Dawkowanie i sposób podawania
L-alanina

Dawkowanie i sposób podawania L-alaniny

L-alanina jest aminokwasem występującym w składzie roztworów do infuzji stosowanych w żywieniu pozajelitowym. Dawkowanie i sposób podawania L-alaniny jest określony w kontekście kompleksowych preparatów aminokwasowych, gdzie stanowi jeden z kluczowych składników. Szczegółowe wytyczne dotyczące dawkowania preparatów zawierających L-alaninę muszą uwzględniać stan kliniczny pacjenta, wskazania terapeutyczne oraz indywidualne zapotrzebowanie metaboliczne.¹

Preparaty zawierające L-alaninę

Na polskim rynku farmaceutycznym dostępne są różne preparaty zawierające L-alaninę w swoim składzie, w tym Aminomel 10E, Aminomel 12,5E, Aminosteril N-Hepa 8%, Vamin 18 Electrolyte-Free oraz Vaminolact. Każdy z tych produktów zawiera różne stężenia L-alaniny oraz innych aminokwasów i jest przeznaczony do stosowania w określonych sytuacjach klinicznych:^{2 3 4 5}

• Aminomel 10E zawiera 15,50 g L-alaniny na 1000 ml roztworu
• Aminomel 12,5E zawiera 19,38 g L-alaniny na 1000 ml roztworu
• Aminosteril N-Hepa 8% zawiera 4,64 g L-alaniny na 1000 ml roztworu
• Vamin 18 Electrolyte-Free zawiera 16,0 g L-alaniny na 1000 ml roztworu
• Vaminolact zawiera 6,3 g L-alaniny na 1000 ml roztworu

^{2 3 4 5}

Dawkowanie roztworu Aminomel

Roztwory Aminomel (10E i 12,5E) zawierające L-alaninę mają określone wytyczne dotyczące dawkowania:⁶

Maksymalna prędkość wlewu

⁷

Zalecana dawka dobowa

Do pokrycia minimalnego zapotrzebowania na aminokwasy wynoszącego 0,8 – 1,0 g/kg mc.:⁸

⁸

Maksymalna dawka dobowa

W katabolicznych stanach przemiany materii podaż aminokwasów należy zwiększyć do 2,0 g/kg mc., mając na względzie utrzymanie równowagi płynów i właściwą podaż energii, co odpowiada:⁹

⁹

Nie zaleca się przekraczać maksymalnej dobowej podaży płynów wynoszącej 40 ml/kg mc. u pacjentów dorosłych odżywianych pozajelitowo.¹⁰

Dawkowanie Aminosteril N-Hepa 8%

Aminosteril N-Hepa 8% jest roztworem aminokwasów zawierającym 4,64 g L-alaniny na 1000 ml roztworu, zaprojektowanym specjalnie dla pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Zalecane dawkowanie:¹¹

• Zalecane dawkowanie: 1,0 do 1,25 ml/kg mc./godz., co odpowiada od 0,08 do 0,1 g aminokwasów na kg mc./godz.
• Maksymalna szybkość infuzji: 1,25 ml/kg mc./godz., co odpowiada 0,1 g aminokwasów na kg mc./godz.
• Maksymalna dawka dobowa: 1,5 g aminokwasów/kg mc., co odpowiada 18,75 ml/kg mc., co odpowiada 1300 ml na 70 kg mc.

¹¹

Produkt leczniczy należy stosować jako składnik żywienia pozajelitowego w połączeniu z odpowiednimi ilościami roztworów węglowodanów, emulsji tłuszczowych, elektrolitów, witamin i pierwiastków śladowych. Optymalnie, roztwory węglowodanów i (lub) emulsje tłuszczowe należy podawać jednocześnie.¹²

Dawkowanie Vamin 18 Electrolyte-Free

Vamin 18 Electrolyte-Free zawiera 16,0 g L-alaniny na 1000 ml roztworu. Dawkowanie zależy od zapotrzebowania na azot, które jest determinowane przez stan zdrowia pacjenta:¹³

¹⁴

U pacjentów otyłych, dawkę należy obliczać w oparciu o szacowaną, prawidłową masę ciała. Zależnie od zapotrzebowania pacjenta, można podawać w infuzji dożylnej do 1000 ml produktu leczniczego Vamin 18 Electrolyte–Free na dobę.¹⁵

Vamin 18 Electrolyte–Free należy podawać powoli, z szybkością nieprzekraczającą 1000 ml w ciągu 8 godzin, co odpowiada około 2 ml na minutę.¹⁶

Dawkowanie Vaminolact u dzieci

Vaminolact zawiera 6,3 g L-alaniny na 1000 ml roztworu i jest przeznaczony głównie dla niemowląt i dzieci. Zalecane zakresy dawkowania:¹⁷

¹⁸

Sposób podawania L-alaniny

L-alanina jest składnikiem roztworów do infuzji stosowanych w żywieniu pozajelitowym. Sposób podawania różni się w zależności od preparatu:^{19 20}

• Aminomel przeznaczony jest do podawania w ciągłej dożylnej infuzji kroplowej przez cewnik w żyle głównej. W przypadku rozważania podania obwodowego musi być uwzględniona osmolarność danego roztworu do infuzji. Szybkość infuzji musi być dostosowana z uwzględnieniem podawanej dawki, dobowej objętości podaży oraz czasu trwania infuzji.
• Aminosteril N-Hepa 8% można podawać do żyły centralnej lub obwodowej.
• Vamin 18 Electrolyte–Free należy podawać powoli, z szybkością nieprzekraczającą 1000 ml w ciągu 8 godzin.
• Vaminolact – czas trwania infuzji nie powinien być krótszy niż 8 godzin, najlepiej 12 godzin w przypadku infuzji cyklicznej lub 24 godziny w przypadku infuzji ciągłej. U noworodków i niemowląt zalecany czas ciągłej infuzji wynosi 24 godziny na dobę.

^{19 20 21 22}

Uwagi specjalne dotyczące stosowania

Przy stosowaniu roztworów zawierających L-alaninę należy przestrzegać następujących zasad:^{23 24}

• Podczas stosowania u noworodków i dzieci w wieku poniżej 2 lat, roztwór (w worku i zestawie do podawania) należy chronić przed światłem do momentu zakończenia podawania (dotyczy Vaminolact).
• Produkty lecznicze do podawania pozajelitowego należy przed podaniem ocenić wizualnie na obecność cząstek i zmianę barwy.
• U dzieci zaleca się stosowanie roztworów przeznaczonych do stosowania pediatrycznego (np. Vaminolact).
• Jeśli konieczne jest długotrwałe żywienie pozajelitowe, należy rozważyć jednoczesne podanie emulsji tłuszczowych w celu uniknięcia niedoboru niezbędnych kwasów tłuszczowych.
• Każdą niezużytą część roztworu należy zniszczyć i nie stosować do dalszych domieszek.

^{23 24}

Czas stosowania zależy od możliwości zmiany na kompletne żywienie dojelitowe lub dietę doustną.^{25 26}