Wskazania do stosowania
Nalewka gorzka

Wskazania do stosowania substancji czynnej nalewka gorzka

Nalewka gorzka (Amara tinctura) stanowi jeden z kluczowych składników produktu leczniczego Krople żołądkowe z papaweryną (Fortestomachicae), gdzie występuje w stężeniu 24,9 g na 100 g preparatu. Nalewka ta jest otrzymywana w proporcji 1:5 z wykorzystaniem jako ekstrahenta etanolu 70%, na bazie surowców roślinnych: korzenia goryczki (Gentianae radice), liścia bobrka (Menyanthidis folio) oraz owocni pomarańczy gorzkiej (Auranti amari pericarpio) w proporcjach 60:60:50 części.¹

Podstawowe wskazania do stosowania

Nalewka gorzka jako składnik leku Krople żołądkowe z papaweryną jest tradycyjnie stosowana w następujących wskazaniach klinicznych:

• Niestrawność (dyspepsja)
• Brak łaknienia (anoreksja)

²

Populacja pacjentów

Preparat zawierający nalewkę gorzką jest dedykowany do stosowania wyłącznie u osób dorosłych. Nie należy zalecać go pacjentom pediatrycznym ze względu na zawartość etanolu oraz brak badań klinicznych w tej grupie wiekowej.³

Mechanizm działania w kontekście wskazań

Nalewka gorzka działa poprzez substancje goryczkowe zawarte w wykorzystanych surowcach roślinnych, przede wszystkim w korzeniu goryczki i liściu bobrka. Związki te stymulują receptory smaku gorzkiego, wywołując odruchy zwiększające wydzielanie soku żołądkowego oraz enzymów trawiennych, co przekłada się na poprawę procesów trawiennych i wzrost apetytu. Dodatkowo składniki nalewki gorzkiej wykazują łagodne działanie rozkurczowe na mięśnie gładkie przewodu pokarmowego.⁴

Synergistyczne działanie z innymi składnikami

W preparacie Krople żołądkowe z papaweryną nalewka gorzka działa synergistycznie z pozostałymi składnikami aktywnymi. Nalewka kozłkowa (Valerianae tinctura) wykazuje działanie uspokajające i przeciwskurczowe, nalewka miętowa (Menthae pip. tinctura) ma właściwości wiatropędne i rozkurczające, a nalewka z dziurawca (Hyperici tinctura) działa przeciwzapalnie i tonizująco na przewód pokarmowy. Chlorowodorek papaweryny (Papaverini hydrochloridum) uzupełnia działanie rozkurczowe na mięśnie gładkie jelit i dróg żółciowych.⁵

Zalecenia kliniczne dla lekarzy

Przy zalecaniu pacjentom preparatu zawierającego nalewkę gorzką, należy wziąć pod uwagę następujące kwestie kliniczne:

• Preparat jest najbardziej skuteczny w przypadku dyspepsji czynnościowej i hipochlorhydrii
• Zalecany jako środek poprawiający apetyt u pacjentów z jadłowstrętem psychogennym lub w rekonwalescencji
• Może być stosowany pomocniczo w leczeniu objawowym zespołu jelita drażliwego (IBS) z dominującym zaparciem

⁶

Uwagi dotyczące stosowania

Decydując o zaleceniu preparatu zawierającego nalewkę gorzką, lekarz powinien zwrócić szczególną uwagę na zawartość etanolu w produkcie. Krople żołądkowe z papaweryną zawierają 67-74% obj. etanolu, przy czym w 2,5 ml produktu znajduje się 1460 mg etanolu. Ta wysoka zawartość alkoholu stanowi istotne ograniczenie w stosowaniu u niektórych grup pacjentów, w szczególności u osób z chorobami wątroby, alkoholików, epileptyków oraz kobiet w ciąży i karmiących piersią.⁷

Przeciwwskazania i ograniczenia

Stosowanie preparatów z nalewką gorzką jest przeciwwskazane u pacjentów z:

• Nadwrażliwością na którykolwiek składnik preparatu
• Chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy w fazie aktywnej
• Refluksem żołądkowo-przełykowym
• Nadkwaśnością
• Chorobami dróg żółciowych (kamicą żółciową)

⁸

Postać farmaceutyczna i stosowanie

Nalewka gorzka w produkcie Krople żołądkowe z papaweryną występuje w postaci kropli doustnych. Taka forma aplikacji pozwala na łatwe dostosowanie dawki do indywidualnych potrzeb pacjenta oraz szybkie wchłanianie substancji czynnych już w jamie ustnej i górnym odcinku przewodu pokarmowego.⁹

Podsumowanie wskazań klinicznych

Nalewka gorzka stanowi wartościowy składnik preparatów stosowanych w leczeniu zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego. Jej tradycyjne zastosowanie w preparacie Krople żołądkowe z papaweryną obejmuje przede wszystkim niestrawność i brak łaknienia u osób dorosłych. Dzięki synergistycznemu działaniu z innymi składnikami preparatu, nalewka gorzka stanowi element kompleksowego podejścia terapeutycznego do dysfunkcji górnego odcinka przewodu pokarmowego.¹⁰