zygomykoza
Wskazanie
Zygomykoza to inwazyjna infekcja grzybicza wywoływana przez grzyby z rzędu Mucorales (najczęściej z rodzaju Rhizopus, Mucor i Lichtheimia). Choroba charakteryzuje się szybkim rozwojem i wysoką śmiertelnością, szczególnie u pacjentów z obniżoną odpornością. Zygomykoza może przybierać różne formy kliniczne, w tym rinocerebralną, płucną, skórną, żołądkowo-jelitową oraz rozsianą.
Główne czynniki ryzyka zygomykozy obejmują niekontrolowaną cukrzycę (zwłaszcza z kwasicą ketonową), neutropenię, długotrwałe leczenie kortykosteroidami, przeszczepy narządów, złośliwe choroby hematologiczne oraz terapię deferoksaminem. Choroba może również wystąpić po urazach i oparzeniach, a także u pacjentów dializowanych.
W leczeniu zygomykozy stosuje się przede wszystkim amfoterycynę B w postaci liposomalnej (Ambisome) jako lek pierwszego wyboru. Alternatywnie można zastosować posakonazol (Noxafil, Posaconazole Accord) lub izawukonazol (Cresemba). W Polsce dostępne są również inne preparaty amfoterycyny B, takie jak Fungizone czy Amphocil, jednak ze względu na toksyczność stosuje się je rzadziej niż postać liposomalną.
Największą trudnością w leczeniu zygomykozy jest jej szybki postęp i wysoka śmiertelność mimo wdrożenia odpowiedniej terapii. Kluczowe jest wczesne rozpoznanie i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia. Często konieczne jest agresywne chirurgiczne usunięcie zakażonych tkanek, co bywa problematyczne ze względu na lokalizację zmian (np. w zatokach przynosowych czy mózgu). Dodatkowo, trudności diagnostyczne (trudności w izolacji grzybów z materiału klinicznego) i oporność grzybów na wiele leków przeciwgrzybiczych stanowią istotne wyzwania terapeutyczne.
Kompleksowe podejście terapeutyczne powinno obejmować kontrolę choroby podstawowej, redukcję immunosupresji (jeśli to możliwe), intensywną farmakoterapię przeciwgrzybiczą oraz interwencję chirurgiczną. Monitorowanie skuteczności leczenia wymaga regularnych badań obrazowych oraz oceny klinicznej pacjenta, co często jest utrudnione ze względu na ciężki stan chorych.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Abelcet – Koncentrat do sporządzania zawiesiny do infuzji – 5 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera amfoterycynę B w kompleksach lipidowych, stosowaną w postaci koncentratu do sporządzania zawiesiny do infuzji. Wskazany jest do leczenia ciężkich, inwazyjnych zakażeń grzybiczych, takich jak kandydoza, aspergiloza czy kryptokokoza. Może być stosowany jako lek drugiego rzutu u pacjentów z niewydolnością nerek lub u tych, którzy nie reagują na standardowe leczenie amfoterycyną B. Produkt jest szczególnie zalecany w przypadkach powikłanych oraz u pacjentów z HIV.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku