grzybica przewodu pokarmowego
Wskazanie

Grzybica przewodu pokarmowego to zakażenie grzybicze dotykające różnych odcinków przewodu pokarmowego, najczęściej wywołane przez drożdżaki z rodzaju Candida, szczególnie Candida albicans. Może dotyczyć jamy ustnej (kandydoza jamy ustnej), przełyku, żołądka lub jelit. Zakażenie to występuje głównie u osób z obniżoną odpornością, pacjentów długotrwale stosujących antybiotyki, glikokortykosteroidy, chorych na cukrzycę, AIDS, chorych onkologicznych oraz u niemowląt.

W leczeniu grzybicy przewodu pokarmowego stosuje się leki przeciwgrzybicze, zarówno miejscowe jak i ogólnoustrojowe. Do leków stosowanych miejscowo należą nystatyna (Nystatyna GSK) oraz natamycyna, szczególnie w przypadku kandydozy jamy ustnej. W leczeniu ogólnoustrojowym stosuje się azole, takie jak flukonazol (Fluconazole Aurovitas, Flukonazol Actavis, Fluconazol Polfarmex), itrakonazol (Itrax, Orungal, Itragen) oraz worikonazol (Voriconazole Mylan, Voriconazole Sandoz). W cięższych przypadkach wykorzystuje się amfoterycynę B (Ambisome, Abelcet).

Największym wyzwaniem w leczeniu grzybicy przewodu pokarmowego jest narastająca oporność szczepów Candida na leki przeciwgrzybicze, zwłaszcza na flukonazol. Trudność stanowi również różnicowanie objawów, które są często niespecyficzne i mogą przypominać inne schorzenia przewodu pokarmowego. U pacjentów z obniżoną odpornością trudno jest osiągnąć całkowitą eradykację zakażenia, co prowadzi do nawrotów. Istotnym problemem jest także długotrwałość terapii oraz potencjalna hepatotoksyczność leków przeciwgrzybiczych, co wymaga monitorowania funkcji wątroby podczas leczenia.

Ważnym elementem terapii jest także eliminacja czynników predysponujących, takich jak racjonalizacja antybiotykoterapii, kontrola glikemii u diabetyków oraz poprawa stanu odporności pacjenta. W przypadkach nawracających zakażeń może być konieczne zastosowanie profilaktyki przeciwgrzybiczej, szczególnie u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka.