Dawkowanie i sposób podawania
Norgestymat

Dawkowanie i sposób podawania norgestymatu

Norgestymat w preparacie Elin występuje w stałym połączeniu z etynylestradiolem, tworząc złożony hormonalny środek antykoncepcyjny. Każda tabletka zawiera 250 mikrogramów norgestymatu oraz 35 mikrogramów etynyloestradiolu, co stanowi optymalną dawkę dla skutecznej antykoncepcji hormonalnej.¹

Schemat dawkowania

Preparat Elin zawierający norgestymat podawany jest doustnie. Standardowy schemat dawkowania obejmuje przyjmowanie jednej tabletki dziennie o stałej porze (zaleca się porę wieczorną) przez 21 kolejnych dni, po czym następuje 7-dniowa przerwa w przyjmowaniu tabletek. Po 7-dniowej przerwie należy rozpocząć kolejne opakowanie. W okresie przerwy w przyjmowaniu tabletek nie ma konieczności stosowania dodatkowych metod antykoncepcyjnych.²

Podczas przerwy w przyjmowaniu tabletek zwykle występuje krwawienie z odstawienia, najczęściej rozpoczynające się między 2. a 4. dniem po przyjęciu ostatniej tabletki z opakowania.³

Grupy wiekowe pacjentów

Norgestymat w preparacie Elin przeznaczony jest do stosowania u kobiet w wieku rozrodczym. Istnieją jednak ograniczenia wiekowe jego stosowania:^{4 5}

• Przeciwwskazany u dziewcząt, które nie osiągnęły dojrzałości płciowej (nie rozpoczęły miesiączkowania)
• Nie jest wskazany do stosowania u kobiet po menopauzie

⁶

Rozpoczęcie przyjmowania norgestymatu

Rozpoczęcie przyjmowania norgestymatu w preparacie Elin zależy od wcześniejszej sytuacji pacjentki. Poniżej przedstawiono szczegółowe wytyczne dla różnych przypadków klinicznych:⁷

Pacjentka po raz pierwszy stosująca antykoncepcję hormonalną

Przyjmowanie tabletek zawierających norgestymat należy rozpocząć w pierwszym dniu naturalnego cyklu miesiączkowego pacjentki, czyli w pierwszym dniu krwawienia.⁸

Przejście z innej metody antykoncepcyjnej

W przypadku zmiany metody antykoncepcyjnej na schemat zawierający norgestymat, należy przestrzegać następujących zasad:

1. Przejście ze złożonego hormonalnego środka antykoncepcyjnego (tabletki, krążek dopochwowy, system transdermalny):
   • Najlepiej rozpocząć przyjmowanie Elinu w dniu po przyjęciu ostatniej tabletki aktywnej poprzedniego preparatu
   • Alternatywnie, rozpocząć najpóźniej następnego dnia po zakończeniu zwykłej przerwy w przyjmowaniu tabletek lub po przyjęciu ostatniej tabletki placebo
   • W przypadku wcześniejszego stosowania krążka dopochwowego lub systemu transdermalnego, przyjmowanie Elinu najlepiej rozpocząć w dniu ich usunięcia, najpóźniej w dniu planowanego ponownego założenia

⁹

2. Przejście z metody zawierającej wyłącznie progestagen:
   • Z minipigułki – zmiana może nastąpić dowolnego dnia
   • Z implantu lub systemu wewnątrzmacicznego – w dniu ich usunięcia
   • Z iniekcji – w dniu planowanego kolejnego wstrzyknięcia
   • We wszystkich tych przypadkach przez pierwsze 7 dni przyjmowania Elinu konieczne jest stosowanie dodatkowej antykoncepcyjnej metody barierowej

¹⁰

Rozpoczęcie przyjmowania po porodzie

Zasady rozpoczynania stosowania norgestymatu po porodzie różnią się w zależności od sytuacji położniczej:¹¹

• Po porodzie drogami natury u niekarmiących matek:
  • Można rozpocząć 21 dni po porodzie, pod warunkiem pełnej mobilizacji pacjentki i braku powikłań poporodowych
  • Przy rozpoczęciu w 21. dniu po porodzie nie ma konieczności stosowania dodatkowych metod antykoncepcyjnych
  • Przy rozpoczęciu później niż 21 dni po porodzie konieczne jest stosowanie dodatkowych metod antykoncepcyjnych przez pierwsze 7 dni

¹²

Jeśli po porodzie pacjentka odbyła stosunek płciowy, należy wstrzymać się z rozpoczęciem przyjmowania norgestymatu do pierwszego dnia pierwszego krwawienia miesiączkowego, aby wykluczyć ciążę.¹³

Rozpoczęcie przyjmowania po usunięciu ciąży lub poronieniu

Zasady rozpoczynania stosowania norgestymatu po usunięciu ciąży lub poronieniu zależą od trymestru ciąży:^{14 15}

• Po usunięciu ciąży w pierwszym trymestrze:
  • Stosowanie można rozpocząć natychmiast
  • Nie ma konieczności stosowania dodatkowych środków antykoncepcyjnych
• Po porodzie lub usunięciu ciąży w drugim trymestrze:
  • Zaleca się rozpoczęcie między 21. a 28. dniem po wydarzeniu
  • Przy późniejszym rozpoczęciu, przez pierwszych 7 dni należy stosować dodatkową metodę barierową
  • Jeżeli pacjentka odbyła stosunek płciowy, przed rozpoczęciem stosowania należy wykluczyć ciążę lub zaczekać do pierwszego krwawienia miesiączkowego

¹⁶

Specjalne sytuacje kliniczne

Opóźnienie miesiączki

W celu opóźnienia wystąpienia miesiączki u pacjentek przyjmujących norgestymat należy:¹⁷

• Rozpocząć nowe opakowanie bezpośrednio po zakończeniu aktualnego, bez 7-dniowej przerwy
• Kontynuować przyjmowanie tabletek w zwyczajny sposób
• Podczas przyjmowania tabletek z drugiego opakowania może wystąpić niewielkie plamienie lub krwawienie międzymiesiączkowe, co nie zmniejsza skuteczności antykoncepcyjnej, o ile przyjmowane są wszystkie tabletki
• Po zakończeniu drugiego opakowania należy zrobić standardową 7-dniową przerwę, nawet jeśli miesiączka nadal występuje

¹⁸

Postępowanie w przypadku pominięcia tabletki

Skuteczność antykoncepcyjna norgestymatu może zostać zmniejszona przy nieprawidłowym przyjmowaniu tabletek. W przypadku pominięcia tabletki, należy kierować się następującymi zasadami:¹⁹

• Opóźnienie przyjęcia tabletki nie przekraczające 12 godzin:
  • Stopień ochrony przed ciążą pozostaje niezmieniony
  • Należy przyjąć tabletkę jak najszybciej
  • Kolejne dawki przyjmować o zwykłej porze
• Opóźnienie przyjęcia tabletki przekraczające 12 godzin:
  • Stopień ochrony przed ciążą może być zmniejszony
  • Konieczne jest zastosowanie dodatkowych metod antykoncepcyjnych
  • Należy postępować zgodnie ze szczegółowymi wytycznymi dotyczącymi pominięcia tabletki

²⁰

Tabela dawkowania norgestymatu