Dawkowanie i sposób podawania
Kwas mezo-2,3-dimerkaptobursztynowy

Kwas mezo-2,3-dimerkaptobursztynowy (DMSA) w postaci zestawu PoltechDMSA służy do przygotowania radiofarmaceutyku znakowanego technetem-99m (99mTc) do diagnostyki scyntygraficznej nerek. Zestaw zawiera 1 mg DMSA w liofilizacie, który znakowany jest 5 ml roztworu nadtechnecjanu sodu o aktywności 100-7400 MBq. Zalecana aktywność do badania u dorosłych wynosi 75-150 MBq, a obrazowanie można rozpocząć po 1-3 godzinach od podania dożylnego. W przypadku wodonercza wskazane jest opóźnienie badania do 4-24 godzin lub podanie furosemidu. U dzieci i młodzieży dawkę oblicza się na podstawie masy ciała lub powierzchni ciała, stosując współczynniki przeliczeniowe zgodne z wytycznymi EANM, przy czym minimalna aktywność u niemowląt do 1. roku życia wynosi 15 MBq. U pacjentów z niewydolnością nerek konieczna jest indywidualna modyfikacja dawki ze względu na zmniejszoną eliminację radiofarmaceutyku i zwiększone ryzyko promieniowania.

  1. Dawkowanie i sposób podawania kwasu mezo-2,3-dimerkaptobursztynowego (DMSA)
    1. Przygotowanie preparatu do podania
    2. Czas obrazowania
  2. Dawkowanie u pacjentów dorosłych
  3. Dawkowanie u dzieci i młodzieży
    1. Dawkowanie według zaleceń Grupy Pediatrycznej EANM
    2. Szczególne zalecenia dotyczące dawkowania u niemowląt
  4. Szczególne grupy pacjentów
    1. Pacjenci z upośledzoną czynnością nerek
  5. Sposób podawania
    1. Kolejne rozdziały

Dawkowanie i sposób podawania kwasu mezo-2,3-dimerkaptobursztynowego (DMSA)

Kwas mezo-2,3-dimerkaptobursztynowy (DMSA) stosowany jest w medycynie nuklearnej w postaci zestawu do sporządzania preparatu radiofarmaceutycznego. Preparat po wyznakowaniu technetem-99m (99mTc) podawany jest drogą dożylną jako jednorazowe wstrzyknięcie, po odpowiednim przygotowaniu zgodnie z procedurami medycyny nuklearnej.1

Należy pamiętać, że preparat PoltechDMSA przeznaczony jest do stosowania wyłącznie w warunkach szpitalnych lub w specjalistycznych pracowniach i zakładach medycyny nuklearnej przez personel z doświadczeniem w stosowaniu radiofarmaceutyków.2

Przygotowanie preparatu do podania

Zestaw PoltechDMSA zawierający 1 mg kwasu mezo-2,3-dimerkaptobursztynowego w postaci liofilizatu znakuje się radioaktywnym technetem. Do znakowania jednej fiolki zestawu należy użyć 5 ml roztworu nadtechnecjanu (99mTc) sodu o aktywności 100 – 7400 MBq (eluatu z generatora radionuklidowego 99Mo/99mTc). Tak przygotowana ilość preparatu wystarcza do przeprowadzenia badania u kilku dorosłych pacjentów.3

Czas obrazowania

Obrazowanie scyntygraficzne można rozpocząć po upływie 1-3 godzin od wstrzyknięcia preparatu. W przypadkach znaczącego wodonercza, lekarz powinien rozważyć opóźnienie badania (4-24 godziny) lub podanie furosemidu w celu uzyskania optymalnych obrazów diagnostycznych.4

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

Zalecana aktywność preparatu PoltechDMSA wyznakowanego technetem-99m do przeprowadzenia jednego badania diagnostycznego u osoby dorosłej mieści się w zakresie 75-150 MBq. W zależności od specyficznych wskazań klinicznych, dopuszcza się podanie innych aktywności, co powinno być każdorazowo indywidualnie ocenione przez lekarza specjalistę medycyny nuklearnej.5

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Podanie produktu zawierającego kwas mezo-2,3-dimerkaptobursztynowy u dzieci i młodzieży należy starannie rozważyć, biorąc pod uwagę wskazania kliniczne i ocenę stosunku korzyści do ryzyka w tej grupie pacjentów.6

Aktywność do podania u dzieci i młodzieży można obliczyć na dwa sposoby:

  • Modyfikując aktywność dla dorosłego w oparciu o masę ciała pacjenta:

    Dawka stosowana u dzieci i młodzieży (MBq) = dawka u dorosłego (MBq) × ciężar ciała pacjenta (kg)/70
  • Modyfikując aktywność dla dorosłego w oparciu o powierzchnię ciała pacjenta:

    Dawka stosowana u dzieci i młodzieży (MBq) = dawka u dorosłego (MBq) × powierzchnia ciała pacjenta (m²)/1,73

7

Dawkowanie według zaleceń Grupy Pediatrycznej EANM

Według zaleceń Grupy Pediatrycznej Europejskiego Towarzystwa Medycyny Nuklearnej (Paediatric Task Group of EANM), aktywność preparatu podawana dziecku stanowi część dawki dla osoby dorosłej i jest obliczana na podstawie masy ciała pacjenta.8

Masa ciała (kg) Współczynnik przeliczeniowy dawki dla dorosłego Masa ciała (kg) Współczynnik przeliczeniowy dawki dla dorosłego
3 0,10 26 0,56
4 0,14 28 0,58
6 0,19 30 0,62
8 0,23 32 0,65
10 0,27 34 0,68
12 0,32 36 0,71
14 0,36 38 0,73
16 0,40 40 0,76
18 0,44 42 0,78
20 0,46 44 0,80
22 0,50 46 0,82
24 0,53 48 0,85
50 0,88
52-54 0,90
56-58 0,92
60-62 0,96
64-66 0,98
68 0,99

9

Szczególne zalecenia dotyczące dawkowania u niemowląt

W przypadku badania nerek u bardzo małych dzieci (do 1. roku życia) konieczne jest podanie produktu PoltechDMSA o aktywności co najmniej 15 MBq w celu uzyskania obrazów scyntygraficznych odpowiedniej jakości diagnostycznej.10

Szczególne grupy pacjentów

Pacjenci z upośledzoną czynnością nerek

U pacjentów z upośledzoną czynnością nerek lekarz powinien szczególnie starannie rozważyć aktywność preparatu zawierającego kwas mezo-2,3-dimerkaptobursztynowy, biorąc pod uwagę zwiększone narażenie na promieniowanie w tej grupie pacjentów. Ze względu na osłabioną eliminację radiofarmaceutyku przez nerki, dawka może wymagać indywidualnej modyfikacji.11

Sposób podawania

Preparat zawierający kwas mezo-2,3-dimerkaptobursztynowy (PoltechDMSA) podaje się wyłącznie drogą dożylną po uprzednim wyznakowaniu technetem-99m. Preferowana jest metoda pojedynczego wstrzyknięcia dożylnego. Należy przestrzegać zasad aseptyki podczas przygotowywania i podawania preparatu.12

Preparat musi być znakowany z użyciem jałowego, wolnego od utleniaczy i endotoksyn bakteryjnych eluatu nadtechnecjanu (99mTc) sodu uzyskanego z generatora radionuklidowego 99Mo/99mTc, zgodnie z instrukcją dotyczącą przygotowania preparatu do stosowania.13

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 10.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl