Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Mometazon

Wpływ mometazonu na płodność, ciążę i karmienie piersią

Mometazonu furoinian jest substancją aktywną z grupy glikokortykosteroidów, stosowaną w postaciach farmaceutycznych do użytku miejscowego (krem, maść, roztwór na skórę) oraz jako aerozol do nosa. Lekarz przepisujący preparaty zawierające mometazon kobietom w ciąży lub karmiącym piersią powinien posiadać szczegółową wiedzę dotyczącą bezpieczeństwa ich stosowania oraz odpowiednio poinformować pacjentkę o możliwych zagrożeniach.¹

Wpływ na płodność

Obecnie brak jest wystarczających danych klinicznych dotyczących wpływu mometazonu furoinianu na płodność u ludzi. Badania przeprowadzone na zwierzętach wykazały szkodliwy wpływ na reprodukcję, jednak nie stwierdzono negatywnego wpływu na samą płodność.^{2 3 4}

Stosowanie w okresie ciąży

Dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania mometazonu furoinianu u kobiet w ciąży są bardzo ograniczone lub nie istnieją. Dostępne informacje nie są wystarczające, aby jednoznacznie określić bezpieczeństwo stosowania tej substancji podczas ciąży.^{5 6}

Badania na zwierzętach wykazały, że mometazon może wywierać szkodliwy wpływ na reprodukcję. Miejscowe podawanie kortykosteroidów ciężarnym samicom zwierząt prowadziło do nieprawidłowości w rozwoju płodowym, takich jak:^{7 8}

• rozszczep podniebienia
• wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrastania płodu

^{9 10}

Ze względu na brak odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań dotyczących stosowania mometazonu furoinianu u kobiet w ciąży, ryzyko wystąpienia podobnych efektów u ludzi pozostaje nieznane.^{11 12}

Zalecenia dla lekarzy dotyczące stosowania mometazonu w ciąży

Uwzględniając powyższe informacje, lekarz powinien przekazać pacjentce ciężarnej następujące zalecenia dotyczące stosowania mometazonu:^{13 14}

1. Preparaty donosowe (aerozole do nosa): Nie należy stosować mometazonu furoinianu w postaci aerozolu do nosa w okresie ciąży, chyba że potencjalna korzyść dla matki uzasadnia potencjalne ryzyko dla matki, płodu lub noworodka.^{15 16}
2. Preparaty do stosowania miejscowego na skórę: Mometazon w postaci kremu, maści lub roztworu na skórę można stosować u kobiet w ciąży tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści z leczenia uzasadniają ryzyko dla matki i płodu.^{17 18}
3. Należy unikać stosowania preparatów zawierających mometazon na dużą powierzchnię ciała lub przez dłuższy okres czasu.^{19 20}
4. Noworodki urodzone przez kobiety leczone w okresie ciąży kortykosteroidami powinny być uważnie obserwowane pod kątem objawów niedoczynności kory nadnerczy.^{21 22}

Lekarz powinien również poinformować pacjentkę, że podobnie jak w przypadku wszystkich miejscowo stosowanych glikokortykosteroidów, należy brać pod uwagę ryzyko ograniczenia wzrostu płodu w wyniku przenikania glikokortykosteroidu przez barierę łożyska.^{23 24}

Stosowanie w okresie karmienia piersią

Aktualnie nie ma pewności czy mometazonu furoinian przenika do mleka kobiecego. Nie wiadomo, czy miejscowe stosowanie kortykosteroidów prowadzi do wchłaniania ogólnoustrojowego wystarczającego do wykrycia substancji w mleku matki.^{25 26}

Zalecenia dla lekarzy dotyczące stosowania mometazonu podczas karmienia piersią

Lekarz powinien przekazać pacjentce karmiącej piersią następujące informacje:^{27 28}

1. Preparaty donosowe (aerozole do nosa): Należy podjąć decyzję czy przerwać karmienie piersią, czy przerwać podawanie mometazonu, biorąc pod uwagę korzyści z karmienia piersią dla dziecka i korzyści z leczenia dla matki.^{29 30}
2. Preparaty do stosowania miejscowego na skórę: Mometazon w postaci kremu, maści lub roztworu na skórę można stosować u matek karmiących piersią tylko po starannym rozważeniu stosunku korzyści do ryzyka.^{31 32}
3. Jeśli wskazane jest stosowanie większych dawek lub długotrwała terapia, należy przerwać karmienie piersią.^{33 34}
4. Nie należy stosować preparatów zawierających mometazon do użytku miejscowego w okolicach piersi podczas karmienia piersią.^{35 36 37}

Podsumowanie zasad stosowania mometazonu podczas ciąży i karmienia piersią

Powyższe zalecenia mają na celu zminimalizowanie potencjalnego ryzyka dla płodu i noworodka przy jednoczesnym zapewnieniu skutecznego leczenia matce. W każdym przypadku konieczne jest indywidualne rozważenie stosunku korzyści do ryzyka i ścisła kontrola lekarska podczas terapii.^{38 39}