Dawkowanie i sposób podawania
Glukoza bezwodna

Dawkowanie i sposób podawania glukozy bezwodnej

Glukoza bezwodna jest powszechnie stosowanym składnikiem roztworów medycznych, w tym roztworów do hemofiltracji oraz emulsji do infuzji. Dawkowanie i sposób podawania glukozy bezwodnej zależą od typu preparatu, wskazań klinicznych oraz indywidualnego stanu pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania tej substancji w różnych preparatach medycznych.^{1 2}

Glukoza bezwodna w roztworach do hemofiltracji

W przypadku produktu Duosol zawierającego 4 mmol/l potasu, glukoza bezwodna zawarta jest w stężeniu 5,6 mmol/l, co odpowiada 1,0 g na 1000 ml gotowego roztworu do hemofiltracji. Produkt ten jest stosowany w leczeniu ostrej niewydolności nerek.³

Dawkowanie preparatu Duosol w hemofiltracji

Zastosowanie roztworów do hemofiltracji u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek powinno odbywać się pod nadzorem lekarza z doświadczeniem w tego typu terapii. Zalecana szybkość filtracji zależy od stanu klinicznego i masy ciała pacjenta.⁴

Jeżeli lekarz nie zaleci inaczej, w zależności od stanu metabolicznego pacjenta, zaleca się szybkość filtracji 20-25 ml/kg masy ciała na godzinę. Taka szybkość filtracji zapewnia odpowiednią eliminację zbędnych produktów przemiany materii, które normalnie są wydalane w moczu.⁵

Decyzję o wielkości dawki musi podjąć lekarz, ponieważ objętość roztworu substytucyjnego uzależniona jest od intensywności prowadzonego leczenia oraz ilości płynu, jaki ma zostać zastąpiony w celu utrzymania równowagi płynów ustrojowych.⁶

Sposób podawania preparatu Duosol

Roztwór Duosol podaje się dożylnie. Aby przygotować gotowy do użycia roztwór do hemofiltracji, należy otworzyć przegrodę pomiędzy komorami. Zawartość należy wymieszać poprzez pięciokrotne obrócenie worka.⁷

Gotowy do użycia roztwór do hemofiltracji wprowadzany jest do obiegu pozaustrojowego przy pomocy pompy infuzyjnej. Podczas hemofiltracji roztwór zastępuje ultrafiltrat usuwany z krwi, z uwzględnieniem ogólnego bilansu płynów.⁸

W ostrej niewydolności nerek leczenie odbywa się w ograniczonym okresie czasu i zostaje przerwane, gdy czynność nerek jest w pełni przywrócona.⁹

Dawkowanie preparatu Duosol u dzieci i młodzieży

Zalecenia dotyczące dawkowania mają zastosowanie również dla dzieci i młodzieży, przy czym szybkość filtracji 20-25 ml/kg masy ciała na godzinę jest zalecana również w tej grupie wiekowej.¹⁰

Glukoza bezwodna w emulsjach do żywienia pozajelitowego

W przypadku produktu Kabiven Peripheral, emulsji do infuzji stosowanej w żywieniu pozajelitowym, zawartość glukozy bezwodnej różni się w zależności od wielkości worka:¹¹

Dawkowanie preparatu Kabiven Peripheral

Dawkowanie i szybkość infuzji powinny być uzależnione od zdolności pacjenta do eliminacji tłuszczów i metabolizowania glukozy. Dawkę należy ustalić indywidualnie, a przy wyborze wielkości worka należy uwzględnić stan kliniczny pacjenta, jego masę ciała i zapotrzebowanie na substancje odżywcze.¹²

Odpowiednie, powszechnie akceptowane zapotrzebowanie na glukozę wynosi 2,0-6,0 g/kg mc./dobę. Całkowite zapotrzebowanie na energię zależy od stanu klinicznego pacjenta i wynosi najczęściej 20-30 kcal/kg mc./dobę. U otyłych pacjentów wielkość dawki należy obliczyć na podstawie szacunkowej, prawidłowej masy ciała.¹³

Dawka 0,10-0,15 g azotu/kg mc./dobę (0,7-1,0 g aminokwasów/kg mc./dobę) i całkowite zapotrzebowanie na energię wynoszące 20-30 kcal/kg mc./dobę odpowiada zastosowaniu około 27-40 ml produktu leczniczego Kabiven Peripheral/kg mc./dobę.¹⁴

Szybkość infuzji preparatu Kabiven Peripheral

Maksymalna szybkość infuzji glukozy wynosi 0,25 g/kg mc./godzinę. Ogólna szybkość infuzji nie powinna być większa niż 3,7 ml/kg mc./godzinę (co odpowiada 0,25 g glukozy, 0,09 g aminokwasów i 0,13 g tłuszczów na kg masy ciała). Zalecany czas trwania infuzji wynosi od 12 do 24 godzin.¹⁵

Dawkowanie preparatu Kabiven Peripheral u dzieci

Dawkę należy dostosować do zdolności metabolizowania poszczególnych składników odżywczych. U małych dzieci (w wieku 2-10 lat) infuzję należy rozpoczynać od małej dawki, tj. 14-28 ml/kg mc. (co odpowiada 0,49-0,98 g tłuszczu/kg mc./dobę, 0,34-0,67 g aminokwasów/kg mc./dobę i 0,95-1,9 g glukozy/kg mc./dobę) i zwiększać ją o 10-15 ml/kg mc./dobę, aż do maksymalnej dawki wynoszącej 40 ml/kg mc./dobę.¹⁶

U dzieci w wieku powyżej 10 lat można stosować dawkowanie takie, jak u pacjentów dorosłych. Nie zaleca się stosowania produktu leczniczego Kabiven Peripheral u dzieci w wieku poniżej 2 lat, u których aminokwas cysteinę można uważać za warunkowo niezbędny.¹⁷

Maksymalna dawka dobowa preparatu Kabiven Peripheral

Maksymalna dawka dobowa wynosi 40 ml/kg mc./dobę. Odpowiada to zastosowaniu jednego opakowania (największa objętość) u pacjenta ważącego 64 kg i dostarcza 0,96 g aminokwasów/kg mc./dobę (0,16 g azotu/kg mc./dobę), 25 kcal energii pozabiałkowej/kg mc./dobę (2,7 g glukozy/kg mc./dobę i 1,4 g tłuszczu/kg mc./dobę).¹⁸

Należy pamiętać, że maksymalna dawka dobowa zależy od stanu pacjenta i może się zmieniać nawet z dnia na dzień.¹⁹

Sposób podawania preparatu Kabiven Peripheral

Podanie dożylne, infuzja do żyły obwodowej lub do żyły centralnej. Infuzję można kontynuować tak długo, jak wymaga tego stan kliniczny pacjenta. W celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia zakrzepowego zapalenia żył zaleca się codziennie zmieniać miejsce infuzji.²⁰

Tabela dawkowania glukozy bezwodnej

Szczegółowe informacje do przekazania pacjentowi

Pacjentowi należy przekazać informacje, że preparaty zawierające glukozę bezwodną są podawane w warunkach szpitalnych pod ścisłym nadzorem wykwalifikowanego personelu medycznego. Leczenie z użyciem tych preparatów wymaga regularnego monitorowania stanu klinicznego oraz parametrów laboratoryjnych.²¹

Ważne informacje, które należy przekazać pacjentowi podczas wywiadu medycznego i na które należy zwrócić uwagę, obejmują:

• Ewentualne zaburzenia metabolizmu glukozy (np. cukrzyca)²²
• Aktualny stan nawodnienia i równowagi elektrolitowej²³
• Pacjent powinien być poinformowany o możliwych objawach niepożądanych związanych z terapią
• W przypadku żywienia pozajelitowego, pacjent powinien być świadomy konieczności regularnego monitorowania parametrów biochemicznych²⁴

Należy pamiętać, że leczenie ostrej niewydolności nerek z zastosowaniem produktu Duosol odbywa się w ograniczonym okresie czasu i zostaje przerwane, gdy czynność nerek jest w pełni przywrócona.²⁵