanych stadiach dochodzi do nieodwracalnej utraty kości. Leczenie periodontologiczne obejmuje metody niechirurgiczne, takie jak scaling i wygładzanie korzeni, stosowanie antybiotyków (np. chlorowodorek minocykliny, chlorheksydyna, doksycyklina) oraz terapię laserową, a także metody chirurgiczne, w tym chirurgię redukcji kieszonek, przeszczepy kości i dziąseł oraz sterowaną regenerację tkanki. W terapii wspomagająco stosuje się fibrynę bogatopłytkową (PRF) i osocze bogatopłytkowe (PRP), które przyspieszają gojenie i regenerację tkanek.
Leczenie choroby przyzębnej
Choroba przyzębna (periodontitis) to stan zapalny i infekcja dziąseł oraz kości podtrzymującej zęby. Istnieje wiele dostępnych metod leczenia, których wybór zależy od zaawansowania choroby. We wczesnym stadium choroba przyzębna jest odwracalna, jednak gdy doszło już do utraty kości wokół zębów z powodu infekcji, choroba jest zbyt zaawansowana, by ją całkowicie odwrócić. Niemniej jednak można ją kontrolować poprzez odpowiednie leczenie i konsekwentną, staranną higienę jamy ustnej1.
Choroba przyzębna nie jest uleczalna, ale można nią zarządzać za pomocą odpowiedniego leczenia. Nie można jej całkowicie wyleczyć, ponieważ gdy utraci się struktury podporowe wokół zębów, zwykle nie odzyskuje się ich w całości. Jednakże leczenie periodontologiczne może zredukować infekcję i w pewnym stopniu odbudować kość i tkankę1.
Rodzaje leczenia choroby przyzębnej
Dostępnych jest kilka metod leczenia periodontologicznego. Wybór właściwej metody zależy od nasilenia choroby i szeregu innych czynników, w tym stanu zdrowia pacjenta, tego czy pali papierosy oraz jakim leczeniom był poddawany w przeszłości1.
Leczenie choroby przyzębnej może być niechirurgiczne lub chirurgiczne, w zależności od stadium choroby oraz ogólnego stanu zdrowia jamy ustnej i całego organizmu. Niechirurgiczne metody obejmują scaling i wygładzanie korzeni oraz antybiotyki. Opcje chirurgiczne obejmują zabieg redukcji kieszonek i sterowaną regenerację tkanki. Najczęściej te zabiegi wykonuje periodontolog (specjalista od chorób dziąseł)1.
Im wcześniej rozpocznie się leczenie choroby przyzębnej, tym większa szansa na długotrwałe zdrowie jamy ustnej. We wczesnym stadium (zapalenie dziąseł, czyli gingivitis) choroba przyzębna jest odwracalna. Jednak późniejsze stadia (periodontitis) powodują uszkodzenie dziąseł i kości znajdującej się pod nimi. Prowadzi to do powstania kieszeni przyzębnych wokół zębów, co skutkuje dalszą infekcją, rozchwianiem zębów, a nawet ich utratą1.
Leczenie niechirurgiczne
Osoby z wczesnym stadium choroby przyzębnej, takim jak zapalenie dziąseł lub łagodne zapalenie przyzębia, mogą skorzystać z terapii niechirurgicznych1. Oto główne metody niechirurgicznego leczenia choroby przyzębnej:
Rutynowe czyszczenie zębów
Osoby z bardzo wczesnym zapaleniem przyzębia (zapaleniem dziąseł) mogą być w stanie odwrócić ten stan poprzez rutynowe czyszczenie zębów u dentysty i poprawę higieny jamy ustnej1. W przypadku zapalenia dziąseł (gingivitis) regularne codzienne szczotkowanie/nitkowanie, dobra higiena i regularne czyszczenie u higienistki stomatologicznej zwykle wystarczą do leczenia1.
Scaling i wygładzanie korzeni
Scaling i wygładzanie korzeni to głębokie czyszczenie, które sięga głęboko pod linię dziąseł, aby usunąć płytkę nazębną i bakterie tam, gdzie szczoteczka i nić dentystyczna nie mogą dosięgnąć. Periodontolodzy zalecają to leczenie dla osób z łagodną chorobą przyzębną1.
Podczas tego zabiegu stomatolog lub higienistka stomatologiczna używa narzędzia do usuwania płytki nazębnej i kamienia nazębnego z powierzchni zębów. Ten proces nazywa się scalingiem. Następnie stomatolog wygładza powierzchnie korzeni zębów, co ułatwia ponowne przytwierdzenie się dziąseł po zabiegu1.
Stomatolog poda znieczulenie miejscowe, aby znieczulić dziąsła i zapewnić komfort podczas tej procedury1. Zabieg ten jest podobny do rutynowego czyszczenia stomatologicznego, ale czyści głębiej pod dziąsłami1.
Celem tego leczenia jest zmniejszenie liczby bakterii w jamie ustnej, a tym samym zmniejszenie poziomu stanu zapalnego1. W wyniku tego zabiegu opuchlizna zmniejszy się, krwawienie ustanie, a tkanka dziąsłowa ponownie przytwierdzi się do zębów, zapobiegając dalszej utracie kości i zębów1.
Antybiotyki
Stomatolog może zastosować antybiotyki samodzielnie lub w połączeniu z innymi procedurami. Powszechnie stosowane antybiotyki w leczeniu choroby przyzębnej obejmują produkty takie jak chlorowodorek minocykliny (minocyklina/” title=”minocyklina” class=”to-tag” data-termid=”22394″>Arestin) lub chlorheksydyna (PerioChip). Stomatolog może umieścić te leki w przestrzeni między dziąsłami a zębami (kieszonce przyzębnej)1.
Inne antybiotyki, w tym doksycyklina, tetracyklina i minocyklina (Arestin), mogą być również stosowane w leczeniu choroby przyzębnej1. Arestin to antybiotyk aplikowany bezpośrednio w miejsce infekcji, pomagający kontrolować chorobę przyzębną1.
Stomatolog może również zalecić antybakteryjny płyn do płukania ust. Pacjent płucze nim jamę ustną jako część codziennej rutyny szczotkowania, aby pomóc kontrolować bakterie1.
Leczenie laserem
Podczas tej procedury stomatolog używa małego lasera do usuwania chorej tkanki i zabijania bakterii pod dziąsłami. W niektórych przypadkach lekarze zalecają terapię laserową jako alternatywę dla tradycyjnej chirurgii dziąseł. W przeciwieństwie do tradycyjnej chirurgii dziąseł, terapia laserowa nie wymaga nacięć ani szwów1.
Laser periodontologiczny przekształcił sposób leczenia chorób dziąseł. Bakterie odpowiedzialne za chorobę przyzębną niszczą przytwierdzenie tkanki dziąsłowej do zębów. Celem leczenia laserem jest eliminacja szkodliwych bakterii i zachęcenie do ponownego przytwierdzenia dziąseł do zębów w celu zapobiegania problemom w przyszłości1.
Terapia laserowa oferuje mniej inwazyjną alternatywę dla tradycyjnych technik chirurgicznych, wykorzystując precyzję i skuteczność technologii laserowej do precyzyjnego celowania w chorobowo zmienione tkanki1.
Leczenie chirurgiczne
Osoby z umiarkowaną do zaawansowanej chorobą przyzębną zazwyczaj wymagają interwencji chirurgicznej1. Oto główne metody chirurgicznego leczenia choroby przyzębnej:
Chirurgia redukcji kieszonek
Osoby z umiarkowaną do zaawansowanej chorobą dziąseł mogą potrzebować chirurgii redukcji kieszonek (zwanej również chirurgią kostną)1.
Podczas tej procedury stomatolog stworzy nacięcia wzdłuż linii dziąseł, a następnie tymczasowo odsunie dziąsła od zębów. Pozwala to zobaczyć korzenie znajdujące się pod spodem. Następnie usunie nagromadzony kamień nazębny i oczyści powierzchnie korzeni. W niektórych przypadkach może wygładzić i przekształcić obszary uszkodzonej kości, utrudniając bakteriom ukrywanie się i rozmnażanie. Na koniec ułoży dziąsła z powrotem na miejscu i zaszyje je1.
Ta procedura zmniejsza przestrzeń między zębami a dziąsłami, zmniejszając potencjał rozwoju szkodliwych bakterii1.
Przeszczepy kostne
Stomatolog może zastosować przeszczep kości stomatologicznej, aby zastąpić kość utraconą w wyniku choroby dziąseł1.
Przeszczep kości stomatologicznej wykorzystuje własną kość pacjenta, kość dawcy lub kość syntetyczną do odbudowy obszarów, które zostały uszkodzone przez chorobę dziąseł. Przeszczep służy jako rodzaj rusztowania, które utrzymuje przestrzeń, dopóki organizm nie zregeneruje nowej kości. Periodontolodzy często wykonują przeszczepy kości w połączeniu z chirurgią redukcji kieszonek1.
Te przeszczepy mogą wzmocnić cienkie dziąsła lub wypełnić miejsca, w których dziąsła się cofnęły1.
Przeszczepy dziąseł
Jeśli pacjent utracił tkankę dziąseł z powodu choroby przyzębnej, stomatolog może zalecić operację przeszczepu dziąseł, zwaną również przeszczepem tkanki1.
Przeszczep dziąseł wykorzystuje własną tkankę, tkankę dawcy lub tkankę syntetyczną do leczenia recesji dziąseł (gdy dziąsła odsuwają się od zębów). Recesja dziąseł jest częstym objawem choroby przyzębnej1.
Przeszczep dziąsłowy, rodzaj chirurgii przyzębia, może pokryć odsłonięte powierzchnie korzeni spowodowane recesją dziąseł. Ponieważ powierzchnia korzenia jest bardziej miękka niż szkliwo, jest bardziej wrażliwa. Może być również bardziej podatna na próchnicę zębów. Pokrycie tych powierzchni przeszczepem dziąsłowym może być korzystne dla ogólnego zdrowia zębów pacjenta1.
Sterowana regeneracja tkanki
Zwykle periodontolodzy stosują sterowaną regenerację tkanki w połączeniu z przeszczepem kości1.
Choroba przyzębna może powodować powstawanie szczelin między korzeniem zęba a kością. Podczas sterowanej regeneracji tkanki stomatolog umieszcza membranę w uszkodzonym obszarze, aby zapobiec wrastaniu tkanki dziąsłowej w miejsce, gdzie powinna być kość. Daje to organizmowi czas na regenerację kości wokół zęba. W wielu przypadkach periodontolodzy umieszczają przeszczep kości podczas tej samej procedury, aby wspomóc ten proces1.
Ten rodzaj chirurgii może być połączony ze sterowaną regeneracją tkanki, która polega na umieszczeniu kawałka siatki między kością a dziąsłami, aby zapobiec wnikaniu tkanki dziąsłowej w obszar kości. Umożliwia to ponowny wzrost tkanki łącznej i poprawę podparcia zębów1.
Preparaty wzbogacone fibryną i osoczem
Fibryna bogatopłytkowa (PRF) i osocze bogatopłytkowe (PRP) zawierają czynniki wzrostu, które przyspieszają gojenie i regenerację tkanek1.
PRP i PRF przyspieszają gojenie i zmniejszają ból po operacji dziąseł. Lekarz uzyskuje PRF i PRP poprzez wirowanie małej ilości krwi pacjenta w urządzeniu zwanym wirówką. Maszyna oddziela i zagęszcza białko zwane fibryną lub płyn zwany osoczem z krwi pacjenta. PRF lub PRP jest następnie nakładane na miejsce operacji, aby wspomóc gojenie1.
Skuteczność leczenia
Leczenie choroby przyzębnej ma imponujące wskaźniki powodzenia, które mogą osiągnąć nawet 95% w niektórych przypadkach. Wskaźniki te różnią się w zależności od kilku czynników, w tym rodzaju wykonanej procedury oraz tego, jak dana osoba dba o swoje zęby i dziąsła po leczeniu1.
Ważne jest, aby zrozumieć, że nie można wyleczyć choroby przyzębnej, można ją tylko kontrolować. Leczenie koncentruje się na zapobieganiu i zarządzaniu, a nie na leczeniu1.
Można odwrócić chorobę dziąseł, jeśli jest leczona wystarczająco wcześnie. Gdy doszło już do utraty kości wokół zębów, nie jest to odwracalne. Ale można spowolnić lub zatrzymać chorobę dziąseł dzięki leczeniu i dobrej higienie jamy ustnej1.
Pielęgnacja po leczeniu
Bezpośrednio po leczeniu choroby przyzębnej stomatolog przekaże listę szczegółowych instrukcji dotyczących pielęgnacji. Wytyczne te różnią się w zależności od rodzaju wykonanej procedury. Należy zapytać stomatologa o szczegółowe zalecenia dotyczące opieki po leczeniu1.
Leczenie choroby przyzębnej pomaga zredukować szkodliwe bakterie w jamie ustnej. Ale jeśli pacjent nie praktykuje dobrej higieny jamy ustnej w domu, bakterie mogą odrosnąć, zostawiając go w tym samym punkcie, w którym zaczął1.
Po leczeniu choroby przyzębnej pacjent powinien natychmiast zadzwonić do stomatologa, jeśli wystąpią u niego powikłania, takie jak obrzęk, krwawienie czy ból1.
Długoterminowy sukces leczenia periodontologicznego zależy od dwóch czynników: własnej higieny jamy ustnej pacjenta i regularnej opieki ze strony stomatologa lub periodontologa1.
Regularne wizyty kontrolne są niezwykle ważne, aby upewnić się, że choroba przyzębna nie powróci i nie spowoduje dalszego zniszczenia dziąseł oraz kości i więzadła podtrzymującego zęby1.
Po leczeniu dziąseł długoterminowy sukces można zapewnić tylko wtedy, gdy pacjenci praktykują optymalną higienę jamy ustnej w domu każdego dnia, zapobiegając ponownemu zapaleniu dziąseł1.
Waga regularnych wizyt kontrolnych
Periodontolog (specjalista od chorób dziąseł) jest zwykle tym rodzajem specjalisty, który leczy choroby przyzębia. Dentyści ogólni lub rodzinni mogą zdecydować się na leczenie niektórych łagodnych przypadków samodzielnie1.
Choroba przyzębna nie jest uleczalna. Można nią tylko zarządzać. Ale nie można skutecznie zarządzać chorobą przyzębną bez pomocy dentysty lub periodontologa. Dzieje się tak, ponieważ bakterie wnikają głęboko pod powierzchnię dziąseł, gdzie szczotkowanie i nitkowanie nie mogą dosięgnąć1.
Profesjonalne leczenie jest jedynym sposobem skutecznego leczenia i zarządzania tymi stanami. Należy pamiętać, że nie ma lekarstwa na chorobę przyzębną. Ale można nią zarządzać dzięki odpowiedniemu leczeniu i poprawie higieny jamy ustnej w domu1.
Podsumowanie leczenia choroby przyzębnej
Choroba przyzębna jest poważnym stanem, który może prowadzić do utraty zębów i innych problemów zdrowotnych, jeśli nie jest leczona. Jednak dzięki wczesnemu wykryciu i właściwemu leczeniu, można ją kontrolować, a w niektórych przypadkach nawet odwrócić. Leczenie może obejmować metody niechirurgiczne, takie jak scaling i wygładzanie korzeni oraz antybiotyki, lub metody chirurgiczne, jak chirurgia redukcji kieszonek, przeszczepy kostne i przeszczepy dziąseł12.
Kluczem do powodzenia jest utrzymanie dobrej higieny jamy ustnej w domu i regularne wizyty u stomatologa lub periodontologa. Choć choroba przyzębna nie jest całkowicie uleczalna w zaawansowanych stadiach, można ją skutecznie kontrolować, aby zapobiec dalszym uszkodzeniom i zachować zdrowy uśmiech12.
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.