zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu D
Wskazanie
Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu D (HDV) jest poważną chorobą wątroby, która zawsze współistnieje z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV). HDV jest wirusem niekompletnym (defektywnym), który do swojej replikacji wymaga obecności wirusa HBV. Zakażenie HDV może wystąpić jednocześnie z zakażeniem HBV (koinfekcja) lub u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B (nadkażenie).
Zakażenie HDV prowadzi do cięższego przebiegu choroby wątroby niż zakażenie samym HBV, z szybszą progresją do marskości wątroby, większym ryzykiem niewydolności wątroby i raka wątrobowokomórkowego. Zakażenie to występuje endemicznie w rejonie basenu Morza Śródziemnego, Bliskiego Wschodu, Afryki, Ameryki Południowej oraz w niektórych częściach Azji.
Leczenie zakażenia HDV jest trudne i ograniczone. Podstawowym lekiem stosowanym w terapii jest pegylowany interferon alfa (PEG-IFN alfa), dostępny w Polsce pod nazwami handlowymi Pegasys (peginterferon alfa-2a) oraz PegIntron (peginterferon alfa-2b). Terapia trwa zwykle 48 tygodni, choć w niektórych przypadkach może być wydłużona. Skuteczność leczenia jest ograniczona – trwałą odpowiedź wirusologiczną uzyskuje się u około 25-30% pacjentów.
Nowszą opcją terapeutyczną jest bulewirtyd (Hepcludex), który został zatwierdzony w Europie do leczenia przewlekłego zakażenia HDV. Lek ten blokuje wnikanie wirusów HBV i HDV do hepatocytów poprzez hamowanie transportera żółciowego NTCP. W Polsce lek ten jest dostępny w ramach programu wczesnego dostępu dla pacjentów.
Największe trudności w leczeniu zakażenia HDV to: ograniczona skuteczność dostępnych terapii, długotrwałość leczenia, częste działania niepożądane interferonu (objawy grypopodobne, zaburzenia psychiczne, cytopenie), brak powszechnego dostępu do nowych leków oraz konieczność jednoczesnego leczenia zakażenia HBV. Ponadto, diagnostyka zakażenia HDV jest często opóźniona ze względu na brak rutynowego badania wszystkich pacjentów z HBV w kierunku współistniejącego zakażenia HDV. Leczenie powinno być prowadzone w wyspecjalizowanych ośrodkach hepatologicznych z doświadczeniem w terapii wirusowych zapaleń wątroby.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Engerix B – Zawiesina do wstrzykiwań – 10 mcg antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg)/0,5 ml; 1 dawka (0,5 ml)
Produkt zawiera antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B, uzyskiwany metodą rekombinacji DNA z drożdży Saccharomyces cerevisiae, adsorbowany na wodorotlenku glinu. Jest przeznaczony do stosowania u noworodków, niemowląt, dzieci i młodzieży do 15 roku życia w celu uzyskania odporności przeciwko zakażeniom wirusem zapalenia wątroby typu B. Szczepionka zapobiega także wirusowemu zapaleniu wątroby typu D, które występuje jednocześnie z WZW typu B. Produkt prezentowany jest w postaci zawiesiny do wstrzykiwań.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna