przetoka mleczna
Przetoka mleczna, znana także jako przetoka przewodu piersiowego, to patologiczne połączenie między przewodem piersiowym (głównym naczyniem limfatycznym organizmu) a inną strukturą anatomiczną, najczęściej jamą opłucnej lub oskrzelem. Prowadzi do wycieku chłonki (limfy) bogatej w tłuszcze, co skutkuje gromadzeniem się mlecznego płynu w jamach ciała.
Najczęstszymi przyczynami powstawania przetok mlecznych są urazy (w tym jatrogenne, po zabiegach operacyjnych w obrębie klatki piersiowej), nowotwory złośliwe, choroby zapalne oraz wady wrodzone układu limfatycznego. Przetoka może objawiać się wysiękiem opłucnowym o mlecznym zabarwieniu (chylothorax), dusznością, kaszlem, osłabieniem oraz utratą masy ciała związaną z utratą składników odżywczych.
Diagnostyka przetoki mlecznej obejmuje badania obrazowe (tomografię komputerową, limfangiografię), badania biochemiczne płynu (obecność chylomikronów, wysokie stężenie triglicerydów powyżej 110 mg/dl) oraz testy z podaniem barwników. Leczenie zależne jest od przyczyny i stopnia nasilenia, od postępowania zachowawczego (dieta beztłuszczowa lub żywienie parenteralne, oktreotyd) po interwencje chirurgiczne (podwiązanie przewodu piersiowego, pleurodeza).
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Ropień piersiowy – Objawy
Ropień piersiowy to zlokalizowane nagromadzenie ropy w tkance piersi, najczęściej powikłanie mastitis u kobiet karmiących. Wczesne objawy obejmują bolesny, twardy guzek, zaczerwienienie, obrzęk, gorączkę powyżej 38,3°C oraz objawy ogólnoustrojowe jak dreszcze i bóle mięśniowe. W pełni rozwinięty ropień charakteryzuje się fluktuacją, intensywnym zaczerwienieniem skóry, napięciem i zasinieniem, a także możliwym wyciekiem ropy. Diagnostyka opiera się na badaniu fizykalnym, USG piersi oraz aspiracji cienkoigłowej do badań mikrobiologicznych. Nieleczony ropień może prowadzić do powikłań takich jak przetoki, inwersja brodawki, zmniejszenie laktacji, powiększenie węzłów chłonnych, a w ciężkich przypadkach do sepsy. Ropień podotoczkowy, występujący także u niekarmiących i mężczyzn, manifestuje się bolesnym guzkiem i wyciekiem ropy z brodawki.
antybiotykoterapia, aspiracja cienkoigłowa, badanie fizykalne, badanie mikrobiologiczne, bliznowacenie, bóle mięśniowe, diagnostyka różnicowa, drenaż chirurgiczny, dreszcze, gorączka, guzek piersi, inwersja brodawki sutkowej, laktacja, objawy ogólnoustrojowe, obrzęk skóry, przetoka, przetoka mleczna, ropień piersiowy, ropień podotoczkowy, sepsa, tkliwość piersi, USG piersi, węzły chłonne, wyciek ropy, zapalenie piersi, zapalny rak piersi, zastój mleka - Leksykon chorób i schorzeń
Ropień piersiowy – Leczenie
Ropień piersiowy to ograniczone zbiorowisko ropy w tkance gruczołu piersiowego, najczęściej powikłanie mastitis u kobiet karmiących. Standardem leczenia jest drenaż ropnia, z aspiracją igłową jako metodą pierwszego wyboru dla ropni <3 cm, wykonywaną pod kontrolą USG i miejscowym znieczuleniem, często wymagającą powtórzeń. Większe ropnie (>3 cm) wymagają drenażu cewnikiem, a nacięcie i drenaż chirurgiczny stosuje się w przypadkach dużych, wielokomorowych ropni lub gdy aspiracja jest nieskuteczna. Alternatywnie, technika VABB (vacuum-assisted breast biopsy) oferuje skuteczne leczenie ropni laktacyjnych z krótszym czasem gojenia. Antybiotykoterapia, trwająca zwykle 10-14 dni, powinna być ukierunkowana na Staphylococcus aureus, z uwzględnieniem ryzyka MRSA, stosując m.in. dikloksacylinę, cefaleksynę, trimetoprym-sulfametoksazol, klindamycynę czy wankomycynę, a w przypadku alergii beta-laktamów – klarytromycynę lub doksycyklinę.
amoksycylina z kwasem klawulanowym, ampicylina z sulbaktamem, antybiogram, antybiotyk beta-laktamowy, antybiotykoterapia, aspiracja igłowa, Bacteroides, biopsja skóry, cefaleksyna, corynebacterium, daptomycyna, dikloksacylina, doksycyklina, drenaż cewnikiem, drenaż chirurgiczny, Escherichia coli, klarytromycyna, klindamycyna, linezolid, mastitis, MRSA, nafcylina, niesteroidowy lek przeciwzapalny, NLPZ, oksacylina, Proteus mirabilis, przetoka mleczna, przewód mleczny, Pseudomonas aeruginosa, rak piersi, ropień laktacyjny, ropień nielaktacyjny, ropień piersiowy, sepsa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, trimetoprym-sulfametoksazol, tygecyklina, ultrasonografia, wankomycyna, zapalenie sutka - Leksykon chorób i schorzeń
Ropień piersiowy – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Ropień piersiowy to zlokalizowane zbiorowisko ropy w tkance gruczołu piersiowego, najczęściej powikłanie mastitis, szczególnie u kobiet karmiących w pierwszych 3 miesiącach po porodzie. Etiologia obejmuje zakażenie bakteryjne, głównie Staphylococcus aureus, oraz czynniki ryzyka takie jak wiek matki >30 lat, palenie tytoniu (zwiększające ryzyko 8-krotnie), pierwsza ciąża i problemy z karmieniem. Klinicznie manifestuje się bolesnym, twardym guzem z zaczerwienieniem, obrzękiem, gorączką i możliwą fluktuacją. Diagnostyka opiera się na badaniu fizykalnym i ultrasonografii piersi, z możliwością biopsji cienko- lub gruboigłowej w celu wykluczenia nowotworu, szczególnie u kobiet niekarmiących. Morfologia krwi może wykazać leukocytozę, a posiew ropy pozwala na identyfikację patogenu i dobór antybiotykoterapii. Mammografia jest zalecana u pacjentek >35 roku życia po ustąpieniu infekcji.
amoksycylina z kwasem klawulanowym, aspiracja igłowa, badanie fizykalne, badanie ultrasonograficzne piersi, biopsja cienkoigłowa, biopsja gruboigłowa, biopsja wspomagana próżnią, brodawka sutkowa, cefalosporyna, dikloksacylina, drenaż chirurgiczny, erytromycyna, fluktuacja, klarytromycyna, klindamycyna, konsultant laktacyjny, martwica tkanek, mastitis, metronidazol, morfologia krwi, MRSA, niesteroidowe leki przeciwzapalne, objawy grypopodobne, otoczka brodawki sutkowej, posiew mikrobiologiczny, przetoka mleczna, przewód mleczny, ropień piersiowy, ropień podotoczkowy, sepsa, Staphylococcus aureus, włókniakogruczolak, zapalenie piersi, zapalny rak piersi