Przeciwwskazania stosowania
Pentaerytrytylu tetraazotan

Przeciwwskazania stosowania pentaerytrytylu tetraazotanu

Pentaerytrytylu tetraazotan, substancja czynna zawarta w preparacie Galpent, posiada szereg przeciwwskazań, które warunkują bezpieczeństwo jej stosowania. Lekarz powinien dokładnie ocenić stan pacjenta przed zaleceniem terapii tym związkiem organicznym z grupy azotanów.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania pentaerytrytylu tetraazotanu jest nadwrażliwość na samą substancję czynną, inne azotany lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w produkcie. Należy pamiętać, że Galpent zawiera substancje pomocnicze o znanym działaniu, takie jak sacharoza (3,5 mg) oraz laktoza jednowodna (214,7 mg), które mogą być przyczyną reakcji nadwrażliwości u predysponowanych pacjentów.^{2 3}

Zaburzenia hemodynamiczne

Ze względu na działanie naczyniorozszerzające pentaerytrytylu tetraazotanu, istnieje szereg stanów hemodynamicznych, w których stosowanie tego leku jest przeciwwskazane:

• Wstrząs i hipotonia – wszystkie stany wstrząsowe oraz hipotonia, w tym szczególnie związana z hipowolemią, stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania pentaerytrytylu tetraazotanu
• Zawał mięśnia sercowego z niskim ciśnieniem napełniania – szczególnie w przypadku zajęcia prawej komory serca

⁴

Choroby strukturalne serca i zaburzenia hemodynamiki sercowej

Pentaerytrytylu tetraazotanu nie należy stosować w następujących przypadkach patologii układu sercowo-naczyniowego:

• Kardiomiopatia przerostowa zawężająca drogę odpływu z lewej komory – azotany mogą nasilać stopień zawężenia drogi odpływu
• Zwężenie zastawki mitralnej – może dojść do pogorszenia hemodynamiki przepływu
• Zwężenie lewego ujścia tętniczego – spadek ciśnienia tętniczego może prowadzić do pogorszenia perfuzji wieńcowej
• Tamponada serca – azotany mogą pogłębić zaburzenia hemodynamiczne
• Zaciskające zapalenie osierdzia – zaburzenia napełniania komór serca
• Serce płucne – ryzyko dalszego pogorszenia hemodynamiki krążenia płucnego

⁵

Schorzenia neurologiczne i okulistyczne

Stosowanie pentaerytrytylu tetraazotanu jest przeciwwskazane w stanach związanych z podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym oraz w określonych schorzeniach okulistycznych:

• Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, w tym udar mózgu i uraz czaszki – azotany mogą powodować dalszy wzrost ciśnienia śródczaszkowego
• Jaskra z wąskim kątem przesączania – ryzyko pogłębienia procesów patologicznych w oku

⁶

Przeciwwskazania hematologiczne

Znaczna niedokrwistość stanowi przeciwwskazanie do stosowania pentaerytrytylu tetraazotanu. Obniżona zdolność transportu tlenu przez krew w połączeniu z działaniem naczyniorozszerzającym azotanów może prowadzić do pogłębienia niedotlenienia tkanek.⁷

Przeciwwskazania populacyjne

Istnieją określone grupy pacjentów, u których stosowanie pentaerytrytylu tetraazotanu jest przeciwwskazane:

• Kobiety w ciąży – preparat Galpent nie powinien być stosowany w okresie ciąży
• Kobiety karmiące piersią – nie zaleca się stosowania preparatu w okresie laktacji
• Dzieci – produkt nie jest przeznaczony do stosowania w populacji pediatrycznej

⁸

Interakcje stanowiące przeciwwskazanie

Szczególnie istotne jest bezwzględne przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania pentaerytrytylu tetraazotanu z inhibitorami fosfodiesterazy typu 5. Syldenafil stosowany jednocześnie z pentaerytrytylu tetraazotanem lub innymi azotanami może prowadzić do poważnych działań niepożądanych, przede wszystkim ciężkiej redukcji ciśnienia tętniczego, co może stanowić bezpośrednie zagrożenie życia pacjenta.⁹

Postępowanie przy przeciwwskazaniach

W przypadku stwierdzenia któregokolwiek z wymienionych przeciwwskazań, lekarz powinien zaniechać wdrożenia leczenia preparatem Galpent i rozważyć alternatywne metody terapii. Jeśli pacjent już przyjmuje pentaerytrytylu tetraazotan, a zostanie zidentyfikowane przeciwwskazanie, należy preparat odstawić i wprowadzić odpowiednie leczenie alternatywne lub objawowe. Szczególnej ostrożności wymaga monitorowanie pacjentów po odstawieniu długotrwale stosowanych azotanów ze względu na możliwość wystąpienia objawów odstawiennych.¹⁰