profilaktyka u pacjentów leczonych dużymi dawkami antybiotyków
Wskazanie
Profilaktyka u pacjentów leczonych dużymi dawkami antybiotyków to stosowanie środków zapobiegawczych mających na celu zmniejszenie ryzyka wystąpienia skutków ubocznych antybiotykoterapii. Najczęstszym powikłaniem jest zaburzenie mikrobioty jelitowej, prowadzące do biegunki poantybiotykowej lub zakażenia Clostridioides difficile.
Duże dawki antybiotyków, szczególnie o szerokim spektrum działania, powodują drastyczne zmiany w składzie flory bakteryjnej przewodu pokarmowego. Profilaktyka obejmuje w takich przypadkach podawanie probiotyków, które zawierają żywe kultury bakterii korzystnych dla organizmu. W Polsce stosowane są preparaty takie jak: Lacidofil, Enterol, Lacibios, Acidolac, Dicoflor czy Flostrum. Należy je podawać w trakcie antybiotykoterapii, zachowując odstęp minimum 2 godzin od przyjęcia antybiotyku.
Innym istotnym elementem profilaktyki jest ochrona wątroby, która metabolizuje większość antybiotyków. Stosuje się hepatoprotekcyjne leki takie jak Essentiale Forte, Sylimarol, Hepatil czy Esseliv Forte. W przypadku pacjentów z grupy ryzyka rozwoju zakażenia Clostridioides difficile można rozważyć profilaktyczne podanie wankomycyny lub fidaksomycyny.
Największą trudnością w profilaktyce powikłań antybiotykoterapii jest przewidywanie, którzy pacjenci są szczególnie narażeni na powikłania. Czynniki ryzyka obejmują: podeszły wiek, obniżoną odporność, choroby przewlekłe, hospitalizację oraz wcześniejsze epizody biegunki poantybiotykowej. Problemem jest również nieprzestrzeganie zaleceń dotyczących przyjmowania probiotyków przez pacjentów oraz brak standaryzacji w zakresie dawkowania preparatów probiotycznych w różnych sytuacjach klinicznych.
Wyzwaniem pozostaje również odpowiednie nawodnienie pacjenta oraz monitorowanie parametrów nerkowych i wątrobowych podczas stosowania dużych dawek antybiotyków, szczególnie u osób starszych lub z chorobami współistniejącymi. W tej grupie stosuje się preparaty nawadniające i elektrolitowe (np. Gastrolit, Orsalit), a także zwiększa kontrolę laboratoryjną.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Nystatyna Teva – Tabletki dojelitowe – 500 000 j.m.
Produkt leczniczy zawiera 500 000 j.m. nystatyny w postaci tabletki dojelitowej oraz 0,85 mg sodu jako substancję pomocniczą. Lek stosuje się w leczeniu grzybic przewodu pokarmowego. Może być również stosowany profilaktycznie u pacjentów przyjmujących duże dawki antybiotyków lub kortykosteroidów. Tabletki mają postać białych, okrągłych, dwustronnie wypukłych form dojelitowych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Nystatyna Teva – Granulat do sporządzania zawiesiny doustnej i stosowania w jamie ustnej – 2 400 000 j.m./5 g
Produkt leczniczy zawiera nystatynę jako substancję czynną oraz substancje pomocnicze, takie jak sacharoza, kwas benzoesowy i parabeny. Jest dostępny w formie granulatu do sporządzenia zawiesiny doustnej i stosowania w jamie ustnej. Stosuje się go głównie w leczeniu grzybic przewodu pokarmowego, w tym jamy ustnej oraz przełyku. Może być również używany profilaktycznie u pacjentów poddawanych terapii antybiotykami lub kortykosteroidami.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku