grzybica przełyku
Wskazanie

Grzybica przełyku to infekcja grzybicza najczęściej wywołana przez drożdżaki z rodzaju Candida, głównie Candida albicans. Występuje głównie u pacjentów z obniżoną odpornością, w tym u osób z HIV/AIDS, po przeszczepach narządów, stosujących długotrwale antybiotyki, kortykosteroidy, czy leki immunosupresyjne. Również pacjenci z cukrzycą, chorobami nowotworowymi oraz osoby w podeszłym wieku są bardziej narażeni na rozwój tej infekcji.

Objawy grzybicy przełyku obejmują ból lub dyskomfort podczas przełykania (odynofagia), trudności w przełykaniu (dysfagia), ból zamostkowy, nudności, wymioty oraz utratę apetytu. W ciężkich przypadkach mogą wystąpić krwawienia z przełyku. Diagnozę stawia się na podstawie obrazu klinicznego, endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego z pobraniem wycinków do badania histopatologicznego oraz badań mikrobiologicznych.

W leczeniu grzybicy przełyku stosuje się leki przeciwgrzybicze, takie jak flukonazol (Diflucan, Flukonazol, Flucofast), itrakonazol (Orungal, Itrokast), posakonazol (Noxafil, Posanol) czy worikonazol (Vfend). W przypadkach opornych na azole lub ciężkich infekcji stosuje się amfoterycynę B (Fungizone, Abelcet) lub echinokandyny, takie jak kaspofungina (Cancidas), anidulafungina (Ecalta) czy mikafungina (Mycamine). W łagodniejszych przypadkach można stosować miejscowo nystatynę (Nystatyną, Nystapol) w formie zawiesiny doustnej.

Największe trudności w leczeniu grzybicy przełyku związane są z rosnącą opornością grzybów na standardowe leki przeciwgrzybicze, zwłaszcza u pacjentów poddawanych wielokrotnym terapiom. Dodatkowo, pacjenci z obniżoną odpornością mogą doświadczać nawrotów infekcji, co wymaga przedłużonej terapii lub profilaktyki przeciwgrzybiczej. Istotnym problemem jest również właściwa diagnostyka, gdyż objawy mogą przypominać inne schorzenia przełyku, jak refluks żołądkowo-przełykowy czy zapalenie przełyku o innej etiologii. Leczenie jest często utrudnione ze względu na interakcje leków przeciwgrzybiczych z innymi preparatami, które pacjent może przyjmować z powodu chorób współistniejących.