znieczulenie przed wziernikowaniem krtani
Wskazanie

Znieczulenie przed wziernikowaniem krtani to procedura medyczna mająca na celu zniesienie czucia bólowego oraz odruchu wymiotnego podczas badania diagnostycznego krtani. Wziernikowanie krtani (laryngoskopia) to zabieg polegający na wprowadzeniu endoskopu przez jamę ustną w celu oceny struktur krtani, głośni oraz okolicznych tkanek. Znieczulenie jest niezbędne, ponieważ okolica krtani jest bardzo wrażliwa na bodźce, a jej drażnienie może wywoływać silny odruch wymiotny, kaszel oraz skurcz krtani.

Najczęściej stosuje się znieczulenie miejscowe w formie aerozolu lub żelu, które aplikowane jest na tylną ścianę gardła oraz krtań. W Polsce popularnymi preparatami do znieczulenia powierzchniowego są: Lidocain 10% aerozol, Xylocaine 10% aerozol, Lidokaina Egis żel, czy Lignox 10% aerozol. Preparaty te zawierają najczęściej lidokainę lub jej pochodne. W przypadku pacjentów szczególnie wrażliwych lub w trakcie bardziej rozległych procedur można zastosować premedykację sedacyjną z użyciem preparatów takich jak Midanium (midazolam) czy Dormicum (midazolam).

Główne trudności podczas znieczulenia przed wziernikowaniem krtani obejmują: indywidualną zmienność w odpowiedzi na leki znieczulające (niektórzy pacjenci wymagają wyższych dawek), ryzyko reakcji alergicznych na środki znieczulające, trudności w uzyskaniu adekwatnego znieczulenia u pacjentów z silnym odruchem wymiotnym oraz ryzyko zachłyśnięcia śliną podczas procedury. U pacjentów z trudnościami w oddychaniu należy zachować szczególną ostrożność, gdyż środki znieczulające mogą potęgować uczucie duszności.

Istotnym elementem jest również odpowiednie przygotowanie pacjenta – powinien pozostawać na czczo przez kilka godzin przed zabiegiem, aby zminimalizować ryzyko zachłyśnięcia. Po wykonaniu znieczulenia pacjent nie powinien przyjmować pokarmów ani płynów przez około 2 godziny, do czasu ustąpienia działania środka znieczulającego, aby uniknąć zachłyśnięcia. Lekarz wykonujący zabieg musi posiadać również sprzęt do natychmiastowej interwencji w przypadku wystąpienia powikłań, takich jak skurcz krtani lub reakcja alergiczna.