Właściwości farmakodynamiczne
Spiramycyna

Właściwości farmakodynamiczne spiramycyny

Spiramycyna jest antybiotykiem makrolidowym o pierścieniu 16-członowym, wytwarzanym przez grzyby z gatunku Streptomyces ambofaciens. Mechanizm działania przeciwbakteryjnego spiramycyny polega na hamowaniu biosyntezy białka w komórkach drobnoustrojów. Warto zauważyć, że oprócz właściwego antybiotyku (spiramycyna I) preparat ROVAMYCINE może zawierać domieszkę propionianu i octanu spiramycyny (spiramycyna II i III).¹

Spiramycyna należy do grupy farmakoterapeutycznej: leki przeciwbakteryjne do stosowania ogólnego, makrolidy; kod ATC: J01FA02.²

Spektrum działania przeciwbakteryjnego

Spektrum działania spiramycyny obejmuje szeroki zakres drobnoustrojów, które można sklasyfikować według stopnia wrażliwości na antybiotyk. Poniżej przedstawiono szczegółowe dane dotyczące wrażliwości in vitro różnych patogenów na spiramycynę.³

Drobnoustroje zwykle wrażliwe (MIC ≤1 mg/l)

Do tej grupy należą patogeny, wśród których ponad 90% szczepów wykazuje wrażliwość na spiramycynę:⁴

• Ziarniaki Gram-dodatnie: Streptococcus spp., Staphylococcus wrażliwe na metycylinę⁵
• Inne bakterie Gram-dodatnie: Rhodococcus equi, Corynebacterium diphteriae, Propionibacterium acnes, Actinomyces, Eubacterium⁶
• Bakterie Gram-ujemne: Branhamella catarrhalis, Bordetella pertussis, Moraxella⁷
• Bakterie beztlenowe: Porphyromonas, Mobiluncus⁸
• Bakterie atypowe: Mycoplasma pneumoniae, Coxiella, Chlamydia⁹
• Inne drobnoustroje: Campylobacter jejuni, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi, Leptospira¹⁰

Drobnoustroje o średniej wrażliwości

Skuteczność terapeutyczną można osiągnąć gdy stężenia spiramycyny w miejscu zakażenia przewyższają wartości MIC dla następujących patogenów:¹¹

• Neisseria gonorrhoeae
• Ureaplasma urealyticum
• Legionella pneumophila

¹²

Drobnoustroje oporne (MIC >4 mg/l)

Do tej kategorii należą patogeny, wśród których co najmniej 50% szczepów danego gatunku wykazuje oporność na spiramycynę:¹³

• Bakterie Gram-dodatnie: Staphylococcus spp. oporne na metycylinę, Nocardia¹⁴
• Bakterie Gram-ujemne: Enterobacteriaceae, Pseudomonas, Acinetobacter, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae¹⁵
• Bakterie beztlenowe: Fusobacterium, Bacteroides fragilis¹⁶

Drobnoustroje zmiennie wrażliwe

W przypadku następujących drobnoustrojów obserwuje się zmienny odsetek szczepów opornych, co uniemożliwia określenie wrażliwości bez wykonania antybiogramu:¹⁷

• Streptococcus pneumoniae
• Enterococcus spp.
• Campylobacter coli
• Peptostreptococcus
• Clostridium perfringens

¹⁸

Działanie przeciwpierwotniakowe

Istotną cechą farmakodynamiczną spiramycyny jest jej aktywność wobec Toxoplasma gondii – pierwotniaka powodującego toksoplazmozę. Liczne badania potwierdziły działanie spiramycyny na Toxoplasma gondii zarówno w warunkach in vitro, jak i in vivo.¹⁹

Uwagi dodatkowe

Należy zaznaczyć, że wśród bakterii wrażliwych nie wymieniono niektórych gatunków bakterii ze względu na brak wskazań klinicznych do stosowania produktu ROVAMYCINE w zakażeniach wywołanych przez te drobnoustroje.²⁰

Spiramycyna dostępna jest w preparacie ROVAMYCINE w tabletkach powlekanych o zawartości substancji czynnej 1,5 mln j.m. lub 3 mln j.m.²¹